Rakovina hrtanu

Hrtanu rakovina je poměrně časté rakoviny. V obecné struktury zhoubných nádorů představuje 2,6% případů. Mezi zhoubné nádory hlavy a krku na výskyt rakoviny hrtanu byl zařazen. Pacienti s účtem rakoviny hrtanu pro asi 70% všech pacientů s nádorovým onemocněním horních cest dýchacích. hrtanu postihuje převážně muži, 1 nemocný žena má 9-10 muži. Mezi nejčastější rakovinou hrtanu se vyskytuje u mužů ve věku 65-75 let, ženy - v 70-80 letech.

Příčiny rakoviny hrtanu

Hrtanu rakoviny, jako rakoviny, dochází v důsledku maligní transformace normálních buněk původně. Mezi faktory, které mohou spouštět tento proces se izoluje kouření, zneužívání alkoholu, přítomnost chronických zánětlivých onemocnění (chronický zánět hrtanu, laryngotracheitidě, zánět hltanu, syfilis), Nebezpečí povolání (práce na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírové). Nejnebezpečnější je kombinovaný účinek na tkáně hrtanu alkoholu a tabákový kouř, který také může způsobit růst benigní nádory dutiny ústní, vznik rakovina jazyka, rty, tváře, a tak dále. n.

hrtanu se může vyvinout v důsledku maligní transformaci některých benigní nádory hrtanu (Například dlouho existující papilomy) a leukoplakie hrtanu. V některých případech, rakovina hrtanu je důsledkem šíření nádorového procesu s rakovina krku.

Klasifikace hrtanu rakovina

V ORL rakoviny hrtanu je klasifikována podle jejich histologický typ, umístění, struktury růstu, ve fázi výskytu nádorů, jakož i v souladu s mezinárodním systémem TNM. Pokud mluvíme o histologické formě, 95% rakoviny hrtanu je karcinom skvamózních buněk, 2% žlázového rakoviny, další 2% - basaloma, 1% jsou jiné, vzácné typy rakoviny. Rakovina hrtanu může mít exophytic, endofytickými (infiltrativně) a smíšené růst znaku.

Na základě topografické izolované rakoviny hrtanu horní (70%), střední (28%) a nižší (2%) karty. Rakovina hrtanu, která se nachází v horní části, může být umístěn na epiglottis, hrtanu komor, cherpalonadgortannyh záhybů. Obvykle se vyskytuje na jedné straně, ale rychle se rozšířil na druhou stranu. Když je místo nádoru v komorách hrtanu rychle pokrývá lumen hrtanu, což způsobuje dýchání a fonace poruch. Mezi nejčastější rakovina hrtanu, které ovlivňují jeho střední část. Typicky, nádor je pouze v jednom hlasivek. Dokonce i v počáteční fázi, vede k porušení hlasu, který usnadňuje dřívější diagnózu rakoviny hrtanu lokalizace. Hrtanu rakovina, bít své nižší divize (podskladochnoe prostor), ve většině případů jinou intenzivní infiltrativní růst a v krátkém čase zachycuje opačným směrem.

Vzhledem k tomu, prevalence nádorového procesu v klinické praxi, rakovina hrtanu je rozdělena do 4 stupňů. I krok odpovídá omezené hrtanu, lokalizované ve sliznici nebo submucosa jeden anatomické oblasti hrtanu. Stupeň II se vyznačuje tím, nádorového procesu, který zcela udivuje jeden hrtan, ale jde za ní a ne metastazovat. rakovina hrtanu krokem procesu IIIa je doprovázen proliferace podkladových tkání, čímž se omezuje pohyblivost hrtanu. V IIIb kroku zapojený do maligního procesu sousední úseky hrtanu a / nebo regionálních lymfatických uzlin. rakovina hrtanu Krok IV postihuje velkou část hrtanu, se přesune do okolních orgánů a / nebo regionální a vzdálený dává metastáza.

