Thyrotoxic krize

Thyrotoxic krize - těžká, život ohrožující stav pacienta, což je komplikace hypertyreózy, vyvíjí v difuzní toxické strumy (Gravesova nemoc). Vývoj thyrotoxic krize může vést ke smrti. Naštěstí thyrotoxic krize není běžné. V průměru se podle různých autorů, několik procent případů. To se může rozvinout v závažnou Gravesovy choroby. Gravesova choroba nebo Gravesova nemoc - onemocnění štítné žlázy, která je doprovázena uvolněním do krevního oběhu přebytečných množství hormonů štítné žlázy T3 a T 4. tireotoksicheskom Mrtvice je prudký nárůst produkce hormonů štítné žlázy, mnohonásobně vyšší, než je normální, to znamená, že je závažné tyreotoxikóza, který určuje závažnost a nebezpečí stavu.

příznaky hypertyreózy

Důvody thyrotoxic krize

Jak bylo uvedeno výše, thyrotoxic krize - komplikace difuzní toxického strumy. Příčinou thyrotoxic krize je nedostatek léčby nebo nesprávné léčbě závažné hypertyreózy.

Thyrotoxic krize Hlavním důvodem je provádět operace spojené s štítné žlázy (úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy), a zpracování radioaktivního jódu u pacientů s hypertyreózou bez dosažení normální hormonální stav.

Před chirurgickou léčbou, stejně jako před podáním radioaktivního jódu u pacientů s hypertyreózou potřebují výcvik: musíte nejprve dosáhnout tzv eutyreoidních stav - stav, kdy hormony štítné žlázy (T3 a T4) jsou v normálním rozmezí. Toho je dosaženo tím, že přiřadí speciální přípravky - tyreostatik, které blokují syntézu přebytečným množstvím hormonů.

Existují i ​​faktory, které mohou přispět k thyrotoxic krizi, jako je stres, intenzivní fyzická aktivita, jakékoliv chirurgické léčbě různých infekčních onemocnění, zhoršení chronických onemocnění, těhotenství, porodu. Všechny tyto faktory, v případě přítomnosti pacientů s těžkou thyreotoxikózou bez adekvátní léčby, může vyvolat vývoj thyrotoxic krize.

Příznaky thyrotoxic krize

Pacient je při vědomí. V raném vývoji pacienta krize může velmi vzrušený, nervózní, agresivní, psychóza dále rozvíjet, naopak stav excitace může být vyjádřena vyměnit apatie, pomalu se pohybující, závažná slabost. To může být intenzivní bolest hlavy.

Thyrotoxic koma znak je vyjádřena sense srdce (srdeční frekvence se zvýší na 200 tepů za minutu), puls časté, spastické. Vyznačující se tím, vývoj arytmie. To zvyšuje krevní tlak. Dýchací rychlý, mělký. Výrazný (hojné) pocení. Pleť horké a červené. Tělesná teplota může být zvýšena na 40-41 stupňů Celsia.

Typické nevolnost, zvracení, může být, bolest břicha, řídká stolice (průjem) se může objevit žloutenka. V závažných případech může dojít ke ztrátě vědomí, vývoj kómatu.

Příznaky thyrotoxic krize

Tyto projevy spojené s tím, že přebytek hormonů štítné žlázy má škodlivý účinek na kardiovaskulární systém, nervový systém, nadledvinky.

Diagnostika thyrotoxic krize.

Diagnóza je založena na údajích dostupných u pacientů s thyreotoxikózou, akutní příznaky po stresových situacích, chirurgická léčba. Bere v úvahu charakteristické klinické thyrotoxic krize, její ostrý nástup.

Laboratorní diagnostika onemocnění:

1. Zvýšení hormonů štítné žlázy T3 a T4 zvýšení
2. Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
3. Snížení kortizolu - hormon nadledvinek (jako důsledek thyrotoxic krize vzniká nadledvin vývoj lézí s adrenální insuficience)
4. Může se jednat o zvýšení hladiny glukózy v krvi
5. tyreotoxikóza vyznačuje sníženou hladinou cholesterolu v krvi.

