Nádor pobřišnice

Peritoneální nádoru - nádory různého původu, lokalizovány v viscerální a parietální vrstvy pobřišnice, malé žlázy, větší omentum a bryzheek dutých orgánů. Benigní a primární peritoneální maligní onemocnění diagnostikováno zřídka. Sekundární peritoneální nádory jsou častější patologické stavy vyskytující se v rakovinných lézí dutiny břišní a retroperitoneální prostor, vnitřní mužských a ženských pohlavních orgánů. Prognóza benigních lézí obvykle příznivé, maligní - nepříznivé. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a břišní chirurgii.

Klasifikace nádorů peritonea

Existují tři hlavní skupiny nádory pobřišnice:

• Benigní nádory pobřišnice (angiom, neurofibrom, fibrom, lipom, lymfangiom)
• Primární maligní nádory pobřišnice (mezoteliom)
• Sekundární maligní nádory pobřišnice, což vede k šíření maligních buněk z jiného subjektu.

K dispozici jsou také sliz novotvary (pseudomyxomu), který je považován za některými výzkumníky, jako primární, a druhý - jako sekundární nádory pobřišnice různým stupněm malignity. Ve většině případů sekundární léze pobřišnice vyvíjí v důsledku agresivních nádorů místní růst a šíření rakovinných buněk implantace orgánů umístěných intraperitoneálně nebo extraperitoneální mezoperitonealno.

Nádory pobřišnice, vyplývající implantát metastázy, mohou být detekovány na rakovina žaludku, tenké a tlusté střevo, játra, slinivka břišní, žlučníku, ledvin, dělohy tělo, čípku děložního, vaječníků, prostaty, přední břišní stěny, a tak dále. g. Méně často pozorováno rozšíření lymphogenous metastázy nádory hrudníku (např., rakovina plic) S ohledem na zpětný pohyb lymfy prostřednictvím lymfatických cest.

Druhy neoplastických lézí pobřišnice

Benigní nádory pobřišnice

Je to velmi vzácné onemocnění. Příčiny neznámé. Nemoc může být bez příznaků po mnoho let. V některých případech, peritoneální nádor dosáhl obrovských rozměrů bez významného vlivu na zdravotním stavu pacienta. V literatuře se popisuje případ odstranění lipom žlázy o hmotnosti 22 kg. Pro velké pozemky na zvýšení v oblasti břicha odhalil. Někdy nezhoubné nádory pobřišnice stát příčinou stlačení sousedních orgánů. Bolest je neobvyklé. ascites To se vyskytuje velmi zřídka. Diagnóza je založena na výsledcích laparoskopii. Indikace k operaci je kompresní účinek nádorů do okolních orgánů.

Primární maligní nádory pobřišnice

mezoteliom pobřišnice vzácné. Obvykle vyskytuje u mužů starších než 50 let. Rizikovým faktorem je dlouhodobá expozice azbestu. Manifest bolest, ztráta hmotnosti a příznaky komprese okolních orgánů. Pro dostatečně velké nádory pobřišnice může být detekována asymetrické vyčnívání břicha. Na pohmat odhalila jeden nebo více nádorových podobné útvary různých velikostí.

Charakterizována rychlým progrese symptomů. Při stlačení vrátnice vyvíjí ascites. Vzhledem k nedostatku specifických příznaků diagnózy zhoubných nádorů peritoneum obtížné. Často je diagnóza pouze po excizi nádorů a následné histologické vyšetření tkáně odebrané. Prognóza je špatná. Radikální odstranění je možné pouze s omezeným procesy. V jiných případech, u pacientů s nádory pobřišnice z kachexie nebo umírá komplikací spojených s porušenou funkcí dutiny břišní.

pseudomyxomu pobřišnice

Dochází při přetržení vaječníků cystadenom cysty Pseudomucinózní příloze nebo střevní divertikly. Sliz epitelové buňky proliferují v peritoneální povrchy a začnou produkovat hustý gel-jako tekutina, která vyplňuje do peritoneální dutiny. Obvykle je rychlost vývoje tohoto nádoru peritonea konzistentní nízkého stupně. Nemoc postupuje v průběhu několika let. Rosolovitá tekutina postupně způsobuje změny fibrotické tkáně. Přítomnost hlenu a zabraňuje aktivitu nádoru tvorby vnitřních orgánů.

Méně zjištěn nádor pobřišnice vysoce kvalitní schopné hematogenní a lymphogenous metastáz. V nepřítomnosti léčby ve všech případech došlo k úmrtí. Příčinou úmrtí jsou pacienti kolika, vyčerpání a další komplikace. Přítomnost slizu nádoru peritonea dokládá zvýšenou břišní velikosti se snížením tělesné hmotnosti, zažívací poruchy a želatinové propuštění z pupku.

