Krevní test pro hormony štítné žlázy, zdraví a nemoci. Rozluštění testy.

Krevní testy na hormony štítné žlázy by mělo být na lačný žaludek (ani pít). Krev je odebrána ze žíly. Je vhodné, aby v krvi až o 10 - 10.30.chasov ráno. Podle pokynů lékaře před studií vyloučit drogy hormony štítné žlázy. Den před dodáním analýzy vyloučit možnost výcviku a stresu, půl hodiny před odběru krve je žádoucí v klidném stavu.

Indikátory, které jsou označeny pro analýzu a vyhodnocení štítné žlázy: T3 (trijodtyroninu) celkového a volného T4 (tyroxin) a celkový volný, TSH (hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy), tyreoglobulinu protilátky, protilátky proti tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Včasná léčba onemocnění štítné žlázy pomůže, aby se zabránilo vážným následkům a chirurgických zákroků. Naléhavě nutná včasná diagnóza hypotyreózy, jako kandidáta na formuláři (hypothyroid koma) může vést k nevratným následkům. Diagnóza vyjádřil formy gipotireza nezpůsobuje velké potíže. Obtížnější určit mírné s ne vždy typické příznaky, zejména u starších pacientů. V případě, že je snadné se domnívat, kardiovaskulární selhání. Ledvin a kol. Diagnóza hypotyreózy je rafinovaný další diagnostické laboratorní vyšetření krve na obsah jodu a hormonů štítné žlázy (T3, T4, thyrotropin). Funkční nedostatek železa charakterizovány redukcí jódu a T3, T4 a zvýšení tyreotropinu.

Laboratorní diagnostika onemocnění štítné žlázy

Vyšetření štítné žlázy rozhoduje dnes jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny: včasné odhalování prostaty dysfunkce pro efektivní léčbu s minimálními následky, a to jak na léčbu a patologické poruchy v těle. 
Pro vyhodnocení funkce štítné žlázy v laboratoři dělá výzkum:
• stanovení hormonů štítné žlázy
• markery onemocnění štítné žlázy
• regulaci hypofýzy hormony 
- a jen lékař vybrat optimální režim kontroly, což umožňuje získat dostatečné informace pro diagnostiku a monitorování stavu štítné žlázy pacienta.

thyreotropní hormon

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) - To hypofýzy hormon, který působí na štítné žlázy, hraje hlavní roli v normálních cirkulující hladiny iodothyronines, T3 a T4. TSH je řízen v hypothalamu, hormon TRH (thyrotropin - uvolňující hormon) a je nepřímo úměrné koncentraci T3.
V primárním hypotyreózy, jako snížení produkce hormonů štítné žlázy, je hladina TSH je obvykle udržována vysoká. Na druhé straně, sekundární nebo terciární hypotyreózy, kdy se z generace snížení v důsledku poruchou hypofýzy a hypothalamus funkce hormonů štítné žlázy, hladina TSH je obvykle nízká. V hypertyreóza, hladina TSH je obvykle snížena (sekundární případy hypertyreóza jsou velmi vzácné).

Third Generation TSH

Stejně jako u předchozího testu, pro stanovení TSH. Ale na rozdíl od něj je o řád vyšší citlivost, která umožňuje určit velmi nízkých koncentrací TSH s vysokou přesností. což umožňuje detekovat subklinické formu nemoci, jakož i k provádění užší monitorování léčby.

Total T4

Tyroxin (T4), hlavní hormonu štítné žlázy, který obvykle cirkuluje v množství asi 58 až 161 nmol / l (5.4.-05.12. mg / dl), většina z nich se váže na transportní proteiny, hlavně TBG, stav. Na pozadí normální úrovně vazby protein hormonů štítné žlázy, hypertyreóza se vyznačuje zvýšenou a hypotyreóza - snížená hladina cirkulujícího T4. Nicméně pacienti s abnormálními hladinami proteinů, které se vážou hormonů štítné žlázy Tato podobnost mezi koncentrace celkového T4 a stavu štítné žlázy vyloučena.
Protože úroveň celkového T4 je často mimo normu u lidí s eutyroidní stavu nebo může být normální u poruch štítné žlázy, je žádoucí hodnocení úrovně cirkulujícího TSH, například, za použití testu T3 vychytávání. V případě porušení hodnot funkce štítné žlázy celkový T4 a T3 vychytávání se odchylují od běžné v jednom směru, zatímco změny hladiny TSH u nemocných s eutyreózních pacientů se odchylují od normy v opačných směrech. Umělecká díla hodnoty T4 a T3 vychytávání, děleno 100, je známý jako thyroxin Index (neobsahuje thyroxin Index FT4I).