Je nutné provést EKG zaznamenána tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), různé typy arytmií. Charakterizuje vývoj fibrilace síní (arytmie mertsitelnoy). Tyto změny jsou spojeny s kardiotoxickými účinku nadměrné hormonů štítné žlázy, což představuje nárůst o T3 a T4 v krvi má škodlivý účinek na kardiovaskulární systém.

V US štítné žlázy: štítná žláza zvýšení definována velikost, zvýšená rychlost průtoku krve ve tkáni prostaty.

Léčba thyrotoxic krize

Thyrotoxic krize je velmi nebezpečné, vážné, život ohrožující stav. Léčba se provádí pouze v nemocnici pod jednotce intenzivní péče. Je nutné dřívější zahájení léčby jak je to možné. Máte-li podezření, že vývoj thyrotoxic krizového neobhodma nouzové hospitalizace. Nedostatek včasné léčby ohrožuje život pacienta.

Léčba zahrnuje podávání tyreostatik (např., Tyrosol, Merkazolil), které blokují syntézu hormonů štítné žlázy přípravků betablokátoru skupiny, které snižují srdeční frekvenci, bušení srdce, který se používá k léčení arytmií.

Používá se také při léčbě kortikosteroidů hormonů, které rozvinutých nedostatečnost nadledvin. Zmírnit příznaky intoxikace použít infuze velkého množství kapalného elektrolytu.

antihypertenziva (léky, které snižují krevní tlak) se používají pro zvýšení čísla krevní tlak.

V případě, že pacient je buzen v případě psychóz se používají sedativa.

V případě vysoké horečky aplikován antipyretika použít postup chlazení (otře alkoholové roztoky, může být použita pro chlazení, s ledem).

Thyrotoxic krize - závažná, život ohrožující stav. Neobhodma okamžitá hospitalizace. Extrémně nebezpečný a nepřípustný self-léčba, která může vést k úmrtí pacienta. Z doplňková léčba v nemocnici, lze doporučit použití neurotropní vitaminové přípravky (vitamíny obsažené v přípravcích: Milgamma, Neyromultivit a další).

Komplikace thyrotoxic krize

Vývoj nedostatečnosti nadledvin, těžkých arytmií, progrese srdečního selhání, že předčasná léčba vede ke smrti pacienta.

Prevence thyrotoxic krize

Potřeba včasnou identifikaci příznaků hypertyreózy. Pokud plánujete operaci štítné žlázy (resekci nebo exstirpaci štítné žlázy) nebo radioaktivního jódu léčby je plánováno, je nutné předem léčbu hypertyreózy u dosažení normální hladiny hormonů štítné žlázy. Léčba je tyreotoxikóza tireostatikami (tyrosol, Merkazolil), které snižují syntézu hormonů štítné žlázy. Teprve po dosažení euthyrosis předvedl chirurgický zákrok nebo léčbu jódu radoaktivnym.

Předpověď thyrotoxic krize

Záleží na tom, jak včasné léčby. Včasné adekvátní léčbu, prognóza je příznivá. Neléčená špatnou prognózou.

konzultace Racha

Otázka: Proč se před chirurgickou léčbou léky štítné žlázy I předepsat?
Odpověď: V případě, že osoba, která plánoval operaci štítné žlázy, která se nachází ve stavu hypertyreózy, musíte předem léky tireostatikami až euthyrosis. Teprve poté, co můžete udělat operaci, aby se zabránilo thyrotoxic krizi.

Otázka: Pokud existuje podezření na vývoj thyrotoxic krize, je možné léčbu ambulantní?
Odpověď: Ne, léčba je možná pouze v nemocniční jednotku intenzivní péče, jak je to těžké, život ohrožující stav.