Kraurosis vulvy

kraurosis vulvy V gynekologii se odkazuje na pozadí dystrofických léze vulvy. Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů různých věkových skupin: méně než ve věku 30 let a starší, nejčastěji - v menopauze. Když kraurosis vulvae vzniká atrofii a hyperkeratóza vrstevnatého dlaždicového epitelu, proliferace fibrózní pojivové tkáně, což vede k deformaci a snížení vnějších pohlavních orgánů, narušení jejich funkce. Včasné zjištění a adekvátní léčba vulvy kraurosis může zabránit progresi onemocnění.

Při vývoji kraurosis vulvy jsou tři etapy. V prvním kroku kraurosis vulvae označena otok a zarudnutí pohlavních orgánů způsobené poruchou mikrocirkulace a tkáňové hypoxii.

Ve druhé fázi kraurosis vulvy dojde k porušení pigmentace, sucha, drsnosti, nepružné kůže a sliznic, vzhled z nich tenkých bělavé váhy (lichenifikace) - zploštění na malé a velké stydké pysky.

Třetí stupeň je charakterizován úplnou kraurosis vulvy atrofie a vývoj jizvy sklerózy vnějších genitálií. Pevný vulva sklerotický tkáň zmenšovat, což vede k prudkému poklesu objemu malé a velké stydké pysky, klitoris, vagíny kontrakce, vnější otvor močové trubice a konečníku. Kraurosis vulvy etapa skleróza způsobuje obtíže a může způsobit bolesti při pohlavním styku a někdy i močení a defekaci.

Vznik hlubokých, špatně se hojících trhlin v kraurosis pochvy může být snadno komplikována přidáním infekce. Ve spojení s vulvy kraurosis leukoplakie zvýšené riziko maligního zvratu.

Příčiny vulvy kraurosis

Kraurosis vulva se jeví jako nepřiměřené reakce povrchových vrstev vrstevnatého dlaždicového epitelu na různých vnějších a vnitřních faktorů. Kraurosis vulvy vyprovokoval k dispozici poruch neuroendokrinní: hypofunkce kůry nadledvin, vaječník, štítný, porušení bioelektrické aktivity mozkové kůry.

Ve většině případů, kraurosis vulvy dochází při krátké reprodukční doba, po menopauza, a v mladém věku - po operaci na genitáliích.

Svou roli v patogenezi kraurosis hraje chronický zánět pochvy, včetně dlouhodobý perzistentní infekce HPV, HSV. Není vyloučeno, Imunopatologická mechanismus rozvoje degenerativních změn v kraurosis vulvy. Je třeba poznamenat, že kraurosis pochva má psychosomatické kořeny a je vidět u pacientů trpících depresivní nálada, deprese, nespokojenost se sebou a okolní realitě, mají problémy v sexuální oblasti.

Někdy příčinou může být chemická kraurosis hořet pochva (například manganistanu draselného). Ženy s kraurosis vulvy, bývají postiženi obezita, cukrovka, ignorovat pravidla osobní hygieny.

Symptomy kraurosis vulvy

V počáteční fázi je znázorněno kraurosis vulvae parestezie (brnění světla) vnějších pohlavních orgánů nebo příznaků vulvodynie (Pocit pálení, pocit sucha, kontrakce), nemůže přilákat dostatek pozornosti k pacientovi.

Hlavním příznakem je neúnosné kraurosis paroxysmální svědění vulvy, stupňující se v noci poté, co horké koupele a fyzické zátěži. Příčinou svědění receptorů jsou změny v vulvy, což způsobuje poruchy ve vedení nervových impulsů. Thrust vulvy svědění, pokračovat po dlouhou dobu, vede k poruchy spánku a výkon, vyčerpání nervového systému s vývojem psycho-emocionální a cévních onemocnění.

Pacienti s vulvy kraurosis také obavy dyspareunia - bolest při pohlavním styku, zabrání intimní život někdy dysurie a porušení defekaci. Když kraurosis vulvy označen poškrábání a odření, vícenásobné zlomeniny, subepiteliální krvácení, zánět.

V počátečním období kraurosis velké vulvy a stydké pysky vypadají přetíženo a edematózní. Potom se kůže a sliznic stávají suché a drsné, s bělavý-šedým odstínem, se stal vrásčitý vzhled, oni ztratili vlasy. Postupně, klitoris a labií již není vymezen, labia majora formu zploštělých valikov- výrazně snížené (někdy k úplnému vyhlazení) vaginální lumen močové trubice.

