Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - plicní tuberkulóza, rozvíjí na pozadí křemene pneumokoniosa. Je známo, že u pacientů trpících silikóza, tuberkulóza vyskytuje 3-7 krát častěji než u jedinců bez příznaků. Podle tuberkulózy a pneumologii, nejčastěji zhoršuje průběh infekce tuberkulózy nodulární silikózy II-III fázi, alespoň - intersticiálních forem pneumokoniózy. Tedy, když jsem silikózou nodosa složitý krok plicní tuberkulóza 15-20% pacientů, je stupeň II již při 25-30% pacientů, a stupeň III - v 60-70% případů. V počáteční fázi, ve většině případů je fokální nebo infiltrativní plicní tuberkulóza, a později - fibrocavernous nebo šířeny formou. Pro silikotuberkulózy charakteristickým vážení po dobu silikoticheskogo a tuberkulózou procesů.

Příčiny a klasifikace silikotuberkulózy

Vývoj silikotuberkulózy spojené s reaktivace starých ložisek tuberkulózní infekce plic a nitrohrudních mízních uzlin, nebo masivní opakované infekce pacientů s silikózou. Příznivé podmínky pro výskyt tuberkulózy pozadí silikózy, jsou rozsáhlé zkušenosti s křemenným prachem, tvárné nebo intersticiální silikózy druhém nebo třetím kroku, což snižuje celkový útlum a konkrétní antituberkulózní imunity.

Tuberculosilicosis je nejčastější u lidí určitých profesních skupin: Pískování, působících těžby zlata komplexy, horníků, slévárenských pracovníků. Velkou roli ve výskytu tuberculosilicosis hrají životní podmínky infekce rychlost tuberkulózy v kolektivních pracovních podmínek. Etiologie silikotuberkulózy největší význam Mycobacterium lidský a hovězí typ, minimální - druh ptáka a atypické kmeny.

S ohledem na klinický a radiologický obraz izolované tuberculosilicosis rozlišovat mezi formami tuberkulózy (infiltrative, ohniskovou, kavernózní, diseminovaná plicní tuberkulóza) A bez diferenciace formách (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh a destruktivní tuberculosilicosis).

Stupněm tuberkulózní složky činnosti rozlišovat aktivní a neaktivní krok zabolevaniya- podle přítomnosti / nepřítomnosti bacilů - otevřený (MBT +) a uzavřené (MBT-) formě. Ve formulaci diagnózy také bere v úvahu fáze tuberkulózní procesu: infiltrace, kaz, setí, těsnění, resorpce, kalcifikace.

Klinický průběh silikotuberkulózy prochází dvě období. Během první z těchto závažných klinických příznaků chybí. Ve druhém období symptomy Přední způsobeny progrese infekce tuberkulózy (intoxikace, výskyt mykobakterií ve sputu a změny v formule krvi na rentgenových snímcích).

příznaky silikotuberkulózy

Se vstupem tuberkulózy silikoticheskomu fibrózu naznačuje dramatické zhoršení křemenný pneumokoniózy. Ve většině případů, tuberculosilicosis projevuje postupně, zhruba třetina pacientů - ostrý, 10% jsou bez příznaků.

Zvyšování tuberkulózy intoxikace tuberculosilicosis když doprovázen zvýšením tělesné teploty, slabost, noční pocení, nechutenství, hubnutí. Zvýšil, dušnost, vzhledu kašel s hlenu mukopurulentní nebo hnisavého charakteru. Na rozdíl od nekomplikované silikózu, hemoptysis je běžnější, když smíšené infekce. Pacienti tuberculosilicosis obvykle vypadají o pár let starší než jeho chronologický věk.

Patognomonické příznaky jsou přetrvávající bolest na hrudi, což naznačuje fibroplastických procesů v pohrudnice. V případě akutního brzy silikotuberkulózy často mylně diagnostikuje vystaveni chřipka, pneumonie nebo plicní absces. Během silikotuberkulózy často komplikována krvácení do plic, spontánní pneumotorax, atelektáza, dušnost, plicní srdce. V pozdějších fázích diagnostikována kardio-plicní nedostatečnost.

diagnóza silikotuberkulózy

Všichni pacienti s prokázanou silikózou musí být registrována s patologem nebo pulmonologa- v případě přistoupení tuberkulózní proces se stává nezbytné konzultace phtisiologist pacienta. Pro diagnózu silikotuberkulózy prvořadá kvartssoderzhashchem vystavení pracovníků prachu, stejně jako dějiny TB (stěhovali poslední tuberkulózních bacilů nebo kontakt s).

Rentgen plic v tuberculosilicosis mohou odrážet jiný obraz: na pozadí rozptýlené velkými oky fibrózou a silikózou typických souměrných tvárné léze ve středu a dolních laloků objeví tuberkulózní léze, infiltruje silikotuberkulomy, dutin, většinou se nachází v koncových oblastech. Spolehlivost diagnózy potvrzuje zjištění MBT ve sputu a bronchiální laváže. Bronchoskopie pomáhá vizuálně identifikovat prachu pigmentace a příznaky tuberkulózní léze bronchiální sliznice.

Diferenciální diagnostika se provádí silikózu sarkoidóza, idiopatické fibrotizující alveolitida, zhoubné nádory plic. Nejdůležitějším kritériem pro potvrzení silikotuberkulózy jsou pozitivní tuberkulinový test. Ve složitých případech, je diagnóza stanovena pouze po diagnostickém torakotomie nebo cílové studii léčby TB.

Léčba a prognóza silikotuberkulózy

Principy léčby jsou podobné směry silikotuberkulózy zacházení „čisté“ tuberkulózy, ale smíšené onemocnění vyžaduje dlouhý chemoterapii. V současné době, kombinační terapie se používá tuberkulostatické léků první volby: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid (streptomycin) a ethambutol. Výhodné jsou intravenózní, intrapleurální, aerosolu (inhalací), způsoby podání isoniazidu a rifampicinu.

Spolu s anti-TB léčby terapii silikózy (prednisolon, bronchodilatátory, kyslíkovou terapii, antioxidanty a antihypoxants) a nápravu selhání kardiorespirační.

Během silikotuberkulózy většinou nepříznivý, toto onemocnění vede k pacientovi zdravotní postižení. Prognóza onemocnění závisí na fázi silikózu, tuberkulóza, souvisejících poruch. Případné komplikace silikotuberkulózy jsou faktory, zhoršující prognózu. Všichni pacienti s silikózou by měla dostávat chemoprofylaxi TB.