volný T4

Hlavním cirkulujícím hormonu štítné žlázy tyroxin (T4) téměř všechny spojené s transportních proteinů, z nichž hlavní je thyroxin vázající globulin (TBG), a zbytek se udržuje mezi nimi tak, že změna úrovně dopravní bílkovin způsobuje odpovídající změnu v celkové hladiny T4, zatímco hladina volného T4 zůstává relativně nezměněna. Proto lze očekávat, že koncentrace volného T4 bude přesněji odrážet klinický stav štítné žlázy, než koncentrace celkového T4, protože mimo normy nalezených T4 může odrážet porušení funkce štítné žlázy, a jednoduše změnit (fyziologické nebo patologické) úrovně transportních proteinů ,
Například, typický vzestup TSH v průběhu těhotenství, perorální antikoncepce a léčba estrogeny způsobují nárůst hladiny celkového T4, často nad normální rozmezí, aniž by došlo k odpovídajícímu nárůstu hladiny volného T4. Kromě toho, změny hladiny TSH mohou někdy nejasné poruchy štítné žlázy, zvýšení hladiny celkového T4 u pacientů s hypotyreózou nebo snížení to u pacientů s hypertyreózou na normální hodnoty. A v těchto případech koncentrace volného T4 bude také přesněji odrážet skutečný stav štítné žlázy, než celkové koncentrace T4.

Celkový T3

Za normálních fyziologických podmínek, T3 je asi 5% thyroidních hormonů v séru. I když koncentrace T3 nižší než koncentrace cirkulujícího T4, že má vyšší metabolickou aktivitu, rychlejší obrat a vysokou rozdělení hlasitosti. Zprávy, že v některých případech hypertyreózy abnormálně vysoké koncentrace T3 hraje větší roli než koncentrace T4 zvyšují význam měření T3. Kromě toho definice T3 je důležitý odkaz na monitoru monitorování hypothyroid pacienti liothyronin sodný terapii. Na rozdíl od testu "T3 Příjem"Která odhaduje sytost proteinových vazebných hormonů štítné žlázy, celkový testovací T3 vlastně měří cirkulující hladiny trijodthyronin. Mnoho zprávy naznačují, že existuje jasný rozdíl hladin T3 u lidí s hypertyreózou a štítné žlázy, ale rozdíly mezi hypothyroid a štítné žlázy méně jasně vyjádřil.

Mnoho faktorů, které nesouvisejí s onemocněním štítné žlázy může způsobit abnormální hodnoty T3. Proto je celková hodnota T3 by neměly být používány samy o sobě v zřízení stavu štítné žlázy jedince. Při posuzování výsledků analýzy by měl vzít v úvahu obsah sérového T4, tyroxin globulinu vázajícího, TSH a dalších klinických dat.

volný T3

volný trijodtyronin To je 0,3% z celkového krevního trijodtyroninu. Nicméně, to byl on, kdo poskytuje celé spektrum metabolické aktivity a implementuje negativní zpětnou vazbu na hypofýze. Je rozdělena na úrovni St3 je závislá na koncentraci TSH, její definice přesně charakterizuje funkce štítné žlázy, bez ohledu na kolísání v obsahu transportních proteinů.

thyroxin vázající globulin

Thyroxin vazba globulin (TBG) - je glykoprotein s molekulovou hmotností 54,000 Da, se skládá z jediného polypeptidového řetězce. Je to jeden ze tří nosných proteinů hormonů štítné žlázy, jako thyroxin (T4) a trijodthyroninu-3,5,3` (T3), - s výjimkou ho nosné proteiny hormony štítné žlázy jsou tyroxin vázající prealbumin (LSPA) a albumin. I když TSH je přítomen v mnohem menším množství než albumin a LSPA, má mnohem vyšší afinitu k hormonů štítné žlázy, a tak je hlavní z vazebných proteinů. U zdravých jedinců, pouze 0,05% z celkového množství přítomného v séru T4 je ve formě volné (nevázané) formě. T4 se rozdělí mezi příbuzného vazebnými proteiny takto: TBG 70 - 75%, LSPA 15-20% albumin a 5 - 10%.

