Uzly a cysty štítné žlázy

Uzly štítné žlázy - štítné žlázy fokální masy libovolné velikosti, která má pouzdro určeno palpací nebo zobrazovací studie.

cysty štítné žlázy - štítné žlázy uzliny s dutinou naplněnou kapalným obsahem.

uzliny štítné žlázy a cyst je možné nosit na dlouhou dobu asymptomatické, se zvýšením příčin size „syndrom prostoru“ přilehlých krčních struktur: nesrovnalosti v štítné žlázy, astmatu, chrapotu, porušení aktu polykání, bolest v krku, bolestivé. Nejnebezpečnější komplikací cyst - zánět a hnisání, uzly - maligní transformaci.

10% lidí na světě mají různé ohniskové masy štítnou žlázu.

Štítná žláza může vyvinout různé morfologické formy uzliny, přičemž většina z nich je benigní (koloidní nodulární struma, adenom, cysta štítné žlázy).

Uzly jsou nejčastější poruchy štítné žlázy, 4-8 krát častější u žen. Četnost a počet snímků v uzliny štítné žlázy se zvyšuje s věkem. Důvody pro tvorbu uzlů ve štítné žláze je genetická predispozice k jejich vývoje, nedostatek jódu v potravě a vodě, toxické účinky železa na barev a laků, rozpouštědla, benzin, fenol, olovo, emise záření a radiační terapii.

Uzly v štítné žlázy mohou být jednoduchá (osamělý) a autonomní mnozhestvennymi- toxické (t. E nadměrně produkujících hormony) nebo v klidu, netoxické.

K dispozici jsou jak benigních a maligních uzlíky štítné žlázy.

Cysty jsou od 3 do 5% všech štítné žlázy útvary.

Makroskopicky štítné žlázy zahrnuje psevdodolek vytvořena folikulů (váčků acini) a obklopené kapilární sítě. Vnitřní folikuly jsou lemovány buněk štítné žlázy a proteinového materiálu plněného - koloid obsahující protogormony štítné žlázy. Porušení obsah odliv folikulu vede k hromadění nadbytku tekutiny a ke zvýšení jeho velikosti, t. E. Tvorba cyst štítné žlázy.

Cysty štítné žlázy může být vytvořena jako výsledek microbleeds, dystrofie nebo hyperplazii prostaty folikulů. Za normálních okolností, cysty štítné žlázy neovlivňují jeho funktsiyu- dysfunkci dochází při cysty rozvíjet na pozadí jiných onemocnění štítné žlázy. cysty uvnitř většinou benigní, je extrémně vzácný cysty maligní štítné žlázy obvykle dosáhnout velkých rozměrů.

Klinicky, cysty štítné žlázy se chovají jinak: někdy pozorovat několik let, aniž by negativní dynamická, někdy se rychle zvětšují a spontánně zmizí.

Stadium vývoje uzliny štítné žlázy

Procesy vývoje uzlů štítné žlázy jsou různé sekvenční představovat určována podle stupně jejich echogenicity na ultrazvuku:

• izoehogennoe homogenní celek. Hustota obsahu vnitřního uzlu odpovídá okolní tkáně štítné žlázy. V kroku inehogennosti zaznamenali zvýšený průtok krve a vazodilataci sítě obklopující spojení.
• izoehogennoe heterogenní stránky:

1. s menšími modifikacemi tkání
2. s prudkými změnami tkání
3. hypoechogenní s inkluzí (plochy cystické degenerace)

Izoehogennoe heterogenní uzly jsou vytvořeny jako vyčerpání a zničení buněk štítné žlázy a folikulů.

• hypo- nebo anehogennoe uzel. Vyznačující se úplného zničení hostitelského tkáňové tekutiny vyplňující dutinu a zhroutila se buňky, což vede k tvorbě cyst štítné žlázy.
• Krok cysty obsahu vstřebávání štítné žlázy;
• stupeň zjizvení cyst štítné žlázy.

Proces postupné konverze štítné žlázy dlitelen- její rychlost je závislá na velikosti uzlu, imunitního systému, a stavu kompenzačních adaptačních mechanismů a štítné žlázy a celého organismu. K urychlení zjizvení štítné žlázy cysty procesy někdy uchylují k němu sklerotizace.

Symptomy konkrecí štítné žlázy

uzliny štítné žlázy a cysty na dlouhou dobu vyvinula příznaků, což žádné subjektivní pocity pacientů. Většinou jsou nebolestivé a malý, nevyvolávají tlak nebo nepříjemné pocity v oblasti krku. Malé uzly a cysty štítné žlázy jsou při běžném vyšetření nebo zkoušek pro jiné choroby často zjištěny. Pohmatem, které jsou definovány jako hladké, plotnoelasticheskoy uzlíky, lehce cítil pod kůží. Ve srovnání s ostatními uzly tkáně štítné žlázy má normální konzistenci.

