Difusní toxická struma (Gravesova nemoc, Gravesova choroba)

Difusní toxická struma (Gravesova nemoc, Gravesova choroba) - onemocnění charakterizované rozšířené zvýšení štítné žlázy a její přetrvávající nadměrné produkci hormonů, které způsobují porušení všech druhů metabolismu a energie, stejně jako funkce různých orgánů a systémů.

Nejčastěji kvůli autoimunitní procesy v těle. Autoimunitní onemocnění vyvinout imunitu v lézích, v tomto případě na normální zdravé buňky organismu imunitního systému vytváří specifické buňky (protilátky) jejich poškození. na Gravesova nemoc produkoval abnormální protein, který „síly“ štítná žláza více intenzivně.

Historické údaje o otevření štítné žlázy a jejich hormony

Štítné žlázy zhelezav díky jejich poloze povrchu bylo známé již staří Egypťané, fresky, které, podle E. René obsahovat obraz božství Thoth s příznaky strumy a hypotyreóza. První literární popis tohoto orgánu, která již dosáhla nás, patří K. Galen. Jméno dané železné 1656g. T. Wharton pro jeho podobnost se štítem. Je známo, že již středověcí arabští lékaři věděli o extrémní mírou rozšíření štítné žlázy objemu - Craw - a úspěšně použity radiotelegrafistové úplné nebo částečné odstranění prostaty - nejpozději XI století (Abul-Qasim). Endokrinní žlázy funkce na první podezření na další TU King (1836) a ukázalo - experimentálními odstranění a orgánové transplantace - P.M.Shiff (1884).

1884. náš krajan pokusil N.A.Bubnov poprvé izolován z prostaty tkáňových hormonů.

1850. A.Shaten uprostřed formulované hypotézy o původu plodiny z důvodu nedostatku jódu v těle.

1895. T.Koher jodu ukázal jako účinný v léčbě hypotyreóza.

1895. A.Magnus-Levy začaly objektivně vyšetřit funkci štítné žlázy a prokázal svou roli v metabolismu hormonů.

1896. E.Baumanom bylo zjištěno, že jód je součástí hormonů štítné žlázy, a to u pacientů s endemické strumy je nízká na jód.

1919. E. .Kendall patro chlad obsahující jod hormon štítné žlázy, v krystalické formě, a dal mu jméno thyroxinu.

1926-1927. KR Herington s Soave tori stanovena jeho strukturu a syntetizovány. Pak M. Gross uvedeno, že železo je syntetizován a trijodthyronin, hormonální aktivita je vyšší.

Obecné informace o difuzní toxických strumy

Nemoc je nejvíce známé mezi populaci Gravesova nemoc a není divu, protože první z nich si našla a zkoumal v roce 1840, byl Basedow.

Difusní toxická struma - rozšířený zvětšené štítné žlázy s příznaky hypertyreózy (hypertyreóza).

Nejčastěji kvůli autoimunitní procesy v těle. Autoimunitní onemocnění vyvinout imunitu v lézích, v tomto případě na normální zdravé buňky organismu imunitního systému vytváří specifické buňky (protilátky) jejich poškození. Když Gravesova nemoc vzniká abnormální protein, který ‚síly‘ štítná žláza více intenzivně.

Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení nutriční rozpadu, což vede ke zvýšené spotřebě energie, což vede ke ztrátě hmotnosti, pocit tepla, intenzivnější močení, dokud dehydratace.

Železo v daném léze zvýšila (někdy značně), hustou konzistenci. Při vysokém zvětšení je možno pozorovat známky stlačení přilehlých orgánů (pacienti mohou mít pocit udušení).

Prevalence difuzní toxické strumy

Nejsou nedůležité roli hrají genetické predispozice k rozptýlit (Popular) toxická struma. Výzkumníci se domnívají, že to může hrát roli genetické složky ve vývoji nemoci, ale přesto nalezena žádná jedna velikost pro všechny pacienty Gravesova nemoc genetická porucha, která by naznačovalo genetický původ nákazy. Možná to ovlivnilo několik genů, a projev příznaků nastává při negativním dopadem na životní prostředí.

Difusní toxická struma častější u žen než u mužů, asi 8 krát. Vyvíjí se především ve středním věku (30 až 50 let), a není neobvyklé u dospívajících, mladí lidé, těhotenství, menopauza, u lidí nad 50 let.

Symptomy difuzního toxického strumy

Nemoc může vzniknout náhle anebo s postupným nárůstem příznaků. Hlavními rysy jsou růst štítné žlázy, oční příznaky (především exophthalmos - vypouklé oči), bušení srdce. Kromě toho pacienti si stěžují na zvýšené psychické rozrušení, bezpříčinné úzkost, nespavost, pocení, třes prstů nebo celého těla, časté stolice, hubnutí, svalová slabost.

