Plicní zásněti hroznové cysta

Zásněti hroznové onemocnění plic - nejnebezpečnější bot, vývoji během infekce tasemnic vejce - Echinococcus, doprovázené tvorbou parazitních cyst v plicním parenchymu. Napadení se snadno pozorovat u 15-20% všech případů Echinokokóza, Tvořily 70-80% poškození jater (zásněti hroznové onemocnění jater), Zbytek - srdce, mozku a dalších vnitřních orgánů. Zásněti hroznové onemocnění plic nejčastěji zaznamenán v regionech s suché, teplé podnebí a živočišnou výrobu vyspělých: Jižní Amerika, Severní Afrika, Austrálie, N. Zélandu, v jižní části Evropy, USA, Rusku, na Ukrajině, Moldávii, severní Kavkaz, Střední Asie a jižní Asie.

Zásněti hroznové onemocnění plic může být primární nebo sekundární (metastatické), vytvořit v jakékoli části plic, ale postihuje převážně dolní laloky. To může být vytvořeno jednostranné nebo oboustranné, jednu nebo více zásněti hroznové cysty, které mají malý (2 cm), střední (2-4 cm) nebo velké (4-8 cm) nebo větší rozlišení. Cysty Echinococcus omezen hustou obálku, sestávající z vnějšího (kutikulární) a vnitřní (zárodečné) vrstev, a naplněn kapalným obsahem nažloutlé. Echinokokóza světlo má obvykle jedinou komoru (zásněti hroznové) zřídka - multi-komoru, formulář.

Echinococcus schopné nekonečného růstu a reprodukce v důsledku potomstvo kapsle vnitřní scolexes vrstvy vyvolání a tvoří bubliny v dceřiné cysty dutiny. Vzhledem k vysoké pružnosti plicní tkáně cysty postupně roste, za několik let, dosáhl velký objem. Obří cysta o průměru 10-20 cm může obsahovat několik litrů kapaliny. Ve světle tasemnice larvy mohou přežít několik let či dokonce desetiletí (20 let a více). lung Echinokokóza může téct nekomplikované a komplikace (kalcifikací, hnisání a prasknutí cysty).

Příčiny plicní echinokokózy

Patogen Echinokokóza plic - larva tasemnice Echinococcus (Echinococcus granulosus), vztahující se k tasemnic. Pohlavně dospělých jedinců parazitů v tenkém střevu zvířat oddíly z psí a kočičí -. Psi, vlci, lišky, lišky atd larválním stádiu (parazitické cysty) tkáň Echinococcus obývat mezihostitele - parno- a koně (ovce, krávy, koňmi, vysokou zvěří, prasata ) a lidé.

Osoba infikovány Echinococcus vejci vylučují ve výkalech infikovaných zvířat, typicky při styku s vlnou, dojení, stříhání ovcí, oblékání kůží a v potravinářské účely neprané kontaminované zeleniny, greeny, vodě. Zřídka si uvědomil, inhalační infekci, vdechování prachu při sena a zemědělských prací. Střevních tasemnic embryí hematogenního roztroušených v játrech, plicích a po celém těle. Pro respirační infekci oncosphere upevněné na bronchiální stěny, pak pronikají do plicní tkáně, které tvoří bublinové struktury.

Vliv zvýšení zásněti hroznové cysta v těle v důsledku traumatického vliv na okolní tkáně, dráždivou a znecitlivující působení cizorodých antigenů a produktů látkové výměny. Rakoviny plic Echinokokóza zvláštní rozvoji alergických reakcí Zpožděné a okamžité typ (eosinofilie, kopřivka, anafylaxe) na více larev v pozdější fázi - imunosuprese. Komprese cysty průdušek výrazně poškozuje jejich funkci, což vede k tvorbě atelektázy, atrofie průdušek. Cysta vyvíjí kolem plicní tkáně fibrózy.

Hnisání zásněti hroznové cysty způsobit smrt larev a zničení zánětu močového měchýře v okolních tkáních. Vypouštění cysta v bronchu (90%), krevní cévy, pleurální nebo peritoneální dutiny, perikard podporuje kolonizaci a rozvoj mnoha metastatického ohnisek u zdravých částí plic a dalších orgánů, rozvoj místních a celkových toxické a anafylaktických reakcí. Přerušení průduškového parazitů cysty často umírá, a fragmenty kapsle jsou přiřazeny do dýchacích cest sputa a hnisu kašel. Konečný výsledek může být úplné zhojení fibrotické plicní dutiny, tvořící protilehlý plicní cysty, chronický hnisavý zánět. Průlom v pleurální dutině, což vede k selhání plic, stoupat respirační selhání. Kalcifikace tasemnice je obvykle pozorována v rozporu s jeho vývoje, smrt larev, a úplné uzdravení pacienta.

