Rakovina krku

rakovina krku postihuje většinou osoby ve věku nad 40 let. Více než polovina z rakoviny hrdla je lokalizován v mandlích. V 16% pacientů s rakovinou hrdla je umístěn na zadní stěně, v 10,5% - na měkkého patra. Svým rakovina hltanu histologický struktura může být reprezentována limfoepiteliomoy, karcinom retikulotsitomoy, meristoma nebo smíšené nádor.

rakovina hltanu náchylné k intenzivní a infiltrativní růst vyznačující asymptomatické počáteční období. V tomto ohledu je přibližně 40% pacientů, kteří již diagnostikována rakovina hltanu ve stadiu III a IV, a u 45% pacientů s nově diagnostikovanou rakovinu hltanu odhalila metastázy v regionálních lymfatických uzlin.

Příčiny rakoviny hrdla

rakovina hltanu může vzniknout jako primární zhoubný nádor, nebo v důsledku metaplazií hltan benigní nádory. K dnešnímu dni není znám otorinolaryngologie jedinečný důvod, který spouští maligní transformaci buněk s rozvojem rakoviny hrdla. Nicméně, to poukázalo na řadu faktorů, které jsou považovány za předurčují nebo spouštět proti rakovině hrtanu. Nejpřednější mezi nimi je dána užívání tabáku. Předpokládá se, že rakovina hltanu je způsobená chronickým podrážděním sliznice se kouření tabáku nebo žvýkací tabák. Více než 90% pacientů s karcinomem hltanu pravidelně tabáku v té či oné formě. Žvýkací tabák může také vyvolat rakovina jazyka a jiné maligní nebo benigní nádory dutiny ústní.

Dráždivé, které mohou způsobit rakovinu hltanu a mají alkoholické nápoje. Podle statistik asi 75% pacientů s rakovinou hrdla mají indikaci historii zneužívání alkoholu. Největší riziko ve vztahu k rakovině hrdla se považuje kombinace alkoholu a tabáku. Příznivým faktorem v rozvoji rakoviny hltanu může působit špatně padnoucí zubní protézy. Navíc, mnoho autoři poukazují na skutečnost, že spouštěcí faktor není mechanické poranění sliznice štěpu, a namáčení jim alkoholu a tabáku, účinky, které zase způsobuje rakovinu hltanu.

Rizikové faktory vzniku rakoviny hrdla jsou chronická zánětlivá onemocnění: zánět hltanu, angína, chronický zánět vedlejších nosních dutin a tak dále. Týká se prekancerózní stav leukoplakie Erytroplakie a hltanu. Role ve výskytu rakoviny hrdla hraje také infekce HPV - virus je příčinou bradavice, bradavice a papilomy.

Příznaky rakoviny hrdla

V počátečním období rakovinu hltanu má obvykle bez příznaků. Tato doba může trvat od několika týdnů až po několik měsíců. Obvykle je prvním klinickým projevem rakoviny hltanu je pocit cizího tělesa nebo knedlík v krku. Potom se připojí bolest. Porucha označený průchod potravy v potravinovém kanálu, dušení a potíže s polykáním. Možná necitlivost různé hltanu a dutiny ústní části. Kromě místních projevů rakovina hltanu je časté příznaky, které jsou způsobené intoxikací rakovinné a projevuje bolesti hlavy, letargie, celková slabost, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.

Symptomatology rakovinu hltanu se mohou lišit v závislosti na jeho umístění. Šíření nádoru do měkkého patra vede k porušení jejich pohyblivostí, což vede ke vzniku nosní tónem a stále tekutou stravu do nosu při jídle. Pokud je rakovina hltanu lokalizována na své obvodové ploše, klíčení do tkání, může zachytit neurovaskulární svazek krk a způsobit masivní krvácení. Místo rakovina nosohltanu je často doprovázena invaze tumoru v Eustachovy trubice v rozporu s jeho průchodnosti. Výsledkem je akutní zánět středního ucha, které se mohou pohybovat v chronický zánět středního ucha s výpotek, a vstup sekundární infekce - v chronický hnisavý zánět středního ucha- vyvíjí ztráta sluchu. Nachází se v nosohltanu nádoru často brání větrání vedlejších nosních dutin, což vede k rozvoji zánětu vedlejších nosních dutin s výskytem bolesti v sinus zánětu. Lokalizovány v nosohltanu rakoviny může růst v lebeční dutině se vznikem klinického obrazu charakteristiky nádoru na mozku.

