Onemocnění štítné žlázy u žen a mužů

obsah:

• Anatomie a fyziologie
• Diagnóza nemocí štítné žlázy
• Mezi nejčastější onemocnění štítné žlázy
• struma
• tyreotoxikóza
• hypotyreózy
• thyroiditis
• Rakovina štítné žlázy

Mezi onemocnění štítné žlázy endokrinního systému jsou široce rozšířeny. Nejčastěji se vyskytují u žen, a ve druhé polovině života.

Anatomie a fyziologie

Štítné žlázy se týká orgánů vnitřní sekrecí a vyrábí řadu životně důležité pro lidské hormony. Je umístěn v přední části průdušnice v klasickém provedení, sestává ze dvou částí, které jsou vzájemně propojeny pomocí šíje. U žen je normální žláza má objem asi 18 ml, a muži - typicky 25 ml.

Štítná žláza produkuje hormony následující:

1. Tyroxin (T4).
2. Trijodtyronin (T3).
3. Difuzní C-buněk ve štítné žlázy jsou rozptýlené endokrinního systému a produkují kalcitonin.

Tyroxin a trijodtyronin mít celkový dopad na organismus, normalizovat svůj metabolismus, Neuro-psychické aktivity. Kalcitonin je důležitá pro regulaci metabolismu vápníku, odpovídající rozvoj a fungování kostní přístroje.

Diagnóza nemocí štítné žlázy

Lékař být kontaktován Podrobná vyšetření, diagnostiku a léčbu nemocí spojených s štítné žlázy - je endokrinolog. To bude provádět počáteční vyšetření, promluvit s pacientem zjistit charakteristiky stížností onemocnění. Dále, on přiřazena další laboratorní a instrumentální studia a tam, kde je to vhodné, konzultaci s dalšími odborníky.

I když tato onemocnění žlaz, jsou různé, téměř ve všech případech, následující další kontrolní techniky jsou používány pro diagnózu:

1. hormonální úrovni studie.
2. US.

Pokud je to nutné, také jmenoval:

1. studium úrovně hormonů hypofýzy (thyreotropní hormon - TSH) a hypothalamo (hormon uvolňující faktor thyreotropní), který řídí funkci štítné žlázy.
2. MRI, CT, scintigrafie.
3. Pokud je to nutné, může být přidělena angiografie, rentgen, atd.
4. Biopsie.
5. Jiný výzkum.

TSH

To je hormon, který řídí činnost celého štítné žlázy. V závislosti na laboratorní postupy a definice, úroveň je obvykle od 0,2 do 3,2 mIU / l nebo 0,5 až 5,5 mIU / L.

Zvýšení jeho koncentrace indikuje pokles produkce hormonů štítné žlázy, takže je to, jako by se snaží „bič“ do práce. Zvýší-li se funkce prostaty, úroveň TSH se odpovídajícím způsobem sníží.

T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin)

T4 je přeměněn v játrech na aktivní formu - hormonu T3.V vázané obou těchto hormonů cirkulujících v krvi, ale neměl významný účinek na tělo. K tomu, aby tyto hormony stane aktivní, je třeba jít do volné formě. Z tohoto důvodu, že se měří koncentrace volného T3 a T4.

Volný T4: 0,01 až 0,03 nmol / L. Zvyšuje a štítné žlázy hypertyreóza (během procesu činnosti), a snížily hypotyreóza.

T3: od 0,8 do 2,0 ng / ml.

TBG (tyroxin vázající globulin sérum)

TBG je hlavní nosný protein T4 a T3. Jeho rychlost od 2 do 4,8 mg%. Zvyšuje během těhotenství, virové hepatitidy, po přijetí některé léky: methadon, klofibrát, činidla obsahující estrogen, včetně antikoncepce.

Snížená TSH může být také pozorován u některých onemocnění, jako je například cirhóza, akromegalie (její aktivní fáze), Cushingův syndrom, vrozený nedostatek TSH, prodloužené hladovění. Některé léky také způsobit pokles nosného proteinu: aspirin, anabolické steroidy, furosemid a další.

Protilátky proti thyroglobulinu (ACTH)

Protilátky jsou specifické látky, přes které imunitní systém ničí rakovinné buňky a modifikovány, stejně jako viry a bakterie. Nicméně, v některých případech, tělo začne produkovat protilátky proti zcela zdravé a normální vlastní buňky, což způsobuje jejich zničení (vyvíjející autoimunitní onemocnění).

