Plicní cysty

Plicní cysty tzv intrapulmonární dutina polyetiology původu, která obvykle obsahuje mukózní kapalinu nebo vzduch. S ohledem na širokou škálu patologických forem onemocnění, soudit skutečného výskytu plicních cyst je poměrně obtížné v populaci. Podle některých vědců, mezi všemi pacienty s respiračními chorobami, u pacientů s plicní cysty představují 2,9-5,3%. Plicní cysty se vyskytují u členů všech věkových kategorií, od novorozenců až starší osoby. Navzdory své čistotě, v komplikovaném cysty plic může představovat vážnou hrozbu pro život, takže v pneumologii proti patologickým subjektů údajů obdržených chirurgické taktiky léčby.

Klasifikace plicních cyst

V závislosti na etiopatogenezi (původ a formace mechanismy) rozlišují mezi vrozenou a získanou cysty dizontogeneticheskie plic.

• vrozený cysty jsou tvořeny i v prenatální období a dítě se narodí již s přítomností malformace plic. Tyto cysty jsou obvykle zjištěny v dětství. Patří mezi ně: cystická plicní hypoplazie, bronchiolů dušnost, cystické změny extra lehký, vnutridolevaya zabavení, Obří vrozené cysty.
• dizontogeneticheskie plicní cysty jsou také vrozená tvorba způsobena poruchou vývoje bronchopulmonální ledvin v průběhu embryogeneze. Nicméně vývoj cysty dizontogeneticheskie začíná v poporodním období, takže patologie mohou být detekovány v různém věku. Tyto útvary patří dermoid cysty, bronchogenní cysta, kistadenomy bronchogenní plíci.
• nabytý cysty jsou vytvořeny v určitém stadiu života pod vlivem chorob a drobná poranění. Patří mezi ně cystu plic bulózní emfyzém, pnevmotsele, tuberkulóza kaverny „tání plíce“, bulózní emfyzematózní plicní sekvestraci a kol.

Podle morfologických charakteristik plicních cyst jsou rozděleny do pravdivé a falešné. Prvním z nich je vždy vrozená, jejich vnější plášť je reprezentována pojivové tkáně s bronchiálním stěnové prvky (chrupavčitých desky, hladkého svalstva a elastických vláken, atd.) Vnitřní vrstva je tvořena skutečnými cysty plicních buněk epitelu kubického a cylindrického epitelu produkujících slizniční sekreci (bronchogenní cysty) nebo alveolárního epitelu (alveolární cysty). Falešné cysty jsou získávány v přírodě, a jejich stěny nejsou žádné konstrukční prvky a průdušek sliznice.

Vzhledem k počtu cysty dutin jsou rozděleny do jednoho (osamělý) a více (v tomto případě plicní diagnostikovaným syndromem polycystických). Je-li cysta je ve spojení s lumen bronchu, se nazývá otkrytoy- absence těchto zpráv ukazují uzavřen kartáčováním lehce. Podle typu obsahu a rozlišovat mezi vzduchem naplněné dutiny polosti- velikosti - malé (až 3 segmenty), střední (3-5 segmenty) a velkých (více než 5 segmentů). A konečně, pro plicní cysty mohou být nekomplikované a komplikované.

Příčiny plicní cysty

Původ vrozených cyst a dizontogeneticheskie snadné vzhledem k tvorbě plicních poruch v embryonálním období. Většina z těchto poruch jsou intrauterinní Ageneze alveoly, zvětšení terminálních bronchiolů nebo tvorby zpoždění periferní průdušek. Plicní cysty jsou strukturální složkou vrozené anomálie plic, jako je cystická hypoplazie, kongenitální lobární emfyzém, McLeod syndrom a několik dalších. Mezi dizontogeneticheskie nejčastější plicní cysty dermoid cysty a cystická lymfangiom, které jsou také často zachází jako s benigní nádor plic.

Další běžné v praxi hrudních chirurgů získal plic cysty vytvořené ve výsledku parazitických onemocnění, infekční a nespecifická (postinflammatory, posttraumatických) a jiného původu. Mezi parazitární a infekční patřit cysty vytvořených v plicích během Echinokokóza, cysticerkóza, tuberkulóza, syfilis. Další příčiny cyst může být zánětlivé a destruktivní procesy: pneumonie, plicní absces, Bakteriální likvidace plic, trauma a poškození plic, bronchiální obstrukcí a tak dále.

Příznaky plicních cyst

Malé a nekomplikované plicní cysty jsou bez příznaků. Klinické příznaky se objevují s rostoucí velikostí cyst a komprese okolních struktur nebo z důvodu komplikovaného kurzu. Velké nebo více cysty jsou doprovázeny těžkosti a bolesti na hrudi, kašel, dušnost, někdy dysfagie.

Přechod od asymptomatické na složité může být zahájena SARS nebo zápal plic. S hnisající cysty snadné přijít do popředí příznaky těžké intoxikace (únava, slabost, anorexie), A hektický horečka. Na pozadí všeobecného neklidu vzniká kašel s muko-hnisavého hlenu, možnost hemoptysis.

