Nádory mozečku

Cerebelární novotvary představují asi 30% mozkových nádorů. Moderní histologický rozbor nám umožnila identifikovat více než 100 morfologických druhů těchto formací. Nicméně, souhrnné údaje shromážděné lékařů, kteří se specializují v oblasti neurologie, neurochirurgie a onkologie, že v 70% případů se nádor mozečku vyčnívá gliom.

Cerebelární Tvorba nádoru se může objevit v jakémkoliv věku. Některé typy nádorů (např meduloblastom) Se vyskytují hlavně u dětí, jiní (hemangioblastom, astrocytom) - v lidí středního věku a další (glioblastomu, metastazující nádory) - u starších pacientů. Mužské pohlaví, a kavkazských závod zvyšuje riziko rakoviny patologie mozečku.

Příčiny a patogeneze

Není známo, etiologické faktory, které vyvolávají růst nádorových útvarů. Poznamenává se, že asi jedna desetina nemocné nádoru mozečku je geneticky určuje a je zahrnuta v klinice neurofibromatóza Recklinghausen. Důležitou roli v iniciaci nádoru se odstraní radioaktivní záření, účinky onkogenních virů (některé typy adenoviry, herpetické viry, Lidský papillomavirus a kol.) a vliv na těle rakovinotvorných chemikálií. To zvyšuje riziko vzniku nádorů u jedinců s oslabenou imunitou (HIV-infikovaných, užívají imunosupresivní terapii, a tak dále. s.).

Patogenetické mechanismy, které doprovázejí tumor mozečku, realizované ve třech oblastech. Za prvé, je poškození tkáně mozečku spojené s kompresí rostoucí tvorby nádorů a destrukci. Klinicky se projevuje ohniskové mozečku příznaky. Za druhé, cerebelární růst nádoru v procesu plnění IV komoru dutiny a začne stlačovat mozkový kmen, který se projevuje kmenových symptomy a funkce kraniálních nervů (FSK) poruchy. Třetí mechanismus způsobuje, že vývoj mozkových příznaků, je spojena s rostoucí hydrocefalus a zvýšeného nitrolebního tlaku. Zvýšení ostrý tlak v zadní jámy lební vede k opomenutí mozečku mandlí a jejich porušování v foramen velké láhve. Spodní část prodloužené míchy je vložena mezi mozečku a týlním kompresních struktur kostí díry lokalizovaných v něm může způsobit vážné poruchy bulbární, poruchy srdeční činnosti a dýchání.

klasifikace

Jako nádorů na jiných místech, nádor mozečku procesů se dělí na benigní a maligní. Benigní nádory v mozečku, nejčastěji pozorovány lokálně roste hemangioblastom a mají infiltrativní růst astrocytomas. Často tyto nádory produkují cystické transformaci a jsou malé velikosti uzlu s přilehlým velkým cystickou dutiny. Nejběžnější maligní tumor mozečku u dětí s meduloblastomem se vyznačuje obzvláště intenzivní růst a šíření subarachnoidálním prostoru. Druhé místo patří mezi nejčastější zhoubný nádor mozečku.

Všimněte si, že klinicky klasifikovány na cerebrální nádor benigní a maligní může být poněkud subjektivní. Omezený prostor zadní jámy způsobuje nebezpečí kompresí mozkového kmene s libovolným typem novotvaru.

V souladu s genezí cerebelární novotvarů izolované v 2 skupin - primárních a sekundárních nádorů. Primární nádor mozečku pochází přímo z cely, v důsledku jejich nádoru metaplazie. Sekundární metastazující nádor mozečku se počátky lze pozorovat rakovina prsu, zhoubné nádory plic, rakovina štítné žlázy, gastrointestinální malignity. Primární nádory může být buď benigní nebo maligní povahy. Sekundární nádory jsou vždy maligní.

Příznaky nádoru mozečku

Clinic neoplastické procesy mozečku se skládá z obecných mozkové a mozečku symptomů a příznaků lézí mozkového kmene. Často se vyskytují současně příznaky těchto 3 skupin. V některých případech je choroba se projevuje výskytem symptomů pouze jedné skupiny. Například, mozečku nádoru, se lokalizuje červa, obvykle se začíná objevovat od obecných cerebrálních symptomů a cerebelární tkáň léze mohou být kompenzovány na dlouhou dobu a nedávají žádné klinické projevy. Někdy jsou první příznaky jsou příznaky stlačení kmene nebo porážce na hlavového nervu.

Cerebrální symptomy, které doprovázejí tumor mozečku, se neliší od podobných symptomů tumory mozkových hemisfér. Pacienti si stěžují na trvalé nebo paroxysmální zhoršit bolest hlavy se vyskytuje častěji v dopoledních hodinách, s difuzní znak (alespoň - je lokalizován v krku). Cephalgia doprovázeny nevolností, není závislá na jídle. Tam může být zvracení v nadmořské výšce hlavy závrať, kortikální poruchy (ospalost, ohromující, zvýšená námahou unaví, v některých případech - čichové, sluchové nebo zrakové halucinace). Pokud rostoucí nádor mozečku bloků výtokové mozkomíšního moku, pak připadne příznaky: pacient užívá vynucený situací - naklonil hlavu dopředu a dozadu, zaujmout pozici koleno Koleno se sklopenou hlavou, časté nevolnosti a zvracení. S ostrým ucpání často spojené s rychlými změnami v pozici hlavy, tam je vysoký krevní tlak, Hydrocefalus krize.