Při vyšetření pacientů s označením některé rysy chování: ošíval se spoustou zbytečných pohybů, ukvapené řeči, někdy pacienta, nedokončí myšlenku dále diskutovat o další otázky. Při zachování, nebo dokonce zvýšení chuti k jídlu u pacientů ukázaly významné snížení podkožní tukové vrstvy, někdy až závažné vyčerpání. Kůže je teplá, hladká a vlhké na dotek. Někteří pacienti mají společný pigmentaci (barva pokožky v darkish odstínu) kůže, nejběžnější depozice pigment se vyskytuje v víčky. Vlasy tenké a měkké hlavy.

Vzhledem k tomu, štítné žlázy, které se potvrdí palpací (pocit) tělesa, se rozlišují zvětšení:

1. zvětšené štítné žlázy palpovány slabě;
2. zvětšený štítné žlázy je jasně viditelné při polykání;
3. „Silný krk“ kvůli nápadné do oka strumy;
4. výrazný struma;
5. obrovský struma.

Nejčastěji dochází ke zvýšení v 1 a 2 stupňů.

poruchy štítné žlázy, která se projevuje následující příznaky:

• Oční příznaky.

Nejčastějšími symptomy Gravesovy choroby zahrnují bilaterální rovnoměrné rozšíření optického trhliny, což vytváří dojem překvapen vzglyada- symptom Shtelvaga - vzácný miganie- zvedání horního víčka, ptóza (dehiscence) spodního víčka, neúplné uzavření víčka - příznakem Grefe- exoftalmem - exophthalmia (vyboulené oči ). Nejčastěji to je jednotná, ale také mohou být asymetrické, nebo se týkají pouze jednoho oka. V závažných exoftalmem může způsobit zánět rohovky (průhledné pláště oči), vředy (dlouhodobé poškození hojení tkáně) rohovky, které může ohrozit zrak. Může také dojít k otoku víček kvůli otoku, který může také vést ke stlačení zrakového nervu a oční bulvy, což vede k porušení zorných polí, zvýšeného nitroočního tlaku, bolest očí a dokonce slepotu. Pacient může také stěžují na sucha a pocit písku v očích nebo chronického zánětu spojivek (zánět sliznice století), v důsledku neúplného uzavření víčka.

• Kardiovaskulární příznaky.

Tachykardie (rychlý srdeční tep) - jeden z nejčastějších příznaků daného systému. frekvence impulsů se pohybuje v rozmezí od 90 do 120 tepů za minutu, a ve vážných případech, a 150. U pacientů se vyvine chronická srdeční selhání (poruchu funkce srdce) je doprovázen končetiny edém, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), otok kůže (anasarca).

• Symptomy trávicí soustavy.

U pacientů dochází ke zvýšení chuti k jídlu. Vzhledem k nárůstu o funkci střevní motoru často průjem (průjem) - zřídka je nevolnost a zvracení. K dispozici je porušením jater se může vyvinout cirhóza (chronický zánět jater).

• Neurologické symptomy.

Nejvýznamnějšími symptomy jsou podrážděnost a reaktivita, generální neklid, jakýsi neklid. U pacientů s výraznou třes prstů (zvláště na délku paže), bolesti hlavy, svalová slabost (potíže vstávání ze židle nebo squattingu).

• Endokrinní příznaky.

Pokud jsou vyjádřeny klinický obraz onemocnění se projevuje nejvíce dramaticky snížit funkci pohlavních žláz a kůry nadledvin může přistoupit cukrovku. U premenopauzálních žen, může být snížení počtu a četnosti menstruace (oligomenorhey). U pacientů s výraznou hubnutí až do vyčerpání, nesnášenlivost tepla.

• Dermatologické příznaky.

U pacientů s Gravesovy choroby charakterizované změnami také z kůže ve formě následujících modifikací: pocení, destrukci nehtové, erytém (kožní oblast s omezenou zabarvení), otoky nohou.

• Zubní příznaky.

Nejběžnějším více zubní kaz, onemocnění parodontu je mnohem méně časté.

Příznaky thyrotoxic krize

Když je vědomí tireotoksicheskom Stroke pacienta uložena, je silně vzrušený (v závislosti na halucinace a bludy). Prekurzory krize může být svalová slabost, nedostatek dynamiky, apatie.

pacientův obličej se stane červenou barvu a oči se doširoka otevřely, vzácné mrkání.

