Infiltrativní plicní tuberkulóza

infiltrativní plicní tuberkulóza - klinické a morfologické formy tuberkulóza Respirační vyplývající z exsudativní formy pneumonických lézí v plicích pro sbalení kaseózní ve středu. Mezi všemi formami plicní tuberkulózy, infiltrativní forma se vyskytuje nejčastěji - v 60-70% případů. V tomto ohledu je identifikace organizovaného dřívější tuberkulózy je prioritou Pulmonologie a tuberkulózy. Infiltrativní tuberkulóza se vztahuje k počtu společensky nebezpečných chorob. Nemocní hlavně dospělí (častěji - mladých osob), s nepříznivými životními podmínkami a nízkým hygienické praxe, kteří trpí závislostí. Ve struktuře úmrtnosti na TBC infiltrativní formě je asi 1%.

Příčiny infiltrative plicní tuberkulózy

Základem plic infiltrativní tuberkulózy je jedním ze dvou mechanismů: endogenní nebo exogenní opětovné superinfekce. Reaktivace se vyznačuje progrese staré nebo čerstvého ložisek tuberkulózy, vzhledu infiltračních zón kolem nich a rozvoje exsudativní tkáňové reakce. Exogenní superinfekce, jako příčina infiltrativní plicní tuberkulózy, přecitlivělost způsobená přítomností míst v plicích (m. E. Oblasti dříve vystaveni TBC). Opakoval masivní hit Mycobacterium tuberculosis ve vývoji těchto center hyperergic reakce doprovázené infiltrative zánětem. V obou případech vazbu chorobného stavu, je existence konkrétní tuberculosis (sekundární) imunity v době infekce.

Kategorie zvýšené riziko rozvoje infiltrativní plicní tuberkulózy jsou lidé, kteří měli kontakt s bacily, neuro-psychické utrpení travmu- alkoholismus, závislost na nikotinu, infekce HIV, narkomaniey- vede asociální způsob životě-s chronickým onemocněním (diabetes mellitus, COPD a kol.) a profesionální zabolevaniya- vystaveny giperinsolyatsii a t d.

Zpočátku, proniknout do průměru asi 3 cm v plicní tkáni, hranice, které mají tendenci expandovat až do zničení několika segmentů nebo celý plicní lalok. Infiltrátu je polymorfní exsudace ohniště sestávající z fibrinu, mononukleární buňky, makrofágy, polymorfonukleární leukocyty, alveolární epitel. Při slučování a expanze vznikají specifické infiltráty lobární pneumonie nebo bronchopneumonie. V další fázi vsakovacích ploch vystavena kaseózní zhroucení. Léčba infiltrativní plicní tuberkulóza může pomoci k úplné resorpci infiltrovat zjizvení weby do zapouzdření zóny pro vytvoření infiltraci tuberculoma plíce. V případě dalšího postupu infiltrativní tuberkulózy jsou dvě možnosti rozvoje: přechod v kaseózního pneumonie (zastaralé - „cval spotřeba.“) Nebo kolaps plicní tkáně s tvorbou dutin (kavernózní tuberkulóze).

Klasifikace infiltrative plicní tuberkulózy

V moderní TB rozhodla vyčlenit pět klinické a radiologické možnosti infiltrativní plicní tuberkulózy:

• cloud-infiltrace - rentgenově definován jako nízké intenzity homogenní odstín s rozmazané obrysy. Je náchylné k rychlému rozkladu a tvorbě čerstvých dutin.
• round infiltrace - X-ray má tvar zaobleného homogenní zaměřením (někdy s kolapsem půdy ve formě osvícení) s jasně definovaná granitsami- často lokalizovány v podklíčkové oblasti.
• Lobulární (lobulární) infiltrace - při RTG vyšetření odhalilo nehomogenitu stmívání nepravidelný tvar, tvořený spojením více ložisek, často zhroutí ve středu.
• Infiltrovat hranu (peristsissurit) - obrovský mrak-infiltrace, nižší ohraničená interlobárních prasklina. To má trojúhelníkový tvar s úhlem směrem ke kořeni plic, a z toho důvodu - směrem ven. Často je to porážka interlobar pohrudnice, někdy s rozvojem tuberkulózní zánět pohrudnice.
• Lobito - rozsáhlé infiltrace do plic, které zaujímá celý podíl. Radiograficky vyznačující nehomogenního zaměření na přítomnost kolapsu dutin.

Podle rozlišit malé velikosti (1-2 cm), střední (2-4 cm), velké (4-6 cm) a distribuované (více než 6 cm) proniká. Odděleně izolovaný caseating pneumonie vyznačuje infiltrativní reakcí s převahou nekrotických procesů. Kaseózní-plicní léze vliv na akcie nebo celé plíce. Kaseózní pneumonie větší pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus, těhotenství, krvácení do plic, doprovázen krve aspirace, setí mykobakterií.