Diagnóza je založena na CT, laparoskopie, histologických a imunohistochemických studií. Zhoubné nádory pobřišnice mohou být použity pozitronové emisní tomografie. V této studii neinformativní provedení benigním onemocněním. Klinické řízení peritoneální nádory stanovena individuálně. V některých případech je možné, chirurgické excize postižených oblastí, v kombinaci s vysokou intraperitoneální chemoterapii. Včasné léčbě časné prognózy poměrně příznivé - zvláště pro nádory pobřišnice nízkého stupně.

Jednotlivé sekundární maligní nádory pobřišnice

Porážka dochází během klíčení zhoubných nádorů umístěných v orgánech, částečně nebo úplně na které se vztahuje pobřišnice. Vzhled peritoneálních nádorů je provázena zvýšenou bolest a zhoršení zdravotního stavu pacienta. Na pohmat břicha lze detekovat tvorbu nádoru. V rozpadu nístěje v dutých orgánů (žaludek, střeva), jsou pozorovány jev perforované zánět pobřišnice. V některých případech, jak primární nádor postihuje stěnu dutého tělesa plechů pobřišnice a břišní stěny. V rozpadu konglomerátu vytvořeného tam flegmona měkké tkáně.

Nádory pobřišnice diagnostikována na základě anamnézy (k dispozici maligním tělo pokryté pobřišnice), klinické projevy, břišních ultrazvukových dat a dalších studií. S omezeným způsobem může zbytek vyříznutí primárního nádoru s infikovanou část pobřišnice. V přítomnosti vzdálených metastáz bytí symptomatická léčba. U pacientů s nádory pobřišnice předepsané léky proti bolesti, při hromadění tekutiny v břišní dutině a provést laparocentesis t. D. Prognóza závisí na procesu rozšiřování.

peritoneální Karcinomatóza

Maligní buňky spadají do břišní dutiny, peritoneální šíření rychle a tvoří více malých ohnisek. V době diagnózy rakoviny žaludku „“ peritoneální Karcinomatóza detekována u 30-40% pacientů. na rakovina vaječníku sekundární nádory pobřišnice se nacházejí u 70% pacientů. Patologie je provázen hojným výpotku v dutině břišní. Pacienti spotřebovány, odhalila slabost, únava, poruchy stolice, nevolnost a zvracení. Velké nádory pobřišnice lze nahmatat přes břišní stěnu.

Existují tři stupně Karcinomatóza: Lokální (zjištěného napadená plocha) s postižením více částmi (léze se střídají s nezměněnými oblastmi pobřišnice) a společný (detekováno více sekundárních nádorů pobřišnice). Když nedia- gnostikované primární nádor a více uzlů parazitární klinickou diagnózu v mnoha případech je obtížné z důvodu podobnosti s obrazem tuberkulózní zánět pobřišnice. Ve prospěch sekundárních nádorů peritoneální výpotek označuje hemoragické povahu a rychlé opakování ascitu po paracentézou.

Diagnostika je založena anamnézu, klinické projevy, data ultrazvukové vyšetření břicha, břišní MSCT s kontrastem, cytologie ascitické tekutiny získané při punkci a vzorku histologie peritoneální nádorové tkáně odebrané v průběhu laparoskopii. Jako další diagnostické techniky mohou být použity testy na nádorové markery, což umožňuje přesnější stanovení prognózy, včasnou detekci recidivy a pro hodnocení účinnosti léčby.

Pokud je to možné, úplné odstranění primárních nádorů a nádorech pobřišnice pracovat radikální operace. V závislosti na umístění hlavním zaměřením se provádí ve spojení s peritonectomy kolektomie, žaludku resekce nebo gastrektomií pangisterektomiey a dalších chirurgických zákroků. Vzhledem k nebezpečí kontaminace břišní dutiny rakovinných buněk a případné přítomnosti vizuálně nezjistitelné peritoneální nádoru v průběhu chirurgického zákroku nebo po uzavření se provádí intreperitonealnuyu hypertermická chemoterapie. Tento postup umožňuje poskytnout silný lokální účinek na rakovinné buňky s minimálními toxických účinků chemoterapie na těle pacienta.

I přes použití nových terapií, prognóza šířených sekundárních nádorů pobřišnice je stále nepříznivé. Karcinomatóza je jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s rakovinou léze břicha a pánve. Průměrné přežití pacientů s rakovinou žaludku v kombinaci s nádorem peritonea je asi 5 měsíců. Recidiva po radikální operaci pro sekundární nádory pobřišnice se vyskytují u 34% pacientů. Odborníci i nadále hledat nové, účinnější léčbu sekundárních nádorů pobřišnice. Pomocí nového chemoterapie, imunoterapie, genová terapie, radioimunoterapii antisense, fotodynamické terapie a jiné metody.