Vyšší hladiny protilátek proti vlastním tkáním, tím intenzivnější je ztráta buněk a tím vyšší je aktivita autoimunitního procesu. Studie pro stanovení hladiny ACTH je nutné v těch případech, kdy je nutné potvrdit či vyvrátit diagnózu autoimunitní tyreoiditidy.

štítné žlázy ultrazvuk

Použití ultrazvuku určit její tvar, rozměry, konstrukční znaky, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů.

Na zvýšení žlázy tedy v případech, kdy jeho objem větší než 18 ml u žen a více než 25 ml u mužů.

Pokusně na velikosti štítné žlázy je posuzována na základě následujících doporučení WHO:

0 Míra růstu - při pohledu z štítné žlázy je určen prsty, ale velikost svého podílu nic víc než poslední (nehty) falangy prstů pacienta (ne nehtové ploténky, a to na nehty prstů).

I stupeň - totéž, ale podíl je větší než u pacienta na nehty prstů.

II stupeň - zvýšení je určena vizuálně a pohmatem.

Jiný výzkum

1. Obecně rozbor krve a moči jsou standardní, že lékař předepsal pro všechny pacienty, kteří poprvé použity v daném roce lékařskou pomoc.
2. Stanovení bazálního metabolismu. Často je tento typ výzkumu se provádí v nemocnici s pomocí speciálních přístrojů. Bazální metabolismus se zvyšuje hypertyreóza a hypotyreóza zpomaluje.
3. Biochemické krevní testy charakterizující funkční stav jater a ledvin. V případě hypotyreózy mají zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi, a hypertyreóza - jeho pokles. Tato metoda je více informativní v pediatrické praxi, stejně jako u dospělých vysoká hladina cholesterolu může být spojena s rozvojem aterosklerózy, nikoliv onemocnění štítné žlázy.

X-ray difrakční techniky, MRI

Pomocí rentgenu může určit velikost štítné žlázy, „kosti“ věku (u dětí). CT, MRI umožňuje přesné umístění a charakteristiku tvorby nádorů. Pomocí kontrastu lze zkoumat strukturu krevních cév a lymfatických uzlin.

Radioimmunnologicheskie a radioizotopové metody

Stanovení hladiny radioizotopů jódu poskytuje údaj o aktivitě žlázy.

Metody Radioimmunnologicheskie umožňují stanovení koncentrace T3, T4, a také přítomnost ACTH.

biopsie

Tento typ výzkumu se používá v případech, kdy existuje podezření maligní transformaci buněk štítné žlázy. Běžící vpichu, následovala mikroskopickým vyšetřením.

Mezi nejčastější onemocnění

1. Endemická struma (nedostatek jódu).
2. Tyreotoxikóza.
3. Hypotyreóza.
4. Tyreoiditida.
5. Nezhoubné i zhoubné nádory.

Další vzácné vrozené vady, stejně jako sporadické struma.

struma

Hlavním důvodem pro vývoj endemické strumy - výpadek s potravinami a vody v těle jódu. V počátečních stadiích jódu projevuje postupný nárůst velikosti prostaty, který v závažných případech může dosáhnout enormní velikosti, stlačuje okolní tkáně.

Zpravidla funkci hormonů štítné žlázy není rozbité, ale příznaky plicního hypotyreózy může dojít v závažných případech: celková slabost, únava, ospalost. Pro děti je charakteristická představení poklesu, schopnost rychle asimilovat materiál ve škole.

V případě, že štítná žláza dosáhne značnou velikost, potom příznaky kompresi okolní tkáně:

• pocit hroudu při polykání
• potíže s dýcháním v noci v poloze na zádech,
• periodické výskyt suchého kašle,
• chrapot,
• bolest,
• Upínací krevních cév sousedících s odpovídajícími symptomy.

Nalezeno 2 hlavní formy endemické strumy: difuzní a nodulární. V případě, že difúzní strumy zvyšuje celých žlázy jednotně a na náboji - ale některé z nich jsou (v tomto případě může být jedno nebo více uzlů). Nodulární forma vyžaduje zvláštní pozornost, protože uzliny mohou zvrhnout v rakovinu.

Léčba endemická struma je snížena vzhledem k zamýšlenému účelu a pravidelné užívání přípravků obsahující jod (např jodomarin). A eliminovat nedostatek jódu musí vstoupit do jídelníčku potraviny bohaté na tyto stopové prvky: Mořská kapusta, mořské ryby, ořechy, ananas guava, jodidovaná sůl.

V případě strumy obrovské chirurgické léčby.

