Anaplastický karcinom štítné žlázy

anaplastic rakovina štítné žlázy - vzácné onkologické onemocnění se obvykle objevuje na pozadí nízkohodnotových maligní nádory, benigní nádory, nebo nodulární struma. Podle různých zdrojů, je od 0,5% do 5% z celkového počtu rakoviny štítné žlázy. Obvykle se vyskytuje u starších lidí, jsou mladí jsou zřídka detekovány. Výskyt vrchol nastává ve věku 65 let. Někteří vědci se domnívají, že anaplastic rakovina štítné žlázy jsou stejně časté u žen a mužů, jiní na vědomí výskyt u žen. Tato forma rakoviny je jedním z nejvíce agresivních solidních nádorů. U 40% pacientů v průběhu první výzvy odhalila metastazující lymfatické uzliny nebo vzdálených orgánech. Prognóza je špatná, očekávaná délka života je kratší než 1 rok. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a endokrinologie.

Příčiny anaplastického rakoviny štítné žlázy

Jako hlavní příčiny tohoto onemocnění je považován za kataplasticheskie procesů, které vedou k vysoce diferencovaných buněk v procesu násobení a vracet se přirovnat špatně diferencované formy. Během anaplazie měnit všechny hlavní charakteristiky buněk: velikost, strukturu, chromozomální komplement, biochemické a fyzikálně-chemické vlastnosti a funkční vlastnosti než funkci reprodukce.

Typicky, anaplastický karcinom štítné žlázy nevyvíjí od normálu, a ze změněné tělesné tkáně. Zdrojem nediferencovaných nádorů může být benigní nádor nebo dobře diferencovanou rakovinu (včetně - za pár měsíců či let po kurativní léčba). Mnozí odborníci poukazují na předcházející dlouhodobé (desetiletí) existenci tvárné strumy. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, tzv ionizující záření, vystavení karcinogenních látek a poruch imunity.

Existuje několik klasifikací anaplastický karcinom štítné žlázy, které byly vypracovány s přihlédnutím k zvláštnosti morfologické struktury nádorů. Larin a izolované Chmelnyckyj 3 typů nádorů: obří buňky, vřeteno buněk a skvamoidnuyu (dlaždicových), také ukazuje časté kombinace středně a přechodné formy. Skvamoidnye rakoviny anaplastický štítné žlázy jsou nádory podobné neorogovevayuschy karcinom skvamózních buněk, vřeteno obsahují velké množství vřetenovitých buněk, obrovských buněk - velký počet obrovských buněk.

V tomto případě je zkoumání všech typech vzorků tkání anaplastický karcinom štítné žlázy detekován polymorfizmus, atypie a velký počet mitóz. Buňky charakteristické pro určitý typ nádoru, se střídaly s buňkami zaoblené nebo nepravidelného tvaru. K dispozici jsou jak velké a malé buňky. Někdy se ve vzorku může být izolovány oblasti vysoce diferencovaných buněk, podobnou strukturu jako folikulární nebo papilární karcinom, což ukazuje, že přeměna jednoho typu rakoviny v druhé. Spolu s jejichž druhy jsou uvedeny v anaplastického rakoviny, vědci popisují další, méně obvyklé varianty nádorů, včetně - malokletochny, osteoklastů, kartsinosarkomatozny, rakovina limfoepiteliomopodobny, atd ...

Příznaky anaplastického rakoviny štítné žlázy

Typicky, pacienti přicházejí k lékaři o rychle rostoucí vzniku nádorů v krku. Průměrná doba mezi nástupem příznaků a první návštěvy specialisty se pohybuje v rozmezí 1 až 3 měsíce. Tři čtvrtiny pacientů poznamenal potíže při polykání. Polovina pacientů odhalila, bolest na pohmat nebo vyzařující bolesti. Méně často pozorované chrapot a dýchací potíže. V době první léčby u 40% pacientů s anaplastickým rakovinou štítné žlázy je detekována léze regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, včetně - plíce (50% z celkového počtu případů metastáz), kosti (15%) a mozku (10%).

