Metastatické nádory mozku

Metastatické nádor na mozku - skupina zhoubných nádorů různého původu, vznikající v míše nebo mozku v důsledku proliferace primárních nádorových buněk. metastázy Mozek odhalil jeden z pěti pacientů s nádorovým onemocněním. Metastazující poranění míchy podle různých zdrojů je pozorována u 30-70% pacientů. Podle výzkumníků, sekundární zapojení CNS vyskytuje v asi 10 krát více primární.

Výskyt vrchol se vyskytuje v 50-70 let, muži a ženy jsou postiženi stejně často. Někdy metastazující nádor na mozku příznaky jsou prvním příznakem vzniku dalších nádorů. Například 10% pacientů s rakovina plic Poprvé se požádat o pomoc z důvodu výskytu neurologických poruch. Predikce je obvykle špatná, sekundární poškození mozku, je jednou z hlavních příčin úmrtí v zhoubných nádorů. Ošetření provádějí odborníci v oblasti onkologie a neurologie.

Etiologie metastatické nádory mozku

metastázy CNS se mohou objevit v maligních nádorů v jakémkoliv místě. Od 30 do 60% z celkového počtu metastatických nádorů mozku dochází u karcinomu plic, od 20 do 30%, - v nádorech prsu. Třetí místo je obsazené výskytu metastáz v melanomy (10%), čtvrtý - když rakovina tlustého střeva (5%). Méně často metastatické mozkové nádory se vyskytují v lymfomy, sarkomy a nádory štítné žlázy.

Někdy je příčinou sekundárních procesů v mozku se stává infiltrativní růst nádorů nosohltanu oblast. Sekundární poranění míchy v důsledku agresivního růstu primární léze mohou být detekovány v neoplastické obratle břišní podobě Burkittův lymfom a jiných sypkých procesy, lokalizovaný v blízkosti páteřního kanálu. Mezi vzácné rakoviny, je někdy komplikováno metastatických nádorů mozku - teratom vajec a choriokarcinom. Z neznámých důvodů, zřídka metastazují do mozku zhoubných nádorů vaječníků, děložního čípku a močového měchýře.

80% metastatických nádorů mozku se nacházejí v oblasti mozkových hemisfér, 15% - mozeček, 5% - v mozkovém kmeni. Většina ze sekundárních lézí v míše jsou umístěny ve spodní hrudní nebo horní bederních obratlů. Nemoci duralu tvoří asi 10% z celkového počtu metastatických nádorů mozku. Více než 70% z metastáz více, což zhoršuje prognózu. Histologická struktura sekundárního nádoru - jako primární nádory. Příznaky způsobené jak přímý tlak na strukturu nervových uzlin a perifokální edému okolní tkáně.

Příznaky metastatické mozkové nádory

Metastatické nádory mozku projevující se bolesti hlavy, závrať, nevolnost, zvracení, křeče, poruchy vědomí, senzorické poruchy a ložiskové neurologické příznaky. .. Existuje mentální a emoční poruchy: emoční labilita, ospalost, letargie, kognitivní poruchy, změny osobnosti, atd. Intenzita symptomů metastatických nádorů mozku, značně liší - od drobných poruch paměti nebo nálady epipripadkov až těžké.

Vyklenutí bolesti hlavy, nevolnost a poruchy vědomí důkaz zvýšeného nitrolebního tlaku. Přetrvávající nevolnost, zejména u dětí. V 30% pacientů s metastatickým mozkovými nádory jsou detekovány epileptiformní křeče, ze které převážně postihuje lidi více než 45 let. Fokální symptomy se liší. Možné snížení nebo ztráta vnímání, zrakové postižení, sluchové postižení, paralýza a paréza končetin. Poruchy vznikají na straně opačné uspořádání nádor metastatický mozku.

Dynamika neurologických poruch se také liší. U některých pacientů dochází k postupnému zhoršování porušování jiných poruch vyvíjet náhle na druhu mrtvice. Důvodem pro náhlý nástup příznaků může být krvácení do metastatického nádoru mozku embolie nebo cévní novotvary fragmentu. Někdy remitující průběh onemocnění, ve kterém ústřední a extracerebrálních porušení zvlněná vosk a ubývat.

Příznaky metastatické nádory páteře

Prvním projevem metastatických mozkových nádorů jsou obvykle bolest. Zpočátku, bolest a non-intenzivní nestabilní, dochází pouze při kašli a náhlé pohyby. Následně bolest zintenzivňuje se objevují spontánně a neustále strach, nemizí ani po dlouhém spánku nebo odpočinku. Identifikované progresivní poruchy vnímání a pohybové poruchy. Rozvíjení přecitlivělost, střídající hypoestézie, a pak anestezii.

