Azbestóza

Azbestóza (azbest pneumokoniosa) - difuzní intersticiální pneumosclerosis, způsobené vdechováním azbestových částic. Spolu s talcosis odkazuje azbestóza - poškození plic způsobená expozicí plicní tkáně sloučenin kyseliny křemičité. Azbestóza se vyskytuje u lidí zabývajících se těžbě a zpracování azbestu, jakož i práce s materiály obsahujícími azbest. Nejvyšší výskyt azbestu pneumokoniózou je zapsána v Kanadě - zemi držel světový šampionát na zásob azbestu. Výskyt se zvyšuje Azbestóza úměrně zvýšit dobu kontaktu s tímto materiálem a průměru 25 až 65% případů. Azbestóza nebezpečí spočívá nejen v rozvoji difuzní fibrózou plicní tkáně, ale také hrozných dlouhodobé důsledky - zvýšené riziko asbestotuberkuleza, mezoteliom pohrudnice a pobřišnice, adenokarcinom plic a žaludek.

Příčiny azbestózy

Bezprostřední příčinou formou pneumokoniózy je dlouhodobá inhalace azbestových vláken. V tomto případě, azbestóza může vyvinout oba pracovali nejméně 3 roky a po dobu 15-20 let po ukončení pracovní expozice azbestového prachu.

Azbest je minerální jemná vláknina je znázorněno křemičitanu hořčík, železo, vápník a sodík. Mezi různými formami azbestu největší průmyslový význam mají hadovité azbest (chrysotilový a antigorit) a amfibol azbestu (amosit, antofylit, krokydolit, tremolit) - ty jsou více fibrogenní a karcinogenní účinky.

Vzhledem k povaze svých profesních činností v těsném kontaktu s azbestem jsou pracovníci zaměstnaní při těžbě azbestu a zpracovatelském průmyslu, stavebnictví, strojírenství, stavba lodí, letecký průmysl. Tito jedinci jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku azbestózy. Kromě toho existují případy azbestózy onemocnění v poměrně krátké a nízkou expozicí intenzitu prachu obsahujícímu azbest, jako jsou ženy, vyprat oblečení muži, nebo malíři a elektrikáři pracující v místě, kde jsou použity materiály obsahující azbest. Kromě profesionálního, možného kontaktu domácnosti s azbestem při použití dětský pudr nebo asbotekstilnyh produkty v domácnostech. Je známo, že kouření azbestóza podporuje vznik a rychlý průběh jeho těžkým průběhem.

Mechanismus vývoje plicní fibrózy v azbestózy je nejasný. V pneumologii to je obvyklé v úvahu několik verzí onemocnění: mechanické podráždění plicní tkáň jehly azbestových vláken, alveolární poškození uvolnitelné oxid křemičitý, azbest cytotoxický účinek proti vzniku makrofágy imunopatologických reakcí a další.

Odlišit plicní a pleurální azbestosu formulář. Z hlediska morfologické změny v plicích, azbestóza ve svém vývoji prochází dvěma fázemi: Deskvamativní alveolitidy a bronchiolitis. Fibróza (fibróza), intersticiální znak je lokalizována převážně v středních a dolních laloků, zatímco v horních částech emfyzém je určena. Pro azbestóza vyznačuje tvrdou pleurálních adhezí, někdy pleurálního výpotku. Ve sputu, a plicního parenchymu buňky ukázala přítomnost azbestu, ale to jen potvrzuje styku s azbestem, prachem, ale ne základ pro diagnózu. Když je forma pleurální azbestózy poznamenává, izolované léze pohrudnice s intaktní plicního parenchymu.

symptomy azbestózy

Intenzity symptomů azbestózy závisí na délce expozice azbestových částic a jejich koncentrace ve vzduchu. Předpokládá se, že vyvine mírnou formu azbestózou, 8 let na základě zkušeností z povolání nebezpečí 3-4 let - v polovině hmotnosti, více než 10 let - těžkou formou.