Průlom hnis naplněné cysty v průduškách doprovodu vykašlávání hojné, někdy páchnoucí sputum, zlepšení celkového stavu, snižuje toxicitu. cysta dutina je propuštěn z hnisu, ale jeho úplné vyhlazení vyskytuje vzácně. Většina onemocnění stane recidivující průběh, postupně vede k tvorbě sekundárních bronchiektázie a difuzní plicní fibrózu.

Přestávky cysta obsah do pohrudniční dutiny kliniky se může vyvinout spontánní pneumotorax, pyothorax, zánět pohrudnice. Komplikací tohoto typu se vyznačuje náhlým vznikem bolesti na prsou, silné, paroxysmální kašel, zvýšení cyanóza, tachykardie a dušnost. Možné výsledky těchto komplikací může být vzdělávání bronchopleurální fistule a chronická empyém.

Zánět průdušek odvodňovacího cystu podporuje tvorbu mechanismu ventilu, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř dutiny a jeho napětí cyst. Cysta rychle roste co do velikosti, stlačovat obklopující segmenty plic, což způsobuje posun mediastina orgánů. Klinický obraz intenzivní plicních cyst podobá kliniku pneumotorax ventilu (dušnost, tachypnoe, cyanóza, otok krčních žil, tachykardie). Těžká stav pacientů způsobena respirační selhání a hemodynamické poruchy. Během namáhavého izolované plicní cysty kompenzované a dekompenzované subcompensated kroku. Kromě všech výše uvedených, může být cysta komplikuje plic krvácení do plic a zlomyslnost. Když vypustíte cysty u dětí jsou ohroženy asfyxie.

Diagnostikování cystu plic

Vzhledem k nepřítomnosti nebo nedostatku symptomatických jednoduchých plicních cyst obvykle zůstávají nerozpoznaná. Mohou být náhodný nález preventivní fluorograficky. Fyzikální nálezy mohou zahrnovat zkrácení perkusních zvuků, respirační deprese, někdy - „amforicheskoe“ dech.

Hlavní roli v detekci plicních cyst ve vlastnictví rentgenové diagnostiky. Změny definované v rentgen plic, způsobené typu a původu cyst. Obecně kulovitý útvar je detekována s jasnými obrysy. Dutina cysta někdy viditelné horizontální hladina kapaliny. Pro přesnější lokalizaci a vzniku cyst použitých MSCT a MRI skeny v plicích.

bronhografii výsledky jsou velmi užitečné v diagnostice plicních cyst otevřené, když je to možné vniknutí kontrastní látky do dutiny. Uzavřené cysty bronchography a angiografie dokáže detekovat cysty na nepřímých důkazů - v tomto případě se průdušky a nádoby se vyhnul kulatý stín v plicích. Potvrzení diagnózy může být dosaženo v průběhu diagnostického torakoskopie.

plicní cysty je třeba odlišit od benigní a zhoubné nádory plic poloha na periferii, metastázy do plic, tuberculoma, absces blokován, omezený pneumotorax, coelomic cysta osrdečníku, nádory mediastina a kol.

Léčba a prognóza plicní cysty

Léčebné taktiky ve vztahu k plicní cysty, především chirurgická. Nekomplikované cysta je snadno vyjmout plánovaně. Zároveň bychom neměli zdržovat operaci, protože výskyt komplikací lze přeložit provozní stav v kategorii mimořádné události, které mohou mít nepříznivý vliv na prognózu a přežití. Nejčastěji nekomplikovaných případů choroby vyrobeno izolované odstranění cyst nebo šetřící resekci plic. Operace se provádí jak torakotomie a za použití nádrží. Při běžných procesech se může (polycystických, sekundární nevratné změny parenchym) provádí lobektomii nebo pneumonektomii.

Když plicní cysty komplikuje hnisání, předoperační přípravě léků a chirurgie je prováděna po akutní úlevu. V případě pneumotoraxu nebo piony nesen nouzové thoracostomy následuje lokální a systémové terapii antibiotika. Tísňová péče ve vypjaté cysty plic komplikuje respiračního selhání je neprodlené provedení transthorakální punkce a drenáž cysty pod ultrazvukovou kontrolou. Ve všech těchto případech je operace se provádí a druhá fáze je radikálnější.

Prognóza pro plánovanou léčbu nekomplikovaných plicních cyst blagopriyatnyy- pozdní pooperační výsledky jsou dobré. V případě komplikovaných výsledku závisí na načasování a úplnost primární péče. V akutní fázi úmrtí pacientů může dojít z respiračních a kardiovaskulární onemocnění, masivní krvácející- pooperační mortalita dosahuje 5%. V ostatních případech je k dispozici trvalé postižení v důsledku sekundární změny v plicích (bronchiektázie obíhal fibrózy, chronické hnisavé procesy). Takoví pacienti vyžadují celoživotní ošetřovna pozorovací respirační terapeut. Prevence získala plicní cysty je, aby se zabránilo zranění, specifické a nespecifické plicní onemocnění.