Benigní nádory pleury

Pohrudnice je serózní kryt, podšívka hrudní dutinu, plíce, mediastinu, membránu. Pohrudnice se skládá ze dvou vrstev: viscerální (plíce) bezprostředně přiléhající k plic, a parietálním (parietální) lemující vnitřní povrch dutiny hrudní. Izolovaný parietální leták žeberní, mediastinální pleury a brániční v souladu s těmito částmi, které je přilehlé serózní blány. Mezi parietální a viscerální pleury uspořádané štěrbiny uzavřený prostor - pleurální dutinu obsahující 1-2 ml serózní tekutiny, jehož prostřednictvím dochází posuvné pleurální listy vzájemně vůči sobě při dýchacích pohybů.

Morfologicky pohrudnice zástupci několika vrstev: mezotelových hraniční vrstva membrány kolagen povrchové vrstvy, je povrch pružné sítě (fenestrated membrány) hluboké a hluboké sítě pružného kolagenu mřížkové vrstvy obsahující hladká svalová vlákna, lymfatické cévy, žíly, arteriol a kapilár. Takové vícevrstvé výsledky struktura v morfologické heterogenity pohrudnice pleurálních nádorů vyskytujících se v pneumologii a hrudní chirurgie.

Patologické anatomie pleurální tumory

Většina z nich jsou benigní pleurální tumory mesenchymálního původu a jsou odvozeny z submezotelialnogo pleurální vrstvy. Plátěná pohrudniční nádory mohou také sloužit mesothelia pojivových vláken endotel lymfatických a krevních cév.

Mezi benigních nádorů nalezených pleurální mezoteliom vláknitého typu, fibrom, lipom, Myomy, fibrolipoma, limfangioendoteliomy, neuromas, chondrom, osteofibroma, angiomy a kol. Benigní nádory vyvíjet pleury 10 krát menší než maligní.

Benigní pleurální nádory mají obvykle formu jediného uzla- jasně vymezené v přítomnosti nádorových nohou mít dostatečnou pohyblivost. Růst definuje zejména operační postup při odstraňování nádory pohrudnice.

Fibroma pohrudnice často přichází ze svého viscerálního listu, stonku nebo spojené s jeho širokým základně volné pojivové tkáně. Odstranění myomy obvykle nezpůsobují technické potíže.

Pleurální lipom roste z podplevralnoy tukové tkáně a spojené s parietální vrstvě serózní membrány. Výška ve směru lipomu doprovázen mezižebří vyboulený nad povrch nádoru pleurální hrudníku jako hmatatelného uzlu. V tomto případě se pro radikální resekci nutné aktivovat celou konglomerátní nádor pohrudnice.

Benigní fibrózní mezoteliom, na rozdíl od maligní mezoteliom pobřišnice, pohrudnice, osrdečník, vejce, má etiopathogenic souvislost s expozicí azbestu. Makroskopicky benigní typ mezoteliom zastoupen hustou osamělý zapouzdřenou nádor na úseku, který má nažloutlou barvu. Mikroskopická struktura benigní mezoteliom odpovídá mnohobuněčné myomy. Tento typ nádoru nejčastěji pochází z pohrudnice. Při odebrání mesothelioma uchýlili k resekci pohrudnice přes.

Příznaků benigní pleurální nádorů

Lokalizované tumor pleury o malé velikosti jsou obvykle bez příznaků. Klinické projevy pleurálních nádorů obvykle vyvinou, když dosáhnou velké velikosti, což má za následek posunutí dutiny hrudní a mezihrudí. V tomto případě existuje bolest na hrudi, svírání na hrudi, dušnost, suchý kašel, low-grade tělesná teplota.

Často se u pacientů s nádorem pleury vyvíjí hypertrofické osteoartropatii - ztluštění nehtů falangami typu „paliček.“ Kompresní přilehlé orgány velké ve velikosti pleurálních nádorů doprovázena mezižeberní neuralgie, syndrom horní duté žíly. Tyto příznaky vymizí spontánně po odstranění nádoru pohrudnice. pleurální výpotek v nezhoubných nádorů pleury je vzácné.

Klinické rysy nezhoubných nádorů pleury jsou závislé na poloze a velikosti nádorů.

Diagnóza benigní pleurální nádory

Benigní nádory obvykle pohrudnice odhaleno radiologického vyšetření (polypositional rentgenový snímek hrudníku, skiaskopické plic). Rentgenový stanovena půlkruhovým nebo částečně oválný homogenní stín s ostrými obrysy, přiléhajícím k širokou základnu ve stínu žeber, alespoň - membránu nebo mediastinum. Pokud fluoroskopie je dobře viditelné světlo, jako nádor pocházející z pohrudnice, při dýchání přemístěna společně s žebry. Struktura žeber, zpravidla se nezmění, přiléhající k nim benigní nádory pleury.

Zjemňuje roli v diagnostice pleurálních nádorů plic odebraných CT a MRI, ultrazvuk pleurální dutiny. Pod kontrolou CT nebo ultrazvuku provádí pleurální biopsie s následným studie bioptata- provádí v přítomnosti pleurální výpotek propíchnutí. Když nedostupnost pleurální tumory pro transtorakální biopsii uchýlili k diagnostickým torakoskopie (plevroskopii).

Bronchoskopie, bronhografii, mikroskopické vyšetření sputa pro nádory pohrudnice není informativní. Krok skenování odlišit benigní nádory z maligních pleurálních nádorů serózní membrány, periferní rakovina plic, encysted zánět pohrudnice.

Léčba a prognóza nezhoubných nádorů pohrudnice

Vzhledem k možnosti komprese orgánů a cév hrudní dutiny, jakož i aby se zabránilo riziku zlomyslnost benigní nádory pleury podléhají rychlé odstranění. V posledních letech se široce používají minimálně invazivní techniky v provozním zařízení nádrží. Po operaci přes drenáže zůstaly v pohrudniční dutiny monitoru hemostáze a úplné rozvinutí plic.

Později se u pacientů, kteří podstoupili odstranění benigní nádor pohrudnice nemusí být v ray nebo chemoterapeutické léčby. Nicméně, oni jsou předmětem pravidelných (jednou za 6 měsíců. V průběhu 2 let) rtg vyšetření a dohled Pneumolog (hrudní chirurg). To je způsobeno tím, že některé nádory pleury, obvykle smíšená konstrukce, stejně jako vláknité mezoteliomu náchylné k relapsu, někdy - nádorové onemocnění, které vyžaduje opakované chirurgický zákrok.