Ve skutečnosti cerebelární (fokální) příznaky se liší v závislosti na umístění nádorů. Hlavní klinický syndrom akty cerebelární ataxie. S porážkou červa se projevuje poruchou a chůze nestabilita. Pacient chodí, ohromující a klopýtal, rozkročit nebo vyvážení zbraní, aby neupadla, že může „enter“ na otáčkách. Typicky přítomnost nystagmu - mimovolní pohyby oční bulvy. Možná, že vývoj mozečku dysarthria - poruchy řeči charakterizován jeho přerušení, o rozdělení do slabik ( „pronášení řeči“). U lézí homolateral cerebrální hemisféry (ipsilaterální) a proporcionalita narušené koordinaci pohybů. Poznámky promahivanie když prstem nosu a vzorky pata-koleno dysmetria, záměr třes, změny v textu na velká a rozlehlá.

Vzhledem k tomu, cerebelární tumor prochází z jedné polokoule na druhou červa v polokouli a naopak. Klinicky je doprovázena smícháním známky poškození těchto struktur bilaterální koordinační poruchou.

mozkový kmen poškození se může jevit jako podepisuje svoji kompresi a poruchy hlavových nervů jednotlivce. lze pozorovat trojklanného nervu, šilhání, centrální neuritida lícního nervu, ztráta sluchu, chuťové vnímání porucha, dysfagie, obrna měkkého patra. Pro mozkový syndrom typické zvracením, která nemá žádné spojení s bolestí hlavy. Je to v důsledku stimulace zadní fossa receptory a může být vyvolána náhlé pohyby nebo změny polohy. Progresivní komprese trunk doprovázena neklidem, tachykardie nebo bradykardie, diplopie, nystagmus zisk a okohybných poruch (paréza pohledem exotropia, mydriáza, ptóza) - možné autonomní poruchy, arytmie, tonické křeče. Porušení zákona dechu, až na doraz, který může způsobit smrt pacienta.

cerebelární diagnóza nádorů

To není vždy provádí vyšetření neurologem pacienta naznačuje nádor mozečku jako zvláštní cerebelární příznaky mohou chybět. Přítomnost závažných mozkových příznaků je důvod k postoupení k očnímu lékaři po konzultaci s držení oční pozadí. Identifikace fundu obraz „stagnace“ optického disku ukazuje, hydrocefalus. Dále diagnostické hledání vyžaduje připojení neurozobrazování CT nebo MRI mozku. Umožňují nejen identifikovat nádory, ale také určit jeho velikost a umístění, nutnost chirurgického plánování léčby. V některých případech, zejména v případě podezření na nádorové vaskulární povahy kromě toho provede cerebrální angiografii pomocí magnetické rezonance.

Je nutné odlišovat od cysty nádor mozečku mozečku, mozek aneurysma, cerebrální absces, intracerebrální hematom, cévní mozková příhoda V vertebrobazilárního-bazilární pánve.

Léčba nádoru mozečku

Hlavní metodou léčby je chirurgická. Vhodnost a rozsah operace je řešeno neurochirurg. Optimální je radikální odstranění nádoru. Nicméně, toto není vždy možné vzhledem ke klíčení vzdělávání ve složitých anatomických struktur, IV komory. V takových případech je cílem operace stává odstranění co největšího množství nádorové tkáně a obnovení normálního provozu likéru. Pro odstranění stlačení mozkového kmene se může provést částečnou resekci otvorů týlní kosti a 1. krčního obratle. V některých případech se používá ke snížení hydrocefalus derivační operaci. S dramatickým nárůstem rozvoje příznaků hydrocefalus vřeteno je znázorněno bodné mozkových komor a komorová drenáž externí.

Odstranění nádoru je vždy doprovázena histologické analýzy jeho tkání. Určení stupně malignity nádorů je zásadní pro následné politiky léčby. Chirurgické léčení zhoubných nádorů, obvykle v kombinaci s radioterapií a chemoterapií. Souběžně s chirurgickým symptomatická léčba se provádí - anestetika, antiemetika, diuretika, sedativa, atd ...

výhled

Výsledky léčby nádorů mozečku závisí na jejich velikosti, výskytu a zhoubného bujení. V případě benigní povahy nádoru a jeho úplné odstranění příznivou prognózu. Bez léčby pro postupné zvýšení tvorby velikosti pacienta umírá stlačení mozkové struktur odpovědných za dýchání a kardiovaskulární aktivitu. S neúplným odstraněním nezhoubných nádorů mozečku opakovat a druhá operace je zapotřebí několik let. Zhoubné nádory prognosticky nepříznivé. přežití pacientů po chirurgické léčbě v kombinaci s adjuvantní léčby je od 1 do 5 let.