Ve většině případů, rakovina hrdla je epiteliální původ a náchylný k rozkladu. Nejčastěji se zlomí karcinomu hypofaryngu, která je spojena s traumatem do nádoru přijaté potravy. Vředy a rozkládající se rakovina hltanu vede ke krvácení nečistot ve slinách a sputu, jakož i konstantní zápach z úst. Rozpad nádor nachází v nosohltanu, je častou příčinou krvácení z nosu.

Rakovina hrdla může být exophytic a endofytickými růst. Exophytic nádor je obvykle umístěn na široké bázi, vyznačující se tím nerovnoměrné a někdy ulcerované povrch, který při kontaktu s pozorovanou krvácení. Takové vzdělávání je často charakterizován růžové nebo šedé barvy a je obklopen zánětlivého infiltrátu. Endofytickými rakovinu hltanu snadno krvácející vřed, pokryté špinavě šedou patinu. Ve většině případů se nachází na jednom z mandlí a vede ke zvýšení jeho velikosti v porovnání se zdravými.

Diagnóza rakoviny hrdla

V důsledku malosimptomno počáteční rakoviny hrdla období může být náhodný nález při diagnostickém vyšetření na recepci u terapeuta, ORL lékaře nebo zubaře. Potvrzení rakoviny hrdla může provést histologické vyšetření vzorku nádoru odebrané v průběhu biopsie. Vyšetřování stěrů z povrchu informace o nádoru a malou má smysl pouze tehdy, když se zjistí přítomnost atypických buněk.

Pro podezření z biopsie rakoviny hrdla by mělo být provedeno pod dohledem pharyngoscope. Pokud je nádor nachází ve vnitřním prostoru mandlí a není doprovázen vředy, biopsie může poskytnout falešně negativní výsledky vzhledem k tomu, že v místě nádoru není postižen v mandlí biopsie odebrané z povrchu vzorku. Proto, když jednostranné zvýšení mandlí, rakovina hltanu což naznačuje, že je žádoucí, aby jednostranné mandlí následným pečlivým studiem různých místech vzdálených tkání mandlí.

Chcete-li zjistit výskyt zhoubného nádoru v hrdle rakoviny pomáhá rhinoskopie, laryngoskopie, výzkum průchodnost Eustachovy trubice, otoskopie, rentgen a vedlejších dutin nosních lebky, lebky a hltanu CT, MRI mozku, biopsie lymfatických uzlin a dalších.

Hltanu rakoviny se musí odlišit od benigních nádorů hltanu, hltanu cizím tělesem, bolení v krku, Wegenerova nemoc, syfilis.

Léčba rakoviny hrdla

Základem léčby rakoviny hrdla je chirurgická technika. Operace se provádí v celkové anestezii. Pre provádí v lokální anestezii tracheostomií a endotracheální trubice je vložena skrz tracheostomií. Aby se zabránilo krvácení během operace provedena ligační vnější krkavici. V závislosti na rozsahu nádoru nebo chrezrotovoy aplikuje externí přístup. Při provozu, musí být nádor odstraněn spolu s od sebe vzdálených 1 cm po obvodu pohled nezměněný tkání. Pokud je rakovina krku lokalizovány v patrové mandlích, pak operace je odstranění nemocné mandle, přiléhajícího jazyka, patrových oblouků a parafaringealnoy vlákna. Jestliže rakovina hrdla roste v krku, pak stráví kruhový resekci hltanu a hrtanu odstranění. Operace končí tvorbou tracheostomií a ortostomy jícnu. 3 měsíce po svém zavedení může být provedeno hltanu a jícnu plastikou obnovit přirozenou cestou potravin.

Rakovinu hltanu I-II etapa je předmětem pouze chirurgická léčba. Faryngální rakovina fáze III je indikací pro kombinovanou léčbu: chirurgie v kombinaci s radioterapií. Ozařování jako nezávislý způsob léčby se používá, když je operace kontraindikována nebo pacient je odmítá, stejně jako pooperační recidivy. Léčba může být v kontaktu či vzdálený způsobem.

V kombinaci s chirurgickým zákrokem, nebo jako paliativní léčení chemoterapií rakoviny hltanu mohou být použity.

Predikce a prevence rakoviny hrdla

Pět-leté přežití u pacientů ve stadiu III karcinom hltanu, po odstranění radikál je v různých dat z 65 až 95% u pacientů s karcinomem ve stádiu III hltanu po kombinované léčbě - 45 až 65%.

Prevenci rakoviny hltanu pomoc odvykání kouření, žvýkací tabák a zneužívání alkoholu. Je také nutné sledovat stav zubní protézy včas k léčbě onemocnění nosohltanu a hltanu nezhoubných nádorů. Včasná léčba audiolog umožňuje lékaři diagnostikovat rakovinu hltanu I-II stádiu onemocnění, významně zlepšit prognózu léčby.