Neuritida lícního nervu

Neuritida lícního nervu (Bellova obrna) - je zánětlivé léze nervu innervating obličejové svaly na jedné straně obličeje. Jako výsledek těchto svalové slabosti vyvíjí, což vede ke snížení (paréza) nebo úplnou absenci (ochrnutí) obličejových pohybu a vzhled obličeje asymetrie.

Lícního nervu prochází v úzkém kanálu kosti, kde je možné porušování (syndrom tunelu), zánětlivé procesy nebo oběhových poruch. Jsou náchylnější k výskytu lícního nervu neuritida lidí s anatomicky úzkým kanálem nebo strukturální rysy lícního nervu. Příčinou obličeje neuritidy mohou být hypotermie krku a uší, a to zejména pod vlivem průvanu nebo klimatizace.

klasifikace

Jsou primární nervu lícního nervu, rozvíjí u zdravých lidí po podchlazením (katarální přední neuritida) a sekundární - v důsledku jiných onemocnění. U onemocnění, u kterých mohou rozvíjet nelžetí lícního nervu, zahrnují: herpes infekce, parotitis ( "Prase"), ušní zánět (Zánět středního ucha), Melkersson-Rosenthal syndrom. možná traumatické poranění lícního nervu, jeho porážka v rozporu mozkové cirkulace (ischemická nebo hemoragické mrtvice), Nádorů nebo CNS.

Symptomy nelžetí lícního nervu

Neuritida lícního nervu je obvykle postupně rozvíjí. Na začátku je bolest za uchem, po 1-2 dnech patrný obličejovou asymetrii. Na straně postiženého nervu vyhlazené nasolabiálních fold, snížil koutek úst a obličeje na zdravé straně osnov. Pacient nemůže spát věčně. Když se snaží dělat to, jeho oči se obrátily vzhůru (Bellův znaménko). Slabost obličejových svalů zjevnou neschopnost vykonávat pohyb: úsměvu, zazubil se nebo se zamračil browliftu, vytáhněte rty. U pacienta s nelžetí lícního nervu na postižené straně víček dokořán a tam lagoftalmus ( „králičí oko“) - bílý pruh skléry mezi duhovkou a dolního víčka. Dojde ke snížení nebo naprostý nedostatek chuti na přední straně jazyku je také innervated lícního nervu. Může způsobit suchost očí nebo trhání. V některých případech se vyvíjí symptom „krokodýlí slzy“ - na pozadí neustálého suchosti očí pacienta při jídle přichází trhání. Tam slintání. Na straně nelžetí lícního nervu, sluchové citlivost může být zlepšena (hyperakuzie) a normální zvuky hlasitější zvuk pacienta.

klinický obraz neuritida To se může lišit v závislosti na místě léze lícního nervu. Vzhledem k tomu, patologii lícního nervu jádra (např. Kmenové formulář obrna) Pacienti zobrazit pouze slabost obličejových svalů. Když je lokalizace proces v mozku můstku (např., Dřík mrtvice), je zapojen nejen kořen lícního nervu, a jádro vypouštění nerv innervating vnější svaly oka, která se projevuje kombinací obličejových svalů s parézou konvergentní šilhání. Ztráta sluchu v kombinaci s obličeje symptomy neuritida jsou pozorovány lézí lícního nervu na výstupu z mozkového kmene, jak je zde současně ztráta sluchového nervu. Tento obrázek je často pozorováno u neurom ve vnitřní sluchové vstupu. V případě, že proces je v patologické kostní kanálu skalní výstupní plochy umístění skalní nerv ochrnutí napodobují kombinovaný suché oko chuť narušení a slinění, hyperakusie. V případě, neuritidy prostoru z místa původu skalnaté nervu na nervové vypouštění třmenů namísto suchého oka pozorované v tahu. Neuritida lícního nervu při jeho výstupu z úrovně stylomastoid otevření lebky na ploše zobrazeno pouze motorovou postižení svalů obličeje.

Přidělit Hunt syndrom - herpetické léze ganglion zalomené jimiž inervace zevního zvukovodu, bubínkové dutiny, ucho, patro a mandle. Proces potřebný a přilehlé lícního nervu motorická vlákna. Choroba začíná silné bolesti v uchu, plácnutí do obličeje, krku a šíje. K dispozici jsou opary na zevního ucha, ušní kanálek, sliznice v krku a v přední části jazyka. Charakterizované obrnou obličejových svalů na postižené straně a porušování vnímání chuti v přední třetině jazyka. Může způsobit zvonění v uších, zmenšená sluchu, vznik závrať a horizontální nystagmus.

Neuritida lícního nervu příušnicím doprovázených příznaky intoxikace (slabost, bolest hlavy, bolavé nohy), zvýšení teploty a zvýšení slinné žlázy (vzhled otok za uchem).

