Cirhózou plicní tuberkulóza

cirhózou plicní tuberkulóza - morfologická varianta toku tuberkulózní infekce, které charakterizují hrubé zjizvení v plicním parenchymu a pleury, v kombinaci s minimální aktivity konkrétní zánětu. Vyvíjí ve výsledku jiné formy tuberkulózy dyhaniya- těl z pozorování různých autorů, se vyskytuje s frekvencí 0.1-8%. Pro tvorbu cirhotickým plicní tuberkulózy vyžaduje dlouhou dobu, která se počítá v letech. Při této formě tuberkulózy procesu morfologické reorganizace plicní tkáně je nevratná, a v těžkých případech může být fatální. Pacienti s cirhózou s plicní tuberkulózy podléhají peer sledování odborníky v oboru tuberkulózy a pneumologii.

Důvody cirhózou plicní tuberkulóza

Cirhózou tuberkulóza je obvykle sekundární výsledek jiné formy tuberkulóza a jen zřídka se vyskytuje v primárním procesu. Ve většině případů je hrubý cirhózou parenchymu infiltrativní vytvořen na pozadí, fibrocavernous, diseminovaná plicní tuberkulóza nebo zánět pohrudnice tuberkulózní etiologie.

na infiltrativní plicní tuberkulóza patologický základ pro růst pojivové tkáně se stává zánětlivý infiltrát, ve kterém je ztráta fibrinu collagenization alveolární membrány, fibrózy oblasti atelektázy. na Fibro-kavernózní tuberkulóze hrubé vláknité transformace ovlivňuje a duté stěny perikavitarnuyu zóny. Involuce diseminované tuberkulózy dochází cirhózou proces pojivové transformační patologických ochagov- je obvykle difuzní dvoustranný charakter. Ve všech těchto případech je vytvořen tzv pnevmogenny cirhóza plic.

U pacientů podstupujících tuberkulózní zánět pohrudnice, léčba s umělým pneumotoraxu nebo chirurgickém thoracoplasty vyvine cirhóza plevrogenny: vyznačující se tím, že spojovací tkáň vrůstá do plicního parenchymu zahuštěné pohrudnice.

cirhózou plicní tuberkulóza může být složité tuberkulóza VGLU, Primární komplex tuberkulóza, průdušky tuberculosis. S těmito formami fibrózy je způsobeno bronchiální obstrukcí atelektaticheskom části (obvykle rákosu segmenty levé plíce, horní nebo středního laloku pravé plíce). Takový mechanismus patogeneze je nazýván bronchogenní cirhóza.

Substituce podstatnějších částí parenchymu pojivové tkáně, bronchiální zkreslení, cévní obliterace, plicní omezení mobility v důsledku pleurální a Schwarte dušnost To vede k nedostatku výměny plynů a krevního oběhu, tvoření plicní srdce. Na pozadí jizvy jsou určeny encysted ložiska caseation, stejně jako oblasti produktivní zánětu. Je-li specifický zánět bronchogenní provedení cirhóza obvykle lokalizován v lymfatických uzlinách a průdušek.

Cirhózou plicní tuberkulóza je diagnostikována častěji u starších pacientů, protože restrukturalizace plicní tkáně s věkem probíhá aktivně. U dětí, spouštěcím faktorem pro vývoj včas pnevmotsirroza stává nerozpoznaná primární tuberkulóza, komplikovaný atelektáza. Vzhledem k omezené oblasti ovlivněna rozlišovat (segmentové, sdílené) a diffuznyy- jedno- i oboustranné cirhózou plicní tuberkulóza.

Symptomy cirhózou plicní tuberkulóza

Cirhózou plicní tuberkulóza vyskytuje ve vlnách, s obdobími zhoršení a nespecifickým tuberkulózní zánět. Závažnost projevů závisí na rozsáhlosti a lokalizaci cirhózou změny v plicích. Když segmentové nebo verhnedolevom příznaky cirhóza obvykle jen nápadné. Bez zhoršení dochází k mírnému dušnost a občas suchý kašel. Dokonce i v případě aktivace nespecifických bakteriální flóry, z důvodu dobré bronchiální odvodnění, těžká klinický obraz obvykle nevyvíjí.