Diagnóza kraurosis vulvy

Diagnóza kraurosis pochva zahrnuje fyzickou, laboratoře a instrumentální vyšetření.

Kraurosis pochva je detekováno, pacient obvykle mají pánevní vyšetření na židli. Jedním z hlavních diagnostických metod kraurosis vulvy - vulvoskopiya (kolposkopii), která umožňuje vidět patologické změny na sliznici a kůži.

Kraurosis vulva stupeň kompletní atrofie a skleróza nevyžaduje diferenciální diagnózu, ale v časných stádiích je třeba odlišit od neurodermatitida, planus, leukoplakie, dysplazie, vulvitida, vaginitida, diabetes, s podobnými příznaky genitálních.

Když kraurosis vulva doporučuje laboratorní testování na přítomnost HPV PCR typizaci definici viru imunogram hladiny cukru v krvi. Pro detekci infikovaných epiteliálních buněk a přítomnost atrofie a atypie nutné cytologických nátěrů a otisky prstů s sliznici vulvy.

Aby se vyloučila možnost, že zlomyslnost, na kraurosis vulvae biopsie vulvy tkáně s histologickou studijního materiálu. Patologická vzor na kraurosis vulvae vyznačující depigmentace hyperkeratóza výstelky sklerózy a atrofie dermis a pojivových tkání, kompletní nebo částečné ztrátě elastických vláken, homogenizační kolagenu, zánětlivé infiltráty v tkáních.

Léčba vulvy kraurosis

Kraurosis vulvy - neřešitelné onemocnění, z jakých důvodů av různých pacientů může otlichatsya- to vyžaduje dlouhé, složité adekvátní léčbu. Hlavní důraz při léčbě kraurosis vulvae je na konzervativní léčby (místní a celkové patogenetické), orientované na snížení svědění, odstraňování zánětů, zlepšení trofismus a odstranění tkáně psycho-emocionální stres.

Výhodně přiřazení antihistaminika (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) a sedativa (seduksen, chlorpromazin). Některé terapeutický účinek na svědění tahu lze získat spirtonovokainovoy pudendálního nervové blokády.

Lokální léčba zahrnuje hormonální kraurosis vulvae mastí, obsahujících estrogen (Premarin estriol, estradiol-dipropionát), progesteron, androgeny, kortikosteroidy.

Mladých pacientů estrogeny nejsou uvedeny, jsou ve druhé fázi menstruačního cyklu doporučujeme krém s starších pacientů progesteronom- - estriol podávány orálně nebo sinestrol / m, a gestageny - oksiprogesterona kapronat / m nebo norkolut orálně. Výraznější vliv na protivozudnoe kraurosis vulvy mít mast s androgeny.

Široce v léčbě kraurosis vulvae použity kortikosteroidy mast s hydrokortizon, prednisolon, betamethason, mají silné protizánětlivé, znecitlivění a stabilizující účinek. Při spojování mikrobiální infekce ukazuje antibakteriální mast.

Při léčení kraurosis vulvae použít místní laserová terapie, reflexní, balneoprocedures, radioterapie (Bucky paprsky) fotodynamická terapie. Vazba vitamín (vitamín A, E, C, B, PP), přijímání imunomodulátory biostimulants.

Když konzervativní terapie je neúčinná kraurosis vulvae invazivní procedury používané: denervace pochvu, kryoterapii a laserové ablace postižené tkáně, podezřelého malignity - povrchní chirurgické excizi vulvy kůže (vulvectomy).

Predikce a prevence vulvy kraurosis

nemůže být dosaženo léčba vulvy kraurosis neefektivní a úplné uzdravení. Maligní transformaci kraurosis vulvae může dojít při nehojících se eroze, trhlin, když v kombinaci s dysplazie a leukoplakie.

Kraurosis vulvy vyžaduje neustálé sledování a léčení pomocí gynekologa. Důležité je individuálně zvolen strava, nedostatek stresu, intimní hygiena, správný výběr spodního prádla.

Ke snížení rizikových pacientů s rakovinou prsu a vulvy kraurosis musí být 1 každých šest měsíců projít vulvoskopiyu a podezřelé nálezy - cytologické a histologické studie.