Důvod pro samostatnou léčbu pacienta na endokrinologa je obvykle doba, kdy se stává viditelným, aby se přístroj oku a narušuje krk. Do této doby se velikost uzlu nebo štítné žlázy cysty mají více než 3 cm v průměru, a nemohou být léčeni konzervativně.

Vzhledem k tomu, velikost formace uzlu a komprese jsou anatomicky související struktury krku existují specifické potíže: pocit „boule“ a bolest v krku, nevolnost funkce polykání a dýchání, chrapot či ztráta hlasu, bolest v krku. cysty štítné žlázy může komprimovat velké cévy. V maligních uzlů zvyšuje děložního čípku lymfatických uzlin.

Samostatné toxické látky v důsledku jejich hyperaktivity vede ke vzniku hypertyreózy a jeho symptomy: tachykardie, bušení srdce, návaly horka v těle, vzrušení, emoční labilita, exophthalmos.

Single (jednotlivé) uzel nachází mezi normální tkáně štítné žlázy, nejvíce podezřelé proti maligním nádorům, než v jednom z více uzlů, často sloužit projev difuzní nodulární struma. Maligní uzly pro jejich rychlý růst, má pevnou strukturu, často doprovázená zvýšením krčních lymfatických uzlin. Nicméně, v časných stádiích rozpoznat dobro sestavy podle jejich vzhled je velmi obtížné.

Komplikace cyst a uzlin štítné žlázy

cysty štítné žlázy může být předmětem zánět a hnisání. Zároveň je ostrá bolest v krku, vysoká horečka, příznaky intoxikace, zvýšení zánětu a regionálních lymfatických uzlin.

Uzly a cysty štítné žlázy větší může dát tlak na okolních orgánů a cév krku.

uzliny štítné žlázy mohou zvrhnout zhoubných nádorů.

Diagnóza uzliny štítné žlázy

Při určování prohmatání uzliny štítné žlázy i nadále pokračovat v diferenciální diagnostice.

Při provádění štítné žlázy ultrazvuk potvrdila přítomnost tvorby, určena jeho rozměry a konstrukce (strumy, adenom, cysty štítné žlázy a t. d.).

Pro určení CYTO-morfologické struktury uzel (benigní nebo maligní) provádí jemné jehly punkční biopsie. V průběhu studie se buněčného složení uzlu je užíván s jehlou a injekční stříkačkou a odeslán do CYTO-histologické studie.

Pomocí metody vpichu mohou být také připraveny obsah cysty štítné žlázy. Obvykle je obsah cysta (benigní nebo maligní samozřejmě) hemoragické, červeno-hnědou barvu a obsahuje starou krev a destrukci buněčných elementů štítné žlázy. Vrozené cysty štítné žlázy obsahují čirý, lehce nažloutlé kapaliny. Když absces štítné žlázy propíchnutí získané hnis.

Vzhledem k tomu si můžete nejen získat materiál pro výzkum a určit příznaky hnisající malignity nebo vznik dutiny, ale také, aby se v plné aspirace nahromaděné tekutiny pomocí jemné jehly biopsie cyst štítné žlázy, stejně jako představit sklerotizující činidlo. Přibližně polovina z cysty štítné žlázy po vyprázdnění spadla a přestávají akumulovat obsah.

Aby bylo možné zhodnotit dysfunkce štítné žlázy, provádějí za účelem stanovení hladiny hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3).

Scintigrafie - skenování štítné žlázy pomocí radioaktivních izotopů jódu I-123, I-131 nebo Tc-technecium 99 určení povahy uzel, jeho hormonální aktivitu, stav tkáně štítné žlázy.

Podle schopností akumulace tvorby radioaktivního jódu a okolních tkání uzly se dělí na:

• „Teplý“ - jednotky, absorbující stejné množství radioaktivního jódu jako extranodální tkáně prsu (provozních jednotek);
• „Horké“ - uzly, hromadit velké množství radioaktivního jódu než nemodifikovaný okolní tkáň štítné žlázy (nezávisle fungujících jednotek);
• „Za studena“ - jednotky, nehromadí radioaktivní jód diagnostické činidlo distribuované v nezměněné tkáně štítné žlázy. Od „studené“ uzly rakovina štítné žlázy, Nicméně, pouze 10% z „studené“ uzly jsou maligní.

S významným množstvím uzliny a cysty štítné žlázy nebo jejich maligní charakter držel počítačové tomografie.