Pohmat určena husté, nodulární, pevnou tvorbu nádoru. Možné kožních lézí s tvorbou oblastí překrvení a vředů. Někdy v anaplastického oblasti rakoviny štítné žlázy identifikuje oblasti změknutí. V přítomnosti regionálního metastázy lymfatické uzliny jsou zvětšená pro vytvoření pevné konglomeráty. V procesu nádorového růstu může sloučit primárního nádoru a lymfatické uzliny v jednom konglomerátu, vzrušující celou přední povrch krku.

U anaplastického rakoviny štítné žlázy se vyznačuje rychlým agresivním růstem porážkou svalů jícnu, průdušnice, hrtanu a hrtanu nervu, doprovázené kašel, hemoptýza, těžké obtíže při dýchání a jedení. V některých případech se nádor šíří pod jugulární zářezu a částečně umístěn za hrudní kostí, bít mediastinální orgány. Odborníci na vědomí, že příčinou úmrtí významného počtu pacientů nejsou vzdálené metastázy a klíčení životně důležitých orgánů z primárního nádoru.

Rychlý růst anaplastického rakoviny štítné žlázy je doprovázena výskytem nekrotických oblastí v oblasti onkologických lézí a normální tkáni orgánu. V krevním oběhu dostane velké množství tyroxinu, který způsobuje symptomy hypertyreóza. Spolu s tyroxinu v krvi je absorbován toxické rozkladné produkty, které vyvolávají horečku, slabost, anemii, horečku a další projevy rakovina intoxikace. pacientův stav dále zhoršuje dysfunkcí různých orgánů, které vznikly v důsledku jejich metastatických lézí.

Diagnóza anaplastického karcinomu štítné žlázy

Diagnóza je založena na historii, klinických symptomů, a tyto další studie. Plán Přehled pacientů s podezřením na anaplastický karcinom štítné žlázy včetně štítné žlázy, ultrazvuk, rentgeny krku, CT štítné žlázy, laryngoskopii, bronchoskopie a endoskopicky. Pro diagnostické postupy, posouzení prevalence postupu rakoviny, povahu porážky, stupeň komprese jícnu a průdušnice. Pro detekci vzdálené metastázy předepsat rentgenový snímek hrudníku, scintigrafie skeletu kostí, mozku CT a dalších zkoušek.

Konečná diagnóza anaplastického rakoviny štítné žlázy dát na základě cytologie punktátu získaných během jemného biopsii štítné žlázy. Spolehlivost studie je 80%, zbývajících 20% případů není možné odhalit nediferencovaných buněk, definitivní diagnóza se provádí na základě výsledků z histologických studiích vzdálené novotvar. Diferenciální diagnostika se provádí medulárního karcinomu, vysokého stupně lymfom, metastatických nádorů a jiných nádorů s podobnou strukturou.

Léčba a prognóza anaplastický karcinom štítné žlázy

Účinná léčba tohoto onemocnění nebyla dosud nalezena. Radikální odstranění nádoru ve většině případů není možné, chirurgické zákroky jsou paliativní v přírodě a prováděné pro diagnostické účely nebo pro snížení závažnosti příznaků způsobených kompresí okolních orgánů. Nejběžnější taktikou je kombinační terapie, která zahrnuje vnější ozařování a chemoterapie příjem na místní nádory - v kombinaci s odstraněním štítné žlázy.

Prognóza je velmi špatná. Podle různých zpráv, průměrná délka života pacientů s rakovinou štítné žlázy anaplastického není větší než 6-9 měsíců. Příčinou smrti bývá asfyxie vzhledem k agresivnímu růstu nádoru nebo krvácející z rozpadajících nádorů. Jeden rok po stanovení diagnózy mohou žít 20-35% pacientů. Pětileté přežití o 5-10%.