Vulvodynie

Vulvodynie - nepohodlí nebo bolest v průmětu vulvy, existující po dlouhou dobu, spojené s infekčním procesem nebo jiného onemocnění. Termín „vulvodynie“ je běžně chápán jako nepříjemné pocity v oblasti vulvy, včetně v důsledku plísňového, herpes infekce, alergická reakce nebo fyzikální vliv. Někdy není možné určit příčinu vulvodynie - v tomto případě je považována za idiopatické a vystavena jako diagnóza vyloučení.

Podle trpí porušováním žen ve fertilním věku (průměrný věk 25-35 let). Podle statistik, od 3 do 10% žen alespoň jednou v životě zažil bolest v pochvě nebo vulvy - příznaky vulvodynie. Někdy ženy jsou v rozpacích k lékaři kvůli citlivosti tohoto problému. Konstantní bolest v oblasti genitálií, nejsou nuceni jen vzdát sexu, ale také může způsobit deprese, odmítnutí ze své vlastní ženskosti a sexuality.

Vyzařují spontánní a vyvolaná vulvodynie. Když spontánní forma nepohodlí a bolesti přítomné v klidu a pohody - během odpočinku a spánku. Nejčastější příčinou samovolného vulvodynie stává patologii stydké nervu (neuropatie, neuritida). Vyvolalo vulvodynie spojené s novými nebo zhoršující se nepohodlí při pohlavním styku, vaginální vložení tamponu při sportu, jízda na koni, procházky nebo jen posezení.

Z hlediska etiologie, vulvodynie rozlišit následující formy: infekční onemocnění, atrofické nebo dystrofické, psychogenní, alergické a vulvodynie v důsledku chronických somatických onemocnění (metabolické poruchy, onemocnění ledvin).

Příčiny vulvodynie

Vulvodynie - příznak mnoha nemocí s infekční a neinfekční povahy, vyskytujících se samostatně nebo jako projev systémového procesu. Příčinou bolesti je vždy stane nárůst počtu impulsů z senzorických nervových zakončení. Často je základem vulvodynie nebo pudendal nervu nervu vestibulitida - zánět drobných žláz umístěných ve vestibulu. Důvodem zůstávají nedotčené vestibulitida k dnešnímu dni. To může být vaginální kandidóza, genitální herpes, HPV infekce.

Někdy je spouštěcím faktorem vulvodynie jsou porod, gynekologické chirurgie (včetně potratů), agresivní sexuální akt (řepka). V některých případech, chronické bolesti v oblasti genitálií štěrbiny mají psychogenní původ. Tuto skutečnost potvrzuje i skutečnost, že i po odstranění vestibulární žlázy - hlavním zdrojem zánět přetrvává vulvodynie (takzvaný „fantomové bolesti“). Navíc, tam je nějaká genetická predispozice k rozvoji vulvodynie.

příznaky vulvodynie

Hlavním příznakem vulvodynie - bolest. To je akutní nebo konstantní, bolesti v přírodě, je v klidu nebo při fyzické aktivitě. Nejčastěji nepohodlí lokalizace místa je velký nebo malý stydké pysky, klitoris a vaginální otvor. Ale někdy se žena ukazuje na bolest v hráze, řitního otvoru.

Typickým příznakem vulvodynie - vzhled / zisk nepříjemný pocit při dotyku vulvy kruh, kde četné žlázy. Někdy i lehký dotyk s kouskem vaty může způsobit značné utrpení. Zarudnutí, pálení, svědění a suchost vaginální sliznice, není vždy doprovázen vulvodynie, ale často je nutkavá svědění může být ekvivalent k bolesti. Chronická bolest je vždy - doba jejich trvání bez léčby může být až šest měsíců nebo déle.

diagnostikování vulvodynie

Diagnostický hledání začíná důkladným výslechu ženy. Založeno povaha bolesti, jeho trvání, je spojení se sexuálním styku nebo fyzické aktivity. Zkoumané zvláště menses pacientů (pravidelnost, bolest). Určuje počet těhotenství, porod, gynekologické, obecné somatické a alergických onemocnění.