Poté, co příznaky komprese konstrukcí krku laryngoskopii provedl (pro vyšetření hlasivek a hrtanu) a bronchoskopie (pro kontrolu průdušnice).

Z rentgenovými technikami a cyst v uzlech použité pneumography štítné žlázy (pro další klíčení okolní tkáně), angiografie (pro detekci porušení vaskulatury), jícnu fluoroskopie barnatý a radiografie průdušnice (pro určení klíčení nebo komprese nádor).

Léčba cyst a uzlin štítné žlázy

Uzly a cysty štítné žlázy průměr menší než 1 cm, se vztahuje k dynamickému pozorování a tečkovaná čára v případě zvýšení jejich velikosti.

Léčba cyst štítné žlázy začnou jejich evakuace defekt. Nezhoubné cysty štítné žlázy bez jakékoliv známky zánětu v případě recidivy může být opakovaně propíchnuta. Někdy cysta dutina po vyprázdnění sklerotizační podávaného (zejména ethanol) pro lepší přilnavost stěn. Je-li cysta štítné žlázy neustále přibývá obsah týdně dosáhne své původní velikosti, to je lepší k rychlému odstranění.

Malá velikost uzly a cysty štítné žlázy nejsou doprovázeny porušení stavu pacienta zdraví, se léčí konzervativně, za použití stejných farmaceutických léky, které jsou používány k léčbě difúzního netoxického strumy: hormonů štítné žlázy a jodu.

Způsob léčby hormonů štítné žlázy je kontrolovaná studie TSH (každé 3-4 týdny), a ultrazvuk štítné žlázy (1 každé 3 měsíce).

Léčba přípravky obsahující jod se provádí v ultrazvuku a přítomnost protilátek v krvi, aby tkáně štítné žlázy (po 1 měsíci. Po zahájení léčby). Vyšetřování protilátky nezbytné, aby se zabránilo autoimunitní tyreoiditida, někdy ve formě vyvíjejícího sestavy a eskalující proti zacházení jódu přípravků. Při stanovení vysokého titru protilátek jodové přípravky zrušit krev.

V přítomnosti cysty štítné žlázy příznaky zánětu provádí stanovení patogen a jeho citlivosti na antibiotika a protizánětlivé léčby připojen antibakteriálních léčiv.

Indikace k chirurgickému odstranění benigních cyst štítné žlázy jsou jeho velké rozměry, a stlačení krčních orgánů, rychlému obnovení hromadění tekutiny po výboji vpichu. Ve většině případů je přítomnost štítné žlázy cysty prováděné gemistrumektomiya (hemithyroidectomy) - odstranění štítné žlázy laloku. funkce štítné žlázy po těchto operacích jsou obvykle neruší.

V přítomnosti benigních uzlů v obou laloků štítné žlázy se uchýlili k dvoustranné mezisoučtu strumektomii - resekci většiny štítné žlázy.

Absolutní indikací k chirurgickému odstranění uzlového vzdělávání slouží svému zlomyslnost. Během operace, prováděné naléhavou histopatologické stanovení uzlu malignity a jeho formy. Po potvrzení přítomnosti malignity do štítné žlázy občas uchýlit k úplnému odstranění (celkem strumektomii) spolu s okolními tukové tkáně a lymfatických uzlin.

Po celkové strumektomii rozvinout těžká hypotyreózy, která diktuje nutnost podání u pacienta v pooperačním období, který je příjemcem hormony štítné žlázy. Vzhledem k tomu, odstranění štítné žlázy se provádí spolu s příštítných tělísek, jmenovaný a přípravky na vápníku.

Častou komplikací při operaci štítné žlázy je porušením funkce hlasivek.

Prognóza uzlů štítné žlázy

Prognóza uzliny štítné žlázy určena jejich histologického formě. Benigní noduly a cysty struktura štítné pravděpodobností úplného vyléčení. cysty štítné žlázy může znovu opakovat.

nádory štítné žlázy mírné malignity v nepřítomnosti metastazujících projekcí vytvrzených v 70-80% pacientů. Nejhorší prognózou v maligních nádorů, klíčení okolních orgánů a dát vzdálené metastázy.

Prevence konkrecí štítné žlázy

Zabraňuje tvorbě uzlů a cyst štítné žlázy zahrnuje denní příjem jódu uvnitř hranic věku fyziologické normy, odpovídajících množství vitaminů, aby se zabránilo expozici slunečnímu záření, vystavení fyzioterapie na krku.

Po léčbě cysty štítné žlázy je třeba provádět ultrazvukovou kontrolou 1 krát za rok. Pacienti s malými uzly a cysty štítné žlázy musí být registrovány a dynamický pozorování u endokrinologa.