Pacienti s metastatických mozkových nádorů na vědomí, svalová slabost a únava během cvičení. V průběhu doby, svalová slabost stává obrny, parézy a - ochrnutí. Oblast senzorické a motorické poruchy stanovená hladina a lokalizaci metastatického nádoru na mozku. Když se léze mohou být detekovány postranní části brown-séquardův syndrom. Když nádory v zadních nebo předních oblastí jsou běžně pozorovány symetrické poruchy.

Při poškození krční páteře dochází spastickou tetraplegie, s hrudní novotvarů - spastická paraplegie, nižší, v procesech bederní páteře - stagnující nižší paraplegie, metastázy v oblasti křížové kosti - ochrnutí ohybače svalů dolních končetin. Pro všechny metastatických nádorů mozku se vyznačují růstem pánevní poruch. Možná, že rychlá tvorba proleženiny, - zejména v lézích spodní míchy.

Diagnostika metastatických nádorů mozku

Diagnóza je založena a klinické projevy těchto dalších studií. Důležitou roli hraje anamnézy: podezření na zhoubný nádor nebo přítomnost nádorů již diagnostikovaných extracerebrálních lokalizaci, stejně jako stav po chirurgické nebo konzervativní léčbě tohoto onemocnění. Uvědomte si, že někdy metastazující nádor na mozku příznaky jsou prvním projevem patologického procesu v jiném orgánu.

Výstražné značky proti mozkové nádory jsou bolesti hlavy, nevolnost, epileptiformní záchvaty (nalezeny u 35% pacientů) a progresivní ohnisková příznaky. Podezření sekundární proces v míše dochází při prodloužené rostoucí bolesti, motorické a senzorické poruchy a poruchy pánevních orgánů. Hlavní instrumentální metody diagnostiky metastatických nádorů mozku - CT a MRI. Obvykle studie začít s mozkem přístupnější CT a CT páteře a úplné informace o počtu, velikosti a umístění ložisek získaných magnetickou rezonancí se zvýšením kontrastu. Pokud to má vliv na míchy a lumbální punkci s informačními liquorodynamic vzorků.

Léčba a prognóza metastatických mozkových nádorů

Pacienti předepsané antikonvulziva, steroidy, léky proti bolesti a psychotropní látky. Hlavní léčba metastatického mozkových nádorů obvykle stává radioterapie, která se používá samostatně, v kombinaci s chemoterapií nebo chirurgického zákroku. Indikace pro chirurgickou léčbu, je mít solitérní operabilním metastázy (sekundární ohnisko nedetekovatelnou v počátečním procesu) nebo osamělý metastáz řízené primární nádor.

Obvykle se operace provádí při metastatických nádorů mozku, který se nachází v mozečku, časových a čelních laloků, to znamená v oblastech s relativně nízkou operační riziko. Po operaci, ozařování nebo chemoterapie je předepsána. Někdy je cílem chirurgické léčby není odstranění metastazující nádor na mozku, snížení nouzové život ohrožující nitrolebního tlaku. V případě potřeby se tyto zásahy je možné provádět opakovaně.

Chemoterapie je obvykle neefektivní. Výjimkou je případ, kdy primární nádor dobře reaguje na cytostatika, např rakovina prsu, malobuněčného plicního karcinomu nebo lymfom. U pacientů s metastazujícím mozkový nádor citlivý na chemoterapii, podávaných léků, může pronikat hematoencefalickou bariéru. Chemoterapie rozhodně doplňovat další léčby (obvykle - radioterapie).

Slibné moderní léčba metastatického mozkových nádorů je radiosurgery - ozáření tenké paprsky záření, směřující z různých úhlů. Tato technika umožňuje maximální účinek na nádor s minimálním vystavení záření do zdravé tkáně. Zákrok se provádí pod kontrolou MRI nebo CT. Tato metoda má několik výhod oproti konvenčním operací (bezbolestné, neinvazivní, bez anestézie a pooperační období). Zobrazeny s několika metastatických nádorů mozku a na vysoké operační riziko, kvůli zvláštnostem místě metastáz.

Při sekundární ohniska v míše aplikovat stejné metody jako v mozkových lézí. Jmenování kortikosteroidních léků může snížit bolest u 85% pacientů, radioterapie - 70% pacientů. Polovina pacientů na pozadí radioterapie je výrazné zlepšení motorických funkcí. Operativní zákrok se provádí při necitlivosti metastatických mozkových nádorů na radioterapii, s progrese neurologických poruch nebo stlačení kostních fragmentů nervové tkáně. Provádět přední dekompresi nebo laminektomii. Po operaci, radioterapii podává lokálně (kromě novotvary necitlivými na ozáření).

Prognóza pro metastatic nádory na mozku je obvykle nepříznivá. Průměrná délka života od detekce sekundárního prostoru je 6-8 týdnů. Když solitární metastázy a jediný metastáz v kombinaci s primárními nádory dobře reagují na léčbu, včasná léčba může prodloužit délku života u pacientů s metastazujícím mozkovými nádory až 10 měsíců po stanovení diagnózy.