Plicní onemocnění náhoda

Paragonimiasis - chronická invaze parazitů, které se vyvíjí v průběhu infekce motolice rodu Paragonimus a tekoucí primární plicní zapojení. Paragonimiasis je přirozeným ústředním onemocnění, které pokrývají země jihovýchodní Asie (Čína, Japonsko, Korea, Indonésie, Filipín, Indo-Čína), Střední a Jižní Americe (Peru, Ekvádoru, Venezuely, Kolumbie), západní Africe a na Dálném východě Ruska (Amur regionu a ruském území). Tvorba ložiska Paragonimiasis podporuje tradičně používané v populačním potraviny tepelně nezpracovaného masa sladkovodních korýšů. Mimo tyto regiony výskyt Paragonimiasis sporadické.

důvody Paragonimiasis

Paragonimiasis způsobil plicní flukes, včetně několika příbuzných druhů rodu Trematode Paragonimus. Nejčastěji Původcem vyčnívá P. westermani, který je plochý hlíst z červenohnědého odstínu, který má formu oranžové semen. hlíst těleso má délku 7-12 mm trny kutikuly povlakem, jakož i ústní a břišní přísavkou. Parazit je hermaphroditic, po vzájemné obohacování položí nezralých vajíček až do 0,12 mm.

Sofistikovaný Trematode životního cyklu prochází se změnou mistrů: hlavní jsou lidi a zvířata (prasata, psi, kočky, pižmové, vydry, krysy), prvního meziproduktu jsou sladkovodní mollyuski- další - sladkovodní krabi, raci a krevety. Paragonimiasis fekálně-orální transmisní mechanismus. Motolice vejce vylučuje hlavní hostitele do prostředí s výkaly, sputa a méně dozrávají ve vodě. Vylíhlé larvy (miracidia) jsou zavedeny do mollusk tkáně a postupně procházejí fází sporocyst a rediae cerkárií. Cerkárií může aktivně nebo pasivně pronikají do těla krabů a raků, encysted svalů a vnitřních orgánů, rozvojových ještě před invazivním metacercariae.

Existuje vysoká přirozená náchylnost lidí na Paragonimiasis. Invaze nastane tím, že jí infikované maso syrové korýše (cesta potravy) nebo nasátí znečištěné vody (vodní). V tenkém střevě jsou larvy uvolní z membrány, perforovanou střevní stěnu a odnesl do plic komplexní migrace přes břicho, bránice, pleurálních listů. V plicního parenchymu, tvoří kolem sebe vláknitý cysta velikosti do 10 cm, lokalizovaných na periferii a v kořenech plic. Každý paragonimoznaya cysta naplněna zánětlivým exsudátem smíchané krve a hlenu, obvykle obsahuje dvojici parazitů a jejich vejce, podle bronchiolů. Puberta plicní motolice objevuje během 5-6 týdnů po infekci, kladení vajíček nastává po 65-90 dnech, životnost - až na 5 let nebo více.

Motolice, jejich vajíčka a larvy mají mechanický účinek na tkáně hostitele, vyvolat vývoj zánětlivých a toxických-alergických reakcí. Migrace larev přes břišních orgánů a bránice způsobuje jejich krvácení a nekróza. Pitevní paragonimoznyh cysty doprovázené hematogenní šíření motolic a jejich vejce v CNS, mesenterických lymfatických uzlin, jater, prostaty, kůže a dalších orgánů. Vejce s vykašlávání hlenu nebo spolknout, vstupující do zažívacího traktu. cysta dutiny nebo po smrti helmintóz zarubtsovyvaetsya v lézí postupně rozvíjet sklerotické procesy jsou kalcifikace.

příznaky Paragonimiasis

Paragonimiasis Inkubační doba - od několika dnů do 2-3 týdnů, klinické příznaky závisí na stadiu onemocnění. Při stěhování metacercariae ze střeva do břišní dutiny břišní syndrom označeny znaky zánět střev, akutní hepatitida, benigní aseptický zánět pobřišnice, příznaky náhlé příhody břišní. Může vyvolat svědění. Implementace Trematode larev v plicní tkáni projevuje vývoj akutní zánět průdušek, bronchopneumonie, hemoragické zánět pohrudnice.