Další charakteristika cirhózou pro plicní tuberkulózy s velkým lobární lokalizací nebo oblasti léze. Když cirhóza vyvine lobární Clinic hnisavý zánět průdušek - strach kašel s hnisavého sputa, dušnost často pískoty typ, periodicky opakovat hemoptysis. Tělesná teplota se zvýší na 38 ° C a výše, se objevuje více vlhkých šelesty intoxikace syndrom. V akutní fázi tuberkulózní procesu připojit batsillovydenie a symptomů tuberkulózní intoxikace. Celkem jednostranně či oboustranně cirhózou plicní tuberkulózy na přední dušnost, tachykardie, cyanóza.

Hypertenze v plicním oběhu vyvolává krvácení do plic. aspirace krve může být doprovázen rozvojem aspirační pneumonie. Postupně intenzivnější jev selhání srdce: K dispozici jsou periferní otoky, hepatomegalie, ascites. Během prodloužené hnisavý intoxikace vyvíjí viscerální amyloidózy, CRF. Příčiny úmrtí u pacientů s cirhózou plicní tuberkulózy jsou masivní krvácející, kardio-plicní nedostatečnost a amyloidóza.

Diagnostika plicní tuberkulózy cirhózou

Komplex diagnostických opatření realizována pulmologem nebo TB specialistu. Při vyšetření pacientů přitahuje pozornost hrudníku deformity (Sloučení to, zkosené hrany, zúžení mezižeberní prostor, emfyzematózní expanzi nižších lig). Za bicí nad pnevmotsirroza zjištěné plochy zkrácení plicní zvuky. Ztěžka dýchal, někdy bronchiální neustále poslouchal suché a praskání.

Základní diagnostické informace o specifikách onemocnění dává X-ray světlo. Rentgenové snímky odhalené blackout ovlivněn lalok nebo segment patologicky změněné části plic se zmenší. Na pozadí zatemnění může být přiděleno více upozorní (bronchiektázie, dutiny). Zahuštěný pohrudnice, mediastinum stín odsazení ve směru léze. Zvláště dobře popsané změny jsou viditelné na tomografické. Dříve detekovat změny v průduškách v zóně bronchography cirhóza široce používány, ale v současné době úspěšně nahradí CT.

MBT ve sputu odhalil nestálé, často s exacerbací tuberkulózy. Když bakposeve sputum vylučují především nespecifické mikroflóry potvrzující aktivitu zánětlivého procesu. Tuberkulin v diagnostice cirhotickým plicní tuberkulózy nehraje hlavní roli. Bronchoskopie pomáhá zjistit, kdy postinflammatory jizva zúžení průdušek, hnisavé endobronchitis. Při provádění spirometrie definována prudkému snížení dechového objemu, hlavně Zhol. Cirhózou plicní tuberkulóza rozlišovat COPD, plicní sarkoidóza, pneumokoniosa, fibrotizující alveolitida.

cirhózou plic léčba tuberkulózy

Terapeutické taktiky cirhózou plicní tuberkulózy současně slouží několika účelům: úlevu od nespecifického zánětu, potlačení aktivity specifického postupu pro korekci kardiopulmonární nedostatečnost.

Při zhoršení nespecifické mikrobiální infekcí nabízí kurzy antibiotické terapie, sanace bronchoskopie. Za účelem zlepšení bronchiální obstrukcí jmenován bronchodilatátory, expektorancia, inhalace. Volba chemoterapeutický režim tuberkulostaticheskoy rozhodla individuálně. Zmírnit příznaky chronické plicní srdce používá kyslíkovou terapii, kteří jsou jmenováni antioxidanty, antiagregancií vozodilatatory.

Omezená dostupnost jednostranného plic cirhózy je indikací k resekci plic (segmentektomie, lobektomie). To může zabránit vzniku a progresi komplikací cirhózy: krvácení do plic, kardiopulmonární selhání, amyloidóza, které se stávají příčinou úmrtí, alespoň 3% pacientů. Prevence plicní tuberkulózy cirhózou sníženy na včasné léčbě své dřívější formy.