Symptomy infiltrative plicní tuberkulózy

Varianta klinický průběh infiltrativní plicní tuberkulóza, závisí na typu infiltrace. Akutní charakteristický nástup Lobito, peristsissurita, některých případech cloud-infiltrátu. Asymptomatické a oligosymptomatická tam v přítomnosti kola, a cloud-lobulární infiltráty. Obecně platí, že akutní projev je označen 15-20% pacientů, postupné - na 52-60%, bez příznaků - v 25% případů.

Ve většině případů prvním příznakem nespecifické infiltrativní plicní tuberkulóza je tělesná teplota růst na 38-38,5 ° C, která se udržuje po dobu 2-3 týdnů. Hypertermie je doprovázen pocení, svalová bolest, slabost, kašel s hlenu. Obecně Clinic připomene chřipka, bronchitida nebo akutní zápal plic. Někdy se nemoc projevuje hemoptysis nebo plicní krvácení. Mezi nejčastější stížnosti by mělo být poznamenáno, bolest na hrudi na postižené straně, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku, celková slabost, bušení srdce. Asymptomatické a nízkou symptomů formy infiltrativní plicní tuberkulózy je obvykle detekována během lékařského vyšetření nebo preventivní prohlídkou na výsledky rentgenových paprsků.

Mezi komplikace infiltrativní plicní tuberkulózy lze nalézt kaseózní pneumonie, plicní atelektáza, pneumotorax, zánět pohrudnice, krvácení do plic, tuberkulózní meningitida, tryska myokarditida, selhání srdce. Začít kaseózní pneumonie je vždy zájem horečka dosahuje 40-41 ° C, typické rozdíly mezi denními a nočními teplotami, prohlásil tuberkulózní intoxikace. znepokojeni dušnost, kašel s hnisavého hlenu, bolesti na hrudi, postupné hubnutí pacienti.

Diagnóza infiltrative plicní tuberkulózy

Jako klinické příznaky infiltrativní plicní tuberkulózy není specifický nebo zcela chybí, hlavní roli v diagnostice mít objektivní, instrumentální a laboratorní výsledky. Auskultační Diagram je charakterizován hlasité bicí hripov- zachytí zvuk otupělost nad oblastí infiltrace. Zvláště, když jsou tyto změny vyjádřeny lobite infiltraci a přítomnost zhroucení za vzniku dutin. Zánětlivé změny v krvi (posuny v leykoformule zrychlení ESR) zanedbatelné.

Tuberkulinový kožní test u pacientů s plicní tuberkulózou infiltrative často pozitivní. X-ray plic může nejen detekovat infiltrativní změn, ale také posoudit charakter stínu, sledovat dynamiku léčby. MBT může identifikovat jak mikroskopicky a bakteriologickým očkovacího sputa nebo bronchiálního splachovací vody, získané během bronchoskopie.

Diferencované infiltrativní plicní tuberkulóza je nutno fokální tuberkulóza, SARS, nespecifická pneumonie, rakovina plic, aktinomykóza, Echinokokóza a plicní cysty, Hodgkinova nemoc.

infiltrativní plicní léčbu tuberkulózy

Pacienti s infiltrativní plicní tuberkulózy okamžitě hospitalizován v TB zařízeních, kde jsou pod dohledem TB. Pacienti zařazení patogenní terapie specifická chemoterapie (isoniazid, pyrazinamid, rifampicinu, ethambutolu). Léčba pokračuje po dobu několika měsíců- kritériem pro ukončení terapie - kompletní resorpce infiltrované Změny na rentgenu dannym- další ambulantní držené antirecurrent kurzy léčby TBC.

Zároveň jmenovaných imunomodulátory, antioxidanty, kortikosteroidy. V racionálních podmínek ošetření klinické příznaky vymizí v průměru 3-4 týdny-bakteriální vylučování je ukončen v období 1-4 měsíců- snížení a resorpce infiltrace dutiny zavírání dochází k 3-4 měsíců. V infiltrativní plicní tuberkulózy ve fázi destrukce může vyvolat otázku chirurgické léčby - operativní collapsotherapy.

Počasí na infiltrative plicní tuberkulózy

Varianta počasí infiltrativní tuberkulózy může být příznivý výsledek - resorpce infiltrace se zbytkovým fibroznoochagovymi mění legkih- méně - kompletní resorpce infiltrativní zaměření. Negativní výsledek formace rank lung tuberculoma, Přechod v kaseózního zánětu plic nebo fibro-kavernózní tuberkulózy, a smrti zvýšením tuberculosis opojení nebo jiné komplikace. V moderních podmínkách, při léčbě tuberkulózy, dysfunkční výsledky jsou vzácné.

Prevence infiltrativní plicní tuberkulózy se nelišila od výskytu opatření, aby se zabránilo další formy tuberkulózní infekce. Vzhledem k tomu jsou nutné u pacientů s infiltrované formy bacilů co nejdříve jejich detekce, izolace a léčby.