Kriza první tok doprovází pocení, které je následně nahrazen suchou pokožku v důsledku výrazného dehydrataci, a to se stává horká a zarudlá. Suchý jazyk a rty, na pozadí, které jsou popraskané.

Projevy trávicí soustavy v unrestrained dostatečným průjmu možném rozlije bolest břicha, zvětšení jater, což vede k rozvoji žloutenky (hepatitidy).

Tělesná teplota dosáhla 41-42 stupňů, puls je více urychleno, s arytmie. Je zde vysoký systolický a diastolický výrazně nízký krevní tlak, srdeční selhání může vyvinout.

Obsah hormonů štítné žlázy výrazně zvýšil.

Příčiny a rizikové faktory difuzního toxického strumy

důvod difuzní toxické struma není zcela znám, základem pro vývoj tohoto onemocnění je hlavní role patří k poškození imunitního systému (množině buněk a orgánů, které chrání naše tělo před škodlivými účinky).

Nejčastěji kvůli autoimunitní procesy v těle. Autoimunitní onemocnění vyvinout imunitu v lézích, v tomto případě na normální zdravé buňky organismu imunitního systému vytváří specifické buňky (protilátky) jejich poškození. Když Gravesova nemoc vzniká abnormální protein, který ‚síly‘ štítná žláza více intenzivně.

Vývoj autoimunitní procesy je možné v přítomnosti dědičnosti, vlivu psychologických faktorů a dlouhodobé chronické ohnisek infekce v těle. velmi často Gravesova nemoc To se vyskytuje v chronické anginy pectoris, virové infekce při podávání radioaktivního jódu.

Riziko difúzních toxických zvyšuje strumy u pacientů s diabetem, hypoparatyreózou, vitiligo, a samozřejmě s dědičnou predispozicí ..

Komplikace difuzní toxické strumy

Nejzávažnější, život ohrožující komplikace toxickým pacienta strumy je thyrotoxic krize (thyrotoxic koma).

Faktory, které přispívají k rozvoji krize:

• Neléčená tyreotoxikóza po dlouhou dobu;
• Těžká trauma;
• Zvýšení fyzické aktivity;
• Jakýkoliv chirurgický zákrok;
• Infekční choroby;
• Léčba toxického strumy s radioaktivním jodem, jakož i chirurgické léčby tohoto onemocnění, pokud nebylo dost lékařské kompenzace.

Když tireotoksicheskom Zdvih pozorovány nadměrného proudění hormonů štítné žlázy a krevní toxické těžké porážce kardiovaskulárního systému, jater, nervového systému a nadledvinek.

Diagnostika difuzní toxické strumy

Není-li dát příliš těžký charakteristické klinické diagnózy Gravesovy choroby. Je potvrzeno, laboratorními testy krve na kvantitativním obsahem hormonů štítné žlázy v něm (těšit na vyšší úroveň tyroxinu a trijodthyronin a snížení hormon stimulující štítnou žlázu). Krev se také mohou těšit na vyšší množství jódu vázané na proteinu a snížení cholesterolu (v tucích, jako látka je nezbytná pro naše tělo, ale s mírou).

Štítné žlázy také zkoumána radioaktivním jodem, tedy vidět, zvýšení příjmu jódu.

Pokud je přítomnost příznaků hypertyreózy štítná žláza není hmatatelná, možná jeho atypické umístění, pak stráví skenování radioaktivních izotopů, který vám umožní určit velikost, tvar a umístění v těle. Ale měli bychom si uvědomit, že příznaky hypertyreózy jsou pozorovány nejen u difuzní toxických strumy, ale i ve štítné žlázy, nádor štítné žlázy, tvárné struma a smíchá s rakovinou prostaty.

Léčba difuzní toxické strumy

Léčba by měla být prováděna v klidném prostředí obstanovke- třeba vytvořit normální spánek pacienta. Výkon musí být kompletní, se zvýšeným množstvím bílkovin a vitamínů. Léčba může být léčivá pomocí radioaktivního jódu, av těžkých forem onemocnění chirurgicky.

Pokud je lék předepsán žláze přípravky: jód přípravky a imidazolové deriváty thiouracil, sedativa, přípravky draslíku.

Radioiodine terapie je stejný jako hypertyreóza.

Absolutní indikace k chirurgické léčbě (chirurgie štítné žlázy) jsou alergické reakce, velké velikosti strumy (zvětšená štítná žláza vyšší než stupeň 3), výrazné příznaky kardiovaskulárních onemocnění.

Operace se provádí pouze tehdy, když zdravotní kompenzace, aby se zabránilo rozvoji thyrotoxic krize v pooperačním období.