Recidivy rakoviny děložního čípku

recidiva rakovina děložního hrdla - re-vznik rakoviny krátce po radikální léčbě nádorů. Pod recidivy chápat pouze rakovinné léze, které se objevují po období prosperity šest měsíců nebo déle. Při absenci tohoto období ukazují průběh postupu rakoviny. Pravděpodobnost vzniku karcinomu děložního hrdla relapsu po kombinované léčbě (radioterapie a operace), je asi 30%, většina nádorů je diagnostikováno během 2 let po ukončení léčby. Pro recidivujících nádorů, vyznačující se tím, více agresivní kurzu. Ošetření prováděné specialisty v oboru onkologie a gynekologii.

Klasifikaci a příčiny cervikální recidivy karcinomu

AI Serebrov rozlišuje dva typy recidivy: místní a metastázující. Podle klasifikace EV Trushinkovoy existují čtyři typy recidivy:

• Místní - porážka vagíny pařezu.
• Parametriální - onkologického proces v okolní tkáni.
• Kombinovaná - kombinace místní a parametriální procesu.
• Metastazující - zapojení lymfatických uzlin a dalších orgánů.

V 70% případů rakoviny děložního čípku recidivy dochází v pánevní oblasti. Nejčastěji trpí lymfatických uzlin a děložních vazů. Místní nádor diagnostikován pouze 6-12% případů a je obvykle detekována u pacientů trpících rakovinou endofytickými. Důvodem pro vývoj nádorů stát maligní buňky, které zůstaly v pánevní dutiny po chirurgickém zákroku a radioterapii v důsledku rychlého růstu nádorů nebo příliš nonradical ošetření vzhledem k podhodnocení závažnosti a rychlosti progrese onemocnění.

Příznaky krční recidivy rakoviny

Uznání recidivujících léze jsou často spojeny se značnými obtížemi, zejména - v počáteční fázi. způsobuje obtíže jsou bez příznaků nebo oligosymptomatická pro a obtíže při interpretaci zobrazení onkologický proces na pozadí jizev a sklerotických změn v důsledku předchozí radioterapii. První příznaky recidivy rakoviny děložního čípku se obvykle stávají apatie, unmotivated únava, poruchy chuti k jídlu a dyspepsie.

Po nějaké době, tam jsou bolesti v oblasti břicha, hráze, křížové kosti a dolní části zad. Intenzita bolesti se může značně lišit. Bolest je obvykle táhne ještě horší v noci. Při zachování cervikálního kanálu průchodnosti pozorovaný sukrovichnye, vodnatý nebo hnisavé leucorrhoea. Není-li neperforovaný kanál Leucorrhea hromadí tekutina, děloha se zvyšuje. Tam může být otok a močových cest. Někteří pacienti s opakujícími se rakoviny děložního čípku vyvinout hydronefróza. Když vzdálené metastázy narušena funkce postižených orgánů.

Během vyšetření pánve v oblasti krční páteře je detekován vřed se svařenými hranami. Při růstu nádoru krku rozšiřuje, je nestejnoměrná. Při neperforovaný kanál nebo horní pochvy přes děložního čípku