Symptomy plicního echinokokózou

V kroku 3 pulmonology rozlišovat Echinokokóza plíce. V počátečním období onemocnění, stanovení moment larvy v plicích až do prvních příznaků helmintóz, existuje latentní dobu. Pomalý růst cyst neobtěžuje pacienta, může být někdy nejasné přírodě malátnost, únava.

Stage klinické projevy plicního echinokokózy je obvykle pozorován za 3-5 let po napadení s velkým počtem cyst. Tam je bolest na hrudi tupý přírodě, možné dušnost, přetrvávající kašel (nejprve suchý, potom za mokra s krví pruhovaný), dysfagie. U pacientů s karcinomem plic echinokokózy může být alergické jevy v podobě svědění, kopřivky, bronchospasmu. Když Echinokokóza se může vyvinout plicní atelektáza.

Konečném stadiu plicních Echinokokóza se vyznačuje závažných a život ohrožujících komplikací. cysta hnisání dochází s příznaky plicní absces. Průlomová bublina průdušky charakterizován těžkou paroxysmální kašel s bohatou vodní sputu smíchané krve a / nebo hnis, cystické úlomky skořápek a malých dceřiných kapsulami- cyanóza, udusil, závažné alergické reakce. Průlom cysta do pohrudniční dutiny je doprovázen rozvojem zánět pohrudnice, prudký pokles v oblasti zdraví, akutní bolest v postižené oblasti, horečka, teplota skok, respirační poruchy, riziko pneumoempyema a empyém, anafylaktický šok a smrt. Při vypouštění cystu v dochází k osrdečníku srdeční tamponáda. Klinické příznaky plicního echinokokózu lze kombinovat s poruchy způsobené parazitickými mimoplicních cysty.

Diagnóza plicní echinokokózy

V diagnostice plicního echinokokózy používá rentgen a CT, slin mikroskopie, kompletní krevní obraz, serologie.

Při sběru historii důležitá fakta zůstat v epidemii nepříznivém ve vztahu k endemických oblastech, dostupnost pracovní aktivity spojené s živočišnou výrobu, lov, zpracování zvířecích kůží. Při velmi velké bubliny lze vidět Echinococcus vyčnívání nemocné části hrudní stěny se zploštěním mezižeberních prostorů. V projekci zásněti hroznové cysty stanovena jednotvárnost. Když se v průběhu vyprazdňování hripy- mokré cysty zjištěna perifokální zánět průdušek se stává dýchání. Fyzikální nálezy jsou výraznější v rozvoji komplikací.

Latentní období echinokokózy v plicích radiologicky určen jeden nebo více velké kruhové homogenní, dobře definované stíny, změně konfigurace při dýchání pohyby. Se při teplotě místnosti zřejmé povahy cystické léze, stanovených přítomností dutiny s hladinou kapaliny a horizontální perifokální infiltrace (silně vyjádřeným v hnisání), někdy - kalcifikace. Diferenciální diagnostika se provádí echinokokózy tuberkulóza, benigní nádory plic, bakteriální abscesy a hemangiom plic.

V krvi ukázalo eosinofilie, s hnisající cyst - leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů. Mikroskopie sputu sedimentu, který umožňuje detekovat scolexes, fragmenty cysta shell během průlom cyst, potvrzuje povahu parazitárních onemocnění. Serodiagnosis (Phragmites, ELISA) se provádí pro detekci specifických protilátek v krvi k Echinococcus. Možná, že diagnostická bronchoskopie a torakoskopie.

Léčba plicní echinokokózy

Hlavní metoda plné zotavení z plic echinokokózu je chirurgický zákrok. U malých povrchových cysty provádí „ideální“ echinococcectomy bez otevření parazit tobolek. Vytvořen uvnitř vláknitého haleny dutiny v plicích ošetřených roztokem formalinu a roztok alkoholu hypertonický, antiseptika a potom přišije.

V případě velkých nebo hluboce nacházejících cyst konala předem vpichu a aspirační opatrný maximální obsah pomocí uzavřeného systému s elektrickými čerpadly. Po excizi antiseptika ošetření se provádí chitinu kapslí samotné nebo s vláknitým obalem (tzv, „radikální“ echinococcectomy). Zbývající po operaci velkých dutin v plicích nebo eliminovat přijímací kapitonazha pomocí kyanoakrylátové lepidlo. Když Echinokokóza plic může být provedeno klínu resekci plic, segmentektomie, lobektomie.

Pro malé (3 cm) cyst, stejně jako před a po operaci plic echinokokózu použity proti parazitům (skoletsidnye) drogy. Info Echinokokóza plic zbytek s včasným chirurgický zákrok je obvykle příznivá. Vzdělávání během operace opakující metastatické léze plná helmintóz s více lézí. Prevence plicní echinokokózy je v souladu s pravidly pro osobní hygienu, odčervování domácích zvířat, hygienickým podmínkám a jatečného skotu, lov toulavých zvířat.