Prevence endemické strumy je pravidelně konzumovat potraviny bohaté na jód, stejně jako pravidelně naplnit potřebu jódu s kurzy léků obsahující jod v profylaktické dávce. To platí zejména pro děti a těhotné ženy.

tyreotoxikóza

Hypertyreóza - stav charakterizovaný nadměrným působením hormonů štítné žlázy. Je možné pozorovat u difuzní toxické strumy, autoimunitní thyroiditis (během thyrotoxic fáze), jakož i adenomu hypofýzy.

Příčiny hypertyreózy není úplně nainstalován. Nicméně, to může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

1. Dědičnost.
2. Přebytek štítné nadměrná aktivita vzhledem k rozvoji autoimunitního procesu, hormonální posun v těle.
3. Nádory hypotalamu nebo hypofýzy, který je zodpovědný za regulaci aktivity žlázy.

Hlavními příznaky hypertyreózy:

• pocit tepla,
• úbytek hmotnosti,
• třesou prsty, tělo,
• nesnášenlivost dusno,
• nestabilní židle,
• nadměrné pocení,
• neklid,
• podrážděnost,
• poruchy pozornosti,
• zhoršení paměti,
• únava,
• kardiomyopatie,
• menstruační poruchy,
• snížené libido.

U některých pacientů tyto charakteristické příznaky:

• exophthalmos (výstupek oční bulvy originálu)
• prodloužení očního koutku,
• Vzhled bílé pruhy mezi horním víčkem a duhovky,
• Pomalé blikání,
• v blízkosti - porucha možnost zamknout na objekt.

Typicky příznaky hypertyreózy kromě toho mají příznaky hlavního místa onemocnění, například známky stlačení okolní tkáně, když difuzní toxické strumy.

léčba hypertyreóza se může provádět jak konzervativní (cytostatika jsou přiřazeny určitým dávkách) nebo chirurgický zákrok, kdy se odstraní části prsní tkáně.

Prevence onemocnění dosud nebyla vyvinuta. Vhodné léky a podstupují každoroční lékařské vyšetření podle endokrinologa je třeba brát pravidelně, aby se zabránilo opakování onemocnění.

hypotyreózy

Tento stav nastane, když tam je nedostatečná funkce štítné žlázy. Mezi hlavní příčiny hypotyreózy patří:

1. Nadměrné odstranění tkáně štítné žlázy v případě chirurgické léčby rakoviny nebo difuzní toxické strumy.
2. Autoimunitní tyreoiditida, kdy je smrt určité části žlázy buněk.
3. Nedostatečná výroba hormon stimulující štítnou žlázu nebo hypofýzy uvolňující faktor odpovídající hypotalamu.

Hlavními příznaky hypotyreózy:

• obecně letargie
•  ospalost,
• letargie,
• otok těla, včetně tváře,
• přibývání na váze,
• zpomalení řeči,
• mrazivost,
• pomalý puls.

Také mohou být označeny brnění a bolest v horních končetin je srst řídké a křehké, je kůže suchá, šupinatá. Zda se hypotyreózy v dětství, je možno pozorovat mentální retardaci v různé míře.

Hlavní způsob léčby - celoživotní hormonální substituční léčba pod dohledem endokrinologem.

Prevence relapsu hypotyreózy je pravidelný příjem léků a včasné léčbě autoimunitní tyreoiditidy nebo difuzně nezávadnou, strumy.

thyroiditis

Toto onemocnění štítné žlázy, zánětlivá povaha. Nejslavnější mezi autoimunitní tyreoiditidy Hashimoto (Hashimoto). Jedním z uvedených důvodů pro vývoj tohoto onemocnění je autoimunitní zapojení tkáň štítné žlázy v důsledku geneticky dané vady imunitního systému.

Další autoimunitní tyreoiditida:

1. Porodu. Vyvíjí se v přítomnosti predispozice v důsledku nadměrné aktivace imunitního systému po dlouhou dobu své relativní deprese během těhotenství.
2. Bezbolestné. Důvody pro jeho vývoj nebyl studován. To teče jako po porodu.
3. Cytokiny indukované. To nastane v důsledku léčení jaterních onemocnění, interferony (např. Hepatitida C), nebo krev.

Příznaky thyroiditis podobné k sobě navzájem a pro tyto nemoci je charakterizován následujícími kroky:

1. Počáteční fáze: štítné žlázy (funkce hormonů štítné žlázy je normální). Tato fáze může trvat několik let.
2.  Vývoj destruktivní tyreotoxikózy.
3. Zavedené přechodné hypotyreózy. Průměrná pozorované v průběhu celého roku, ale může jít do trvalé hypotyreózy.
4. Vývoj hypotyreózy ve štítné žláze běží situace a obnovení normálního provozu.

