Tuberkulóza hrtanu

Nejčastější komplikací je tuberkulóza hrtanu tuberkulóza plicní lokalizace. Tuberkulóza hrtanu je uvedeno v 10% primární plicní tuberkulóza, 30% dlouhodobý průběh tuberculosis procesu a 70% úmrtí na pitevní tuberkulózy. U pacientů s aktivní a otevřené formy plicní tuberkulózy hrtanu je častější než u pacientů s pacienty produktivnějších forem. V některých případech se příznaky hrtanu onemocnění jsou první příznaky tuberkulózní léze. Vyšetření těchto pacientů často odhalí dříve nerozpoznané primární lokalizaci v plicích nebo chronické aktivaci neaktivního tuberkulózy.

U žen, vývoj hrtanu tuberkulózy je běžně pozorováno v průběhu těhotenství nebo v poporodním období. Muži jsou nemocné tuberkulózou hrtanu častěji než ženy. Nejvyšší výskyt je mezi nimi uvedeno ve věku od 20 do 40 let. Děti, zejména ty mladší 10 let, nejméně citlivé. Tuberkulóza hrtanu je studována jako ORL, protože tuberkulózy a Pulmonologie.

Příčiny tuberkulózu hrtanu

Původcem této choroby je nádor bacil. Tuberkulóza hrtanu obvykle dochází při vniknutí infekce z jiných ložisek plicní tuberkulózy, genitální tuberkulózu, tuberkulóza prsu, renální tuberkulóze a tak dále. Ve většině klinických pozorování hrtanu tuberkulózy způsobené nahoru šíření patogenu s vykašlávání uvolněného z plicní tuberkulózy krbu, a jeho zavedením do sliznici hrtanu. V tomto případě je tuberkulóza hrtanu je často v kombinaci s tuberkulózou průdušnice a průdušek.

V případě uzavřené formy a miliární tuberkulóza hrtanu tuberkulóza obvykle vzniká v důsledku hematogenní šíření mykobakterií. Takové hrtanu tuberkulózy charakterizovány výskytem zánětlivých lézí, náhodně umístěné v různých oblastech sliznice. V jiných případech, tuberkulóza hrtanu může být způsobeno šířením Mycobacterium lymphogenous z lymfatických uzlin kořene plic. To je charakteristické pro jednostranné porážka hrtanu, tuberkulózy homolateral plicní krbu.

Faktory napomáhat vzniku tuberkulózy hrtanu, je zánětlivé onemocnění (zánět hrtanu, laryngotracheitidě), Kouření, nadměrné konzumace alkoholu, práce související s konstantní vdechování znečištěného vzduchu.

Příznaky TBC hrtanu

Tuberkulóza hrtanu může mít různé klinické projevy v závislosti na klinické patologické formy.

Chronická infiltrativní tuberkulóza hrtanu je nejčastější. V počáteční fázi je typické pro malé asymptomatický subfebrilitet ve večerních hodinách. Pokračující šíření Mycobacterium tuberculosis od ohniska v plicích postupně vede k významnému zvýšení tělesné teploty, vzhledu zimnice, přetrvávající suchý kašel, bolesti a pocity cizí těleso hrtanu, chrapot. V průběhu času, změny hlasu zesílen a přijmout trvalé. Obecně platí, že klinický obraz je podobný zhoršení tuberkulózy v plicích. Podezření hrtanu tuberculosis umožňuje výskyt atypických plicních příznaků tuberkulóza hrtanu, které se postupně stávají velmi výrazný.

Tuberkulóza hrtanu doprovázen progrese chrapot až dokonalé aphonia, poruchou polykání a bolesti vyzařující bolest v uchu. Často bolestivé dokonce polykat sliny, a proto pacient přestane jíst a rychle zhubnout. Rozrušený funkce uzávěr laryngeální vyvolává vnikání tekuté potraviny do dýchacích cest s rozvojem aspirační pneumonie. Infiltrativní tuberkulóza hrtanu způsobuje postupný pokles jeho clearance na klinice chronická hrtanu stenóza, , které v extrémním závažnosti vede k akutní hrtanu stenóza, Naléhavé tracheotomie.

Rozvoj další laryngeální tuberkulózy zachycuje její celou kostru chrupavky, což vede k hnisavého-kaseózní rozpadu okolní tkáně za vzniku píštěle. Během tohoto období, bolest je tak výrazný, že vyžaduje předpis opiáty. Současně exacerbace TB procesu v plicní tkáni. Rozpad způsobuje tuberkulózu ohnisek hemoptýza, vzhled a vydatné arrosive krvácení do plic.

Akutní miliární tuberkulóza hrtanu se vyvíjí, když mechanismus hematogenní infekce. Pro něj typické pro rychlou progresí příznaků s rozvojem aphonia 3-4 dnů ode dne vzniku chrapotu, těžkými poruchami polykání, doprovázené ostrými bolestivé, velmi bolestivé útoky bolestivým kašlem, slintání, hrtanu paréza a měkké patro, a zvyšující se obstrukce respirační selhání.

Přerušení tuberkulóza hrtanu liší neobvykle rychlý proces vývoje a v následujících týdnech končí smrtí pacienta. Vyznačující se tím, difuzní slizniční ulcerace hrtanu, tvorbou abscesů a celulitidy, rychlý rozpad tkání postižených tuberkulózou hrtanu, doprovázené těžké intoxikace, arrosive krvácení.

Diagnostika hrtanu tuberkulózy

Tuberkulóza hrtanu audiolog diagnostikován na základě laryngoskopie a laboratorních výsledků dat. Je povinné radu a provést test TB kůže. K identifikaci primárního zaměření tuberkulózní pacienta s podezřením tuberkulóza hrtanu by měla být zaměřena na RTG vyšetření plic a dýchacího terapeuta.

V tuberkulózy hrtanu v závislosti na jeho tvaru laryngoskopii může detekovat šířeny ochagi- granulomatózní zánětlivé formace obsahující typické hrbolek uzelki- vředy vředy granulemy- difundovat šedavý květ. Tam může být konkrétní monohondrit hlasivek, ve kterém ona vypadá jako zahuštěné otoků volným okrajem. V počáteční fázi laryngeální tuberculosis maskovat vzor konvenční hrtanu. Vyšetřování bellied sonda může detekovat příznaky destrukce chrupavky skeletu hrtanu.

Laboratorní diagnostika podezření na tuberkulózu hrtanu je určen k identifikaci Mycobacterium tuberculosis pomocí sputa AFB, sputum PCR a jeho bakteriologického setí. Vyloučit syfilitická povahu hrtanu léze provést RPR test. Ve sporných případech je znázorněno laryngeální endoskopická biopsie a následně histologicky materiálu.

Diagnostické metody pro tuberkulózu hrtanu je studium hlasové funkce: fonetografiya, definice maximální fonace, elektroglottografiya. Stroboskop odhaluje narušení pohyblivosti hlasivek, závažnosti, která je závislá na rozsahu poškození prsten-arytenoidní kloubů a svalů hrtanu. Posoudit výskyt tuberkulózy spojené s hrtanu destruktivní procesy provedl rentgen a CT hrtan, ultrazvuk tkáně krku.

Tuberkulóza hrtanu, musí být odlišeny od hrtanu lézí v jiných chorob (syfilis, SLE, granulomatóza, záškrt) benigní nádor hrtanu, scleroma a rakovina hrtanu.

Léčba tuberkulózy hrtanu

Tuberkulóza hrtanu v závislosti na obecném a lokální léčbu. Celková léčba spočívá v činnosti zaměřené na boj proti infekci, a chirurgické odstranění primární tuberkulózní zaostření. Masivní antibiotická léčba provádí pomocí kanamycinu, streptomycin, rifampicin, rifabutin, tsikloserina- protizánětlivý glukokortikoid terapie (methylprednisolon, hydrokortison, dexamethason), imunomodulační léčba vitamín. Syntetické antibakteriální látky (ftivazid, metazid, isoniazid), kombinace s antibiotiky byly úspěšně použity. V závislosti na charakteru kašle a vykašlávání předepsat mukolytika a stimulátory pohyblivosti dýchacích cest. Za účelem odstranění primární zdroj infekce tuberkulózy může provádět kavernotomii hrtan nebo resekci plic (segmentektomie, lobektomie, bilobektomii).

Lokální léčba tuberkulózy hrtanu je symptomatická. To může zahrnovat inhalační terapii, použití léků proti bolesti aerosolových drží endolaryngeal operace. Když syndrom agonizující bolesti, šíří do ucha, je znázorněno průnik vyšší hrtanu nervy na postižené straně. Pokud TB hrtanu v doprovodu své těžkou stenózou produkovat tracheostomii. Když může vyjádřené destruktivní změny vyžadují resekci hrtanu, následuje rekonstrukční chirurgii jej obnovit.