Pokud jde o jiné pneumokoniózy, azbestóza klinika vyznačující chronická bronchitida a znaky dušnost. Veškeré stížnosti a objektivní projevy vejde do tří skupin příznaků: somatické, známky poškození dýchacího a respirační selhání. Nespecifické příznaky prezentovány malátnost, únava, bledost, slabost, anorexie a úbytek hmotnosti. Často na rukou a nohou se objeví Warty výrůstky - takzvané „azbest bradavice.“

V patologického procesu, který zahrnuje dýchací cesty a pohrudnice indikuje výskyt suchý kašel nebo s mizivou sliznice sputa a těžkou bolest na hrudi. V závažných případech se vyjádřil dušnost, cyanóza vyvíjí, určuje zesílení nehtu falangy prstů. Možná vývoj exsudativní zánět pohrudnice, mající hemoragický nebo serózní přírody. Nejčastěji je úmrtí pacientů pocházejících z respiračních a kardio-plicní nedostatečnost.

Pro azbestóza je často komplikovaná pneumonie, bronchiektázie, astma, plicní srdce, vážení počasí pneumokoniózy. Označené korelace s azbestóza revmatoidní artritida. Na pozadí pacientů azbestóza je několikanásobně zvyšuje riziko vzniku plicní tuberkulózy (zejména jeho ohnisková forma) rakovina plic, zhoubný mezoteliom pobřišnice a pohrudnice, rakovina jícnu, žaludek a tlusté střevo.

Diagnóza azbestózy

Zhodnocení stavu pacientů s podezřením na Pneumokonióza pulmologem se konala za účasti patologie. Diagnóza azbestózy rozhodující roli patří ke studiu odborné trasy a přítomnost údaji o vystavení azbestu. Poslechem využit jemně mokra (někdy za sucha), dušnost, pleurální tření. Výše horních oblastech plic je dán zvukem bicích boxu. Krevní testy mohou detekovat zrychlení sedimentace erytrocytů, hypergammaglobulinemia RF, antinukleární protilátky, snížených hladin kyslíku v arteriální krvi.

Azbestóza radiologické známky jsou lineárně mesh deformace plicní vzor, ​​bazální fibróza, pleurální změny (deska spoje výpotek) v pozdějších fázích - „kavitační“. Když sporné výsledky rentgenového záření postih CT plicní vysokým rozlišením, který umožňuje spolehlivě považovat subpleural lineární, ústřední nebo nepravidelné stíny.

Studie respiračních funkcí v azbestózy indikuje výskyt obstruktivních omezujících poruch (snížení dechového objemu a Zhol et al.). Vzhledem k podobnosti klinické a radiologické azbestóza jiné pneumokoniózy, diferenční diagnóza se provádí antrakózu, plicní hemosideróza, stannozom, talcosis, fibrotizující alveolitida et al., nemoci. Za tímto účelem, mikroskopického vyšetření sputa, bronchiální promývací léčbu ve studii, biopsie plicní tkáně, ve které vykazují lýtkové a azbestová vlákna.

Léčba a prevence azbestózy

Vzhledem k tomu, změny v plicích během azbestózou nevratné onemocnění léčit symptomaticky. Za prvé, je třeba úplně zastavit expozici azbestu, jak se zbavit závislosti na nikotinu, eliminovat významnou fyzickou námahu. Aby se zabránilo vstupu infekce, respirační selhání vážení se doporučuje očkování chřipka a pneumokokové infekce.

Podpůrná léčba je zaměřena na usnadňování simptomov- zahrnuje posturální drenáž, hrudní masáže, léčebné inhalace, dechová cvičení, fyzikální terapie, pokud je to nutné - kyslíkovou terapii. farmakologická léčba zahrnuje použití inhalačních bronchodilatancií vitamínů.

Prevence azbestózy se skládá z opatření průmyslové a lékařské. První z nich spočívá v zajištění požadované hygienické podmínky a osobní ochranné pomůcky pracovníků, soulad s bezpečnostními předpisy. Všichni pracovníci v kontaktu s azbestem nebo materiálů obsahujících azbest se musí podrobit pravidelné lékařské prohlídky podle stanoveného rozvrhu. S ohledem na zvýšené riziko tuberkulóza a malignity Na pozadí pacientů azbestóza s potvrzenou diagnózou doporučeného dohledu ze strany TB specialisty a onkologa.