Zvýšením znak žlázy autoimunitní tyreoiditida může být latentní (počáteční zvětšení), s přítomností difúzní nebo nodulární strumy (hypertrofická forma), stejně jako atrofickou, když se železo zmenší a existují náznaky hypotyreózy.

Faktory „spoušť“ autoimunitní tyreoiditida:

• SARS,
• chronická infekce,
• ekologie,
• radiace,
• psychické trauma.

Hlavními příznaky jsou:

a další symptomy lze pozorovat kromě hypo- nebo hypertyreóza, nebo změnit velikost prostaty:

• bolesti v kloubech,
• slabost
• snadná unavitelnost,
• horečka,
• Bolest ve štítné žláze.

Léčba autoimunitní thyroiditis je jmenování speciálních léků, které tlumí imunitní systém: glukokortikoidů a cytotoxickými léky (i když je tato v současné době není doporučeno). Když se zrychluje srdeční frekvence je předepsáno beta-blokátory.

Hypotyreóza se nechá reagovat s L-tyroxin a podobných léčiv a obecné zánět prostaty se odstraní nesteroidní protizánětlivá činidla: indomethacin, diklofenak, indomethacin, a jiné podobné léky.

Pokud je výsledek vývoje autoimunitní strumy dochází mediastina komprese, je operace je předepsána.

Hlavní preventivní opatření k zabránění rozvoje autoimunitní tyreoiditidy, jsou následující:

1. Včasná léčba SARS, rehabilitace chronické ohnisek nákazy.
2. V případě tyreoiditidy - pravidelné monitorování endokrinolog, přičemž příslušné léky v době vývoje hypotyreózy, stejně jako protizánětlivé terapii.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina tělesa se obvykle objevuje v pozadí některých benigních nádorů, jako je například nodulární strumy, adenomu. Zhoubné nádory jsou různé, některé z nich mají příznivější průběh, jiné jsou agresivní a dostatečně rychlý, může způsobit smrt, aniž by okamžitě léčena.

Mezi hlavní příčiny rakoviny:

1. Dědičnost.
2. Radiace.
3. Přítomnost uzlů ve štítné žláze, stejně jako jiných nádorů.

Bohužel, raná stadia rakoviny štítné žlázy se vyskytuje velmi mlčenlivý, a člověk začne všímat symptomů u sebe, když nádor dosáhne určité velikosti a začít mačkat okolní tkáně. To znamená, pacienti poznámka:

• polykání poruchy,
• rychlá tvorba růstu (například uzel),
• zduření lymfatických uzlin na krku,
• chrapot,
• obstrukce jícnu či průdušek,
• opakující se krvácení v těchto orgánech,
• výskyt Hornerova syndromu.

Z tohoto důvodu je většina optimální jeden pro diagnostiku choroby v raném stádiu je pravidelný ultrazvuk, a to zejména v případě uzlů. Rychlý růst, který by měl varovat a motivovat jít více do hloubky průzkum zahrnující onkologové.

Příznaky pozdějších fázích jsou v podstatě stejné jako pro jiné zhoubné nádory:

• metastázy,
• hubnutí
• celková slabost,
• únava,
• růst primárních nádorů a exacerbace příznaků stlačení okolních orgánů,
• bolest.

Léčba rakoviny závisí na typu a povaze nádoru a fázi onemocnění. V počáteční fázi se doporučuje chirurgický zákrok s excizí krbu, nebo jeho odstranění jiným způsobem, jako například prostřednictvím vzdáleného terapie gama a některých dalších typů kombinované terapie.

Současně přiřazen symptomatickou terapii, která řeší účinky hyper- nebo hypotyreóza.

Paliativní léčba je podávání sedativ, představila tracheostomii, průběh chemoterapie nebo radioterapie.

V současné době, rakovina působí docela dobře, takže nejdůležitějším preventivním faktorem je jeho včasné zjištění pravidelným pasážováním ultrazvuku a sledování endokrinologem v případě tvárné forem a dalších onemocnění štítné žlázy.

závěr

Navzdory tomu, že poruchy štítné žlázy jsou velmi různorodé, včasná diagnostika a správná léčba může pomoci vyhnout se mnohé komplikace v budoucnosti a výrazně zlepšit kvalitu života obecně.