Příznaky rakoviny hrtanu

Ordinace pro rakovinu hrtanu závisí na procesu lokalizace a jeho výskytu. V souladu s hrtanu mohou mít různé příznaky, pořadí výskytu a stupeň manifestace hlavních symptomů.

poruchy hlasu dochází v počátečním období rakoviny hrtanu, pokud je lokalizována v oblasti hlasivek. Pokud rakovina hrtanu se nachází v jiných odděleních, rozrušení hlasové funkce pozorované v pozdějším období a je spojena s šířením maligního procesu. poruchy hlasu Rakovina hrtanu obvykle projevovat své chrapotem nebo chrapot. Jejich charakteristickým rysem je trvalé zlepšování období bez hlasu, které jsou pozorovány u neuropatický a funkční laryngeální paréza. U pacientů s rakovinou hrtanu dochází k postupnému progrese chrapot, hlas se stává stále více nudné a může zmizet úplně.

dysfagie se do popředí dostávají na rakovinu hrtanu, která zaujímá horní část. Jsou doprovázeny pocitem cizí těleso hrtanu a zintenzivnění bolesti.

respirační poruchy Největší rozvoj časné rakoviny hrtanu v dolní části. Je-li rakovina hrtanu omezena na hlasivkách, mohou nastat poruchy dýchání až po několika měsících nebo dokonce rok po začátku růstu nádoru. Když se horní část rakoviny hrtanu, poruchy dýchání objevují také v pozdější fázi společného. Vyznačují se postupně se zvyšující dušnost, která se vyskytuje na počátku při námaze, a pak sám. Postupné zúžení hrtanu, přestože růst umožňuje tělu přizpůsobit se objevující hypoxii. To znamená, že klinický obraz se vyvíjí v rakovinu hrtanu chronická hrtanu stenóza. V tomto kontextu, pod vlivem nepříznivých faktorů (SARS, alergie,), může dojít k sekundární infekce akutní hrtanu stenóza.

syndrom bolesti pozorována u rakoviny hrtanu v horní části a s šířením nádorových procesů. To může být spojeno s rozpadem vředů a rakoviny. Často je rakovina hrtanu je doprovázena vyzařující bolest v uchu a jeho zintenzivnění při polykání. Způsobuje silné bolesti u pacientů s rakovinou hrtanu odmítají potravu.

kašel Rakovina hrtanu je reflex původu. V některých případech, to je doprovázeno záchvaty, typickými false záď. Kašel dochází s uvolněním malého množství hlenu vykašlávání. V rozpadu rakovinu hrtanu nebo vředů dochází ve sputu vybarvená krví. Díky rozšířenému používání hrtanu rakoviny trpí obturator funkci hrtanu dojde k získávání potravy do hrtanu a průdušnice, což způsobuje záchvat nezdolné bolestivým kašlem.

Běžné příznaky Rakovina hrtanu způsobený rakovinný intoxikace a vyskytují se u významného výskytem rakoviny. Patří k nim bledost, únava, slabost, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémie, významná ztráta hmotnosti.

metastáza. Hrtanu rakovina šíří z horní části horních krčních lymfatických uzlin, rakovina hrtanu nižší soutěže - v peritrahealnye a dolních krčních lymfatických uzlin. Mezi nejčastější rakovinou regionálních metastáz je doprovázen horní části hrtanu (35-45%), rakovina hrtanu nižší regionálních metastáz se vyskytují u 15-20% případů. Vzhledem k nedostatečně rozvinutá síť lymfatických cév v průměru hrtanu zlikvidován v něm rakovinu hrtanu pozdě a jen zřídka metastazuje do regionálních lymfatických uzlin. Vzdálené metastázy z rakoviny hrtanu je vzácný. Ve 4% případů rakoviny hrtanu metastazuje do plic s rozvojem rakovina plic, 1,2% jsou metastázy v játrech, jícnu, a kosti. Hrtanu rakovina metastázy do mozku, žaludku a střev, jsou velmi vzácné.

Diagnóza rakoviny hrtanu

Včasná diagnóza je rozhodující pro úspěšnou léčbu a prognózu hrtanu rakoviny. V souvislosti s touto inspekcí je nutné otolaryngologist každý člověk s chrapot nebo kašel neznámého původu, pokud trvají déle než 2-3 týdnů. Alarmující s ohledem na hrtanu příznaků spojených s nádorem jsou také pocit cizího tělesa v krku, není doprovázen změnami oto- earaches, zduření lymfatických uzlin na krku.