Neuritida lícního nervu v chronickém zánětu středního ucha vyplývá z šíření infekce středního ucha. V takových případech, paréza obličejových svalů se rozvíjí na pozadí natáčení bolesti v uchu.

Melkersson-Rosenthal syndrom je dědičné onemocnění s paroxysmální kurzu. Ve své klinice spojuje nelžetí lícního nervu, charakteristické popraskaný jazyk a pevně otok obličeje.

Bilaterální nervu lícního nervu se nacházejí pouze ve 2% případů. Snad relaps neuritida.

Komplikace nelžetí lícního nervu

V některých případech, zejména v případě neexistence adekvátní léčby, neuritida lícního nervu může vést k stahy obličejových svalů. K tomu může dojít po 4-6 týdnech od začátku onemocnění, kdy motorické funkce obličejových svalů nejsou plně obnovit. Kontraktura utahování postiženou stranu obličeje, což způsobuje nepohodlí a mimovolné svalové kontrakce. V tomto případě se pacientův obličej vypadá, jako by ochromily svaly na zdravé straně.

Diagnostika nelžetí lícního nervu

Klinický obraz nelžetí lícního nervu je tak jasné, že diagnóza není těžké s neurologem. Další vyšetření (mozková MRI nebo CT), jsou přiřazeny výjimkou neuritida sekundární povahy, například nádorových či zánětlivých procesů (absces, encefalitis)

Aplikovaná electroneurogram, elektromyografie a evokované potenciály lícního nervu k určení patologické umístění procesů, stupeň zničení nervu a dynamiku jeho využití v průběhu léčby.

Léčba nelžetí lícního nervu

V počátečním období neuritidy lícního nervu podávaných glukokortikoidů (prednison), léky snižující překrvení (furosemid, triampur, glycerol), vazodilatátory (kyselina nikotinová, koplamin, teonikol), vitamin B. Pro úlevu od bolesti je znázorněno analgetik. V sekundárním nelžetí lícního nervu se provádí léčení onemocnění. Během prvního týdne nemoci ovlivněné svaly musí být v klidu. Rehabilitace bezkontaktní tepla (Sollux), mohou být použity, protože počátcích onemocnění. S 5-6 den - UHF (kurz 8-10 procedur) a kontaktním teplem v podobě parafínu nebo ozocerite lázní.

Masáže a rehabilitace cvičení pro postižených svalů začne od druhého týdne nemoci. Zátěž se postupně zvyšuje. Pro zlepšení vodivosti od konce druhého týdne podávat cholinesteráz léky (neostigmin, galantamin) a Dibazolum. Applied ultrazvuk nebo fonoforézou hydrokortizonu. Při pomalé obnovení nervových podávat přípravky zlepšující metabolické procesy v nervové tkáni (Nerobolum). V některých případech může vést electroneurostimulation.

Pokud může k úplnému zotavení z lícního nervu v průběhu prvních 23 měsíců se nestalo, jmenovat ligázy a biostimulants (Aloe, malých lží). Když se za kontrakce produkují anticholinesterázy léky předepsány medokalm, Tegretol.

Chirurgická léčba je indikována v případě vrozené nelžetí lícního nervu nebo úplné přetržení lícního nervu v důsledku traumatu. To spočívá v provádění zesítění nervu nebo neurolýza. Při absenci účinku konzervativní terapie v 8-10 měsíců a identifikovat elektrofyziologických dat o degeneraci nervů také třeba rozhodnout, zda na operaci. Chirurgická léčba nelžetí lícního nervu má smysl pouze v prvním roce, protože v budoucnu přijde nevratné atrofii svalů obličeje zbavených inervace, a nebude možné obnovit.

Provede plastový lícní nerv podle autografting. Typicky, reakce štěpu se s nohou pacienta. Skrze něj, svaly na postižené straně obličeje sešita 2 větve lícního nervu se zdravou stranou. Tak nervový impuls od zdravého lícního nervu se přenáší bezprostředně na obou stranách obličeje a způsobí, že přírodní a symetrický pohyb. Po operaci zůstává malý jizva ucho.

Prognóza nelžetí lícního nervu

Predikce neuritida lícního nervu závisí na jeho lokalizaci a za přítomnosti doprovodných onemocnění (zánět středního ucha, příušnice, herpes). V 75% případů je úplné uzdravení, ale trvání onemocnění po dobu delší než 3 měsíce, úplné uzdravení nervu dochází mnohem méně často. Nejoptimističtější předpovědi, je-li léze lícního nervu byla na výstupu z lebky. Recidivující nervu mají dobrou prognózu, ale každý další recidiva je těžší a delší.

Prevence nelžetí lícního nervu

Prevence úrazů a podchlazení, adekvátní léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění uší, nosu a krku může zabránit rozvoji nelžetí lícního nervu.