Nodulární struma (štítné žlázy uzliny)

Uzly mohou doprovázet téměř všechny choroby štítné žlázy, nicméně, termín „nodulární struma“ zahrnuje jinou strukturu a původ vzniku štítné zhelezy.Tak jak nyní lékaři často předepsané ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, většina uzly náhodně zjištěna u pacientů bez -OR stížnosti.

Příčiny tvárné strumy

Ve většině případů, vývoj uzliny štítné žlázy vede nodulární struma koloidní proliferující - 90%. Méně je možné s nádory štítné žlázy: benigních - 5-8% 1-2% -malignant - a jen velmi zřídka u pacientů s autoimunitním tyreoiditidou Hashimoto ( „pseudoknots'), skutečné cysty a zánětlivá onemocnění štítné žlázy. Jako obecné pravidlo, uzliny štítné žlázy jsou benigní. Vzhledem k tomu, existuje pravděpodobnost malignity, uzlíky štítné žlázy by neměly být ponechány bez dozoru.

Příčiny benigních a maligních nádorů štítné žlázy, jsou neznámé. Existují důkazy o roli dědičnosti a ozařování hlavy a krku v rozvoji nádorů. Tam je žádný konsensus o příčinách a rozvoji nodulární koloidní strumy. Je známo, že jeho prevalence se zvyšuje s věkem, takže nodální koloidní struma je považován za změny související s věkem v štítné žláze. Někteří vědci naznačují, že vývoj deficitu koloidní strumy jódu vede.

Příznaky nodulární strumy

Nejčastěji se drtivá většina uzliny pacienti štítné žlázy klinicky proyavlyayutsya- zřídka takovou stížnost jako porušení polykání, chrapot, pocit tlaku v krku, dušení, bolesti, zvýšení nebo snížení příznaků funkci štítné žlázy. Pro velké uzliny pravděpodobně kosmetickou vadou na krku.

Kosmetická vada krk s velkým tvárné strumy

Zkouška z tvárné strumy

Pro hodnocení se používá metoda štítné žlázy stav palpace (Sondování). V případě, že pacient neměl žádné stížnosti a neměl žádnou změnu štítné pohmat, ultrazvuk není nutné.

Ultrazvukové vyšetření uzlů štítné žlázy a lymfatických krku Je nezbytné u všech pacientů s hmatatelné uzlíky. Proto je nutné, aby lékař musí mít velikost, tvar, místo, struktura, ostrost jeho obrysu, přítomnost vměstků, stav průtoku krve v uzlu.

Když palpačně nodulů a větší než 1 cm v průměru ultrazvukem ukazuje aspirací jemnou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou. Provedení tohoto typu biopsie na uzlových útvarů menší než 1 cm, je nutné pouze tehdy, když je přítomnost „podezřelých“ klinických příznaků ultrazvukových nebo u pacientů s rizikem vzniku rakoviny štítné žlázy.

Symptomy, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru štítné žlázy uzlík:

- Hustá konzistence uzla-
- prudký nárůst velikosti uzla-
- uzel štítné přivařen k sousedním tkanyami-
- zduření lymfatických uzlin shei-
- uzel štítné žlázy a hlasové poruchy nebo poruchy glotaniya-
- předtím provádí ozařováním hlavy a shei-
- Přítomnost příbuzné s rakovinou štítné žlázy zhelezy-
- přítomnost onemocnění, jako je neurofibromatóza hyperparatyreózy, karcinom z dřeně nadledvin, familiární adenomatózní polypózy ZHKT-
- Ultrazvukové příznaky: rozmazané obrysy, nesprávné montáže formy chaotického proudění v uzlu, přítomnost kalcifikace.

Při identifikaci hrudku štítné žlázy a přítomnost alespoň jednoho z těchto příznaků musí být co nejdříve projevu k onkologa!

Mnoho pacientů se bojí biopsie však třeba mít na paměti, že tato diagnostická metoda je dobře zavedená a bezpečná. Tenkou jehlou biopsie se provádí ambulantně, není potřeba speciální přípravy pacienta.
Pacient je v poloze na zádech s válcem pod ramena. Pro propíchnutí pomocí injekční stříkačky 5-10 ml. Pod vlivem ultrazvuku je jehla zavedena do jednotky a provozovat k odsávání obsahu. Výsledný materiál byl poslán na cytologie.

Jemné biopsie štítné žlázy

Také určit příčinu uzlových vzdělání vyžadované laboratorní diagnostika: stanovení hladiny hormon stimulující štítnou žlázu. Při detekci sníženou hladinu tohoto hormonu je nutné určit volné frakce hladiny thyroxinu, a na zvýšené úrovni - i a definice úroveň anitel štítné žlázy peroxidázu. Někdy je předepsáno definice úrovně kalcitoninu.

Léčba uzlů ve štítné žláze

podle výsledků biopsie vyvodit konečné závěry. Existuje několik možností pro konečnou diagnózu:

- nodulární koloidní zob-
- rakovina štítné žlázy nebo metastázy jiných nádorů prováděcích subjektů
- folikulární neoplasie (nádor, novotvar) -
- thyroiditis, chronická akutní autoimmunnyy- gnoynyy- podostryy-
- lymfom štítné žlázy.

V případě koloidní nodulární struma je nutná léčba (s výjimkou vzácných případech, stlačení okolních tkání nebo vyjádřeno kosmetická vada). To demonstruje, že jod přípravky nebo hormonální činidla nesnižují velikost uzlu, takže většina Endocrinology odmítnout Účel žádné léky pro danou diagnózu. V těchto případech doporučujeme ultrazvuk štítné žlázy 1 každých 6 - 18 měsíců monitorovat velikost a strukturu webu. Studovat je žádoucí mít stejný profesionální a mít k dispozici výsledky předchozích testů.

-li detekován folikulární adenom, rakovina štítné žlázy, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Prognóza pro včasnou léčbu rakoviny štítné žlázy ve většině případů příznivý. Po odstranění pacienta štítné žlázy je přiřazen substituční terapie s L-thyroxin řízeným tyreotropinu 1 krát za 6-8 týdnů. Dávka se volí tak, aby se zachovala hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu méně než 0,1 mIU / L. Self zrušení hormonální terapie, nebo změnit dávku, jsou vysoce nežádoucí.

Prevence tvárné strumy

Samoléčba uzlíků štítné žlázy není povoleno, zejména ne stanovit konečnou diagnózu pomocí cytologie. Suplementace jódu nebo tyroxinu uprostřed některých chorob štítné žlázy spojené hrbolky může vést k progresi onemocnění, výskyt závažných nežádoucích účinků. Nezávislý jmenování jodových přípravků pro prevenci nemocí štítné žlázy jsou také nejsou povoleny. Poskytovat tělu potřebné množství jódu je mnohem užitečnější a nejsou nebezpečné dodržovat následující pravidla:

- Použití iodized kuchyňské soli v množství 5-6 g denně (3 g v hypertenze) -
- sůl obchod v pevně uzavřené nádobě, aby se zabránilo kontaktu se slunečním luchey-
- sůl potravin pouze na konci tepelného zpracování.
- Pravidelně jíst ryby a jiné mořské plody.