Akutní plicní paragonimiasis vyznačuje horečka (39 až 40 ° C), dušnost, bolest na hrudi, kašel s hlenu s krví (hemoptýza), polovina z případů - krvácení do plic. U pacientů s výraznou únavou, podrážděnost, tachykardie. V akutních poškození mozku pozorovány příznaky meningitida, meningoencefalitida: Zvýšený nitrolební tlak, závrať, silná bolest hlavy, křeče při ztrátě vědomí, omezení zorného pole a rozmazané vidění. Podkožní tuková tkáň z krku, hrudníku a břicha se mohou objevit husté maloboleznennye uzly, které obsahují helminthů a jejich vejce. Když extrapulmonální Paragonimiasis vysoká míra komplikací a úmrtnosti.

2-3 měsíců paragonimiasis stává chronickou s obdobími zhoršení a změně symptomů ustoupila. Chronické fáze trvá až 2-4 let a doprovázen postupným slábnutím symptomů, vznikem izolovaného ohnisek fibrózy a kalcifikace v rozvoji plicní plicní fibróza, syndrom "plicní srdce“.

Plicní komplikace je Paragonimiasis pneumotorax, krvácení do plic, pleurální kotvení lano s omezenou schopností pohybu a lehké membrány, v případě, že další bakteriální infekce - tvorba absces empyema nebo plic. Následkem vážného poranění mozku se může stát epilepsie, oční atrofie, paréza, paralýza.

diagnóza Paragonimiasis

V diagnostice pomocí datového Paragonimiasis EA, klinické, laboratorní (krevní obraz, stěr, koproovoskopii) a instrumentální vyšetření (x-ray, CT a MRI plic CT lebky cysty biopsie, laparoskopie) výsledky allergoproby pangonimusov antigeny. V akutní fázi paragonimiasis zřídka diagnostikována, charakteristická vlastnost může být kombinací změn v plicích s neurologickými příznaky.

Paragonimiasis diagnóza je potvrzena detekcí oválných zlatohnědá vejce parazita ve sputu a stolici pacienta. Během prvních 23 měsíců po infekci více informativních sérologických metod (ELISA), které detekují specifické protilátky proti parazitární antigeny. Krev při Paragonimiasis určena eozinofilie, lymfocytóza, hypochromní anemie. Na hrudi rentgenový snímek paragonimoznye cysty jsou prezentovány ve formě prstencových difúzních zákalu s hladkými hladkými hranic v jedné nebo více plicních segmentů. Když radiographing lebky viditelný kalcifikaci v podobě „bublin“. V laparoskopické abdominální výpotků detekován hemoragický fibrinózní nebo fibrinopurulent povahu, který může být detekován v nezralých červy. Diferenciální diagnostika se provádí, pokud jde o tuberkulóza, pneumonie, Echinokokóza a nádory plic, s porážkou mozku - mozkové nádory, meningitida.

Léčba a prognóza Paragonimiasis

V časné fázi Paragonimiasis desenzibilizační léčbu antihistaminik, s těžkým poškozením orgánů - krátký průběh kortikosteroidy. Specifická léčba zahrnuje podávání Paragonimiasis anthelminthics (praziquantel, bithionol) přijaté po poklesu v akutní alergické reakce. Pokud ovlivňuje nervový léčbu centrálního systému Paragonimiasis provádět pouze v nemocnici. Použité antikonvulziva, diuretika. Při chronické Paragonimiasis ukazuje ztužení a kardiovaskulární léky. V případě selhání konzervativní řízení provádí resekci plic, odstranění cyst, plic a mozku.

Včasné léčbě nekomplikovaných případů plicní Paragonimiasis přichází vyzdorovlenie- v pokročilých lézí, vývoj plicní fibróza - sereznyy- prognóza v několika mozkových cyst - velmi špatná. Prevence Paragonimiasis v centrech se snižuje s vyloučením potravin syrového masa korýšů, vařící pitné vody, ochranu vody z fekálního znečištění.