Po výslechu gynekologa zkoumání žena na pohovce s pomocí zrcadel. Nutně brát výtěr z děložního čípku a zadní poševní klenby na patogeny a cytologie. Když indikace vulvodynie je přiřazen PCR analýza HPV a herpes, pánevní ultrazvuk, poradenství endokrinolog a lékaře. Pokud se při kontrole organické patologie bylo zjištěno, obvykle žena pokračuje zacházení ze strany neurologa, psychiatra.

léčba vulvodynie

Během léčby se doporučuje, aby sexuální klidu a vyhnout se jakékoli akce s cílem usnadnit tvorbu pochvy mikrotraumat (zavádění tamponů aktivní sport). Je zjištěno, že omezené stravy potraviny bohaté na kalcium oxalátové (čokoládovou, jahodovou, rebarbory, celer), snižuje vulvodynie. Zvýšení šťavelanu vápenatého v moči je jednou z příčin vaginální sliznice a vulvární podráždění, a proto vzhled nepohodlí a bolest - příznaky vulvodynie. Je-li bolest je neostrá, je doporučeno provádět speciální cvičení (Kegel je možné metodou), jejímž cílem je posílit slabé svaly pánevního dna relaxovat spastické svaly. Často dobrý analgetický efekt se vulvodynie má fyzioterapii, balneoterapii, hip koupele.

Léčit vulvodynie je důležité vzít v úvahu důvod pro jeho rozvoj. Infekční zánět ulevilo antibiotik a protiplísňových léků. Typicky, lokální aplikaci léků - ve formě vaginálních čípků a tablet (Terzhinan, Osarbon, Natamycin). Když je proces běží, nebo neschopnost pro zavedení léčiva do vaginy orální použití (diflucan, Pimafutsin) nebo intramuskulární podání. Při herpes nebo papilomavirus infekce jsou přiřazeny antivirotika (acyclovir, valacykloviru isoprinosin interferonové přípravky). V degenerativních a atrofické procesy ve sliznici vagíny se používá vaginální krémy a čípky, které podporují regeneraci epitelu (Ovestin, Genferon). Pokud vulvodynie spojené s nedostatkem ženských hormonů menopauza, uchýlili k hormonální terapii.

Pokud svědění a bolest v pochvě způsobené alergií, léčba potřebná antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Tsetrin). Je také nutné identifikovat a odstranit alergen. K tomu, konzultace testů na alergie a kožní dělat. přísný selhání ledvin nebo destabilizace hladiny cukru v krvi může způsobit vaginální svědění a vulvodynie. To vyžaduje konzultaci nefrologovi nebo endokrinologa. Když je psychogenní bolest vulvodynie ošetření provedeno společně s psychiatrem. Expert přiřadí nejen drogami antidepresiva (amitriptylin, Atarax, desipramin), ale také provádí psychoterapie.

Pokud některý příčinou vulvodynie se aplikují protizánětlivé a analgetické léky (diclofenac, indomethacin, naproxen), stejně jako multivitaminové léčba, bylinné sedativa immunotropnye léky, které aktivují vlastní obranyschopnost organismu. S neúčinnosti všech lékařských akcí a jasně omezené bolestivé oblasti s vulvodynie je přiřazen k chirurgické léčbě. Chirurg odstraní zánět poševní rakovinu nebo oblasti zvýšené citlivosti kůže a sliznic. V některých případech, to dává dobrý výsledek, a to zejména v paralelním použití protizánětlivých léčiv a antidepresiva.

Predikce a prevence vulvodynie

Vulvodynie - nepříjemný symptom mnoha zabolevanij to samo o sobě není nebezpečná, ale je výrazně zhoršuje kvalitu života a těžko léčitelné. Aby se zabránilo vulvodynie, žena by měla být selektivní v sexuálních vztazích používat bariérové ​​metody (kondom), dodržovat správnou osobní hygienu, pravidelné vyšetření gynekologem (nejméně jednou za šest měsíců). Doporučuje se nosit oblečení z přírodních hygroskopické látky (bavlna, viskóza, hedvábí), použít hypoalergenní výrobky pro osobní hygienu vyšetřit lékařem o chronických onemocnění, regulovat hladinu krevního cukru, vyhnout se podchlazení a stresu.