Protilátky proti thyreoglobulinu

tyreoglobulin - glykoprotein s molekulovou hmotností 660,000 daltonů, složený ze dvou podjednotek, pouze produkovaný štítnou žlázou. To je hlavní složkou štítné koloidu a je přítomen v séru zdravých lidí. Autoprotilátky proti thyroglobulinu (TG AT k) použití citlivých imunotestů jsou stanoveny v nízkých koncentracích v séru 4 - 27% zdravých lidí, ve vyšších koncentracích, které jsou stanoveny v 51% pacientů s Gravesovy choroby a 97% - od Hashimotova tyroiditida, a y 15 - 30% pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Měření protilátek proti TG již dlouho používá v souvislosti s definicí protilátek proti tyreoidální peroxidáze (TPO protilátek proti), pomáhat v diagnóze autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Je pravděpodobné, že analýza protilátek proti TPO jako hlavní zkoušce v autoimunitních onemocnění štítné žlázy nahradit kombinaci protilátek proti TG / AT k TPO vzhledem k vyšší citlivosti testovaných protilátek proti TPO v Gravesovy choroby a Hashimotova thyroiditis.

To je užitečné pro měření protilátek proti TG ve všech sér, které mají být testovány na thyreoglobulinu. Protože autoprotilátky proti thyroglobulinu může zasahovat v imunologických testech na bázi kompetitivní vazby nebo imunometrickém testu na thyroglobulin, všichni pacienti musí splňovat citlivé imunotestu na protilátky proti thyroglobulinu eliminovat jejich účinek. by neměly být považovány thyreoglobulinu z výsledků analýzy v případě detekce protilátek u pacienta k thyreoglobulinu.

Měření protilátek proti TG mohou také poskytnout užitečné prognostické informace u pacientů, kteří podstoupili chirurgické léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy. V případě, že pacient měl protilátky proti TG, bude pooperační hladiny protilátek proti TG v séru zůstává konstantní nebo se zvyšuje při přetrvávání nebo progrese nádoru, zatímco u pacientů přijatých po dlouhém pozorování prakticky vytvrzení AT na hladiny triglyceridů obecně klesá.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze

Protilátky proti štítné žlázy peroxidáza autoprotilátek jsou na tento enzym. Štítné žlázy peroxidáza enzym katalyzuje proces jodace tyrosinu v thyreoglobulinu při T3 a T4 biosyntézy. Až do nedávné doby, tyto protilátky byly pojmenovány antimikrosomalnymi (AMA), protože se vážou na mikrosomální části thyrocytes. Moderní výzkum ukázal, že štítná žláza peroxidáza je hlavní antigenní složkou mikrosomů.

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy je významným faktorem hypotyreózy a hypertyreózy a obvykle se vyvíjejí u geneticky predisponovaných osob. Tudíž, měření cirkulujících anti-thyroidní protilátky markeru je genetická predispozice. Přítomnost protilátek proti TPO a zvýšených hladin TSH může být prediktivní pro vývoj hypotyreózy v budoucnosti.

Hlavní štítné žlázy autoimunitní onemocnění jsou Hashimotova tyroiditida a Gravesova nemoc. Prakticky ve všech případech, Hashimotova nemoc, a ve většině případů Gravesovy choroby zvýšené protilátky proti TPO. Vysoké hladiny protilátek proti TPO v kombinaci s klinickými příznaky hypotyreóza potvrzení diagnózy Hashimotova nemoc.

tyreoglobulin

tyreoglobulin - glykoprotein s molekulovou hmotností 660,000 daltonů, složený ze dvou podjednotek, pouze produkovaný štítnou žlázou. To je hlavní složkou štítné koloidu a je přítomen v séru zdravých lidí. TG se používá jako marker nádorů štítné žlázy, a u pacientů s dálkovým štítné žlázy nebo byly podrobeny léčbě radioaktivním jodem, - pro vyhodnocení účinnosti léčby.