Předem diagnostikovat rakovinu hrtanu umožňuje důkladné mikrolaringoskopiya. Odhalení endoskopické změny rakoviny hrtanu mohou mít největší různorodost. V případě epiteliom hlasivek odhalilo omezený stupeň, ovlivní pouze jeden svazek a mající pahorky formuláře. V jiných případech, hrtanu může být identifikován jako společné s tvorbou nerovný povrch, který má načervenalou zbarvení. Infiltrativní hrtanu rakovina je charakterizována ztluštěním hlasivek a její krvácení na sondování. V některých případech, rakovina hrtanu má Polypoidní vzhled. Stanovit přesné diagnózy pomáhá vznikající při laryngoskopie vzdělávání biopsie. -Li histologické vyšetření neodhalí rakovinné buňky, a klinický obraz je důkaz ve prospěch rakoviny hrtanu, je možné provést intraoperative diagnózu.

Mezi další metody v diagnostice rakoviny hrtanu jsou vokální funkční studie pro posouzení pohyblivost hlasivek, tvar hlasivkové štěrbiny, a tak dále. Patří mezi ně stroboskopický elektroglottografiya, fonetografiya. Výskyt rakoviny hrtanu se hodnotí rentgenu a CT hrtanu. Přítomnost metastáz v krku tkáni detekována pomocí ultrazvuku. Chcete-li zjistit regionální metastáz produkují biopsii lymfatické uzliny.

Léčba rakoviny hrtanu

Léčebná opatření pro rakovinu hrtanu jsou zaměřeny na úplné odstranění nádoru a obnovení hlasového hrdlo a dýchací funkce. Volba taktiku ošetření proti rakovině hrtanu závisí na umístění rakoviny, její hranice a přítomnosti prevalence klíčení do přilehlých struktur a metastáz, nádorových buněk radiosenzitivity.

radiační terapie. rakovina hrtanu ve střední části vysokou citlivostí záření se liší. Z tohoto důvodu, hrtanu působí tomto místě, protože radiační terapii. Pokud se v důsledku průběhu ozáření k nádoru sníží o 2 krát, potom míra předoperační ozařování se může opakovat. Nicméně, v tomto případě existuje riziko komplikací po operaci. expozice záření, jak je v počáteční fázi zpracování, také použity v laryngeální rakoviny fázi I-II, který se nachází ve své horní a dolní části. Radiační léčba rakoviny hrtanu se provádí za obvyklých podmínek a v kombinaci s hyperbarické okysličení, který zvyšuje škodlivé účinky záření na rakovinných buňkách a snižuje poškození zdravých tkání.

chemoterapie. S léčbou chemoterapií začíná laryngeální etapu rakovina III-IV, který se nachází v horní části. V případě rakoviny hrtanu, je lokalizován ve středních a dolních úsecích, chemoterapie je neúčinný.

chirurgická léčba rakovina hrtanu se provádí nejpozději 2 týdny po radiační terapii, jak je 14 dnů po ozáření začíná obnovení nádorové buňky. Organ resekce hrtanu efektivní, pokud stádium I-II hrtanu. Aby se zabránilo pooperační stenóza hrtanu během provozu, je zaveden rozšiřující endoprotézy, které produkují odstranění 3-4 týdny po operaci. Hrtanu stádium rakoviny III-IV je indikací pro laryngektomii. V případě rakoviny hrtanu nižší III-IV stupně radioterapii může být komplikována akutní stenózou. Proto je léčení zahájeno ihned laryngektomie odstraňování během provozu horních 5-6 tracheálních prstenců, a radiační terapie podávána po operaci. V případě rakoviny hrtanu doprovázeny regionální metastáz, komplementární operace excize tkání a lymfatických uzlin děložního čípku. V případě potřeby se produkty resekce zapojen do neoplastických procesu anatomických struktur krku (sternocleidomastoideus, vnitřní krční žíly).

Vokální obnovení funkce Po laryngektomii je důležitý úkol pomoci pacientům s rakovinou hrtanu, aby se zachovala jejich profesní a sociální status. Tohoto cíle je dosaženo nastavením hlasové protézy a následné sezení s lékařem-foniatorom.

Predikce a prevenci rakoviny hrtanu

Bez léčby rakoviny hrtanu se vyskytuje během 1-3 let, v některých případech, a odolnější. Pacienti s rockovou hrtanu umírají asfyxie, rakovinné kachexie, arrosive krvácející šíření nádoru ve velkých cévách krku, bronchopulmonální komplikace (pneumonie infekční povahy, aspirační pneumonie, zánět pohrudnice), Vzdálené metastázy. Pět-leté přežití po léčbě u pacientů s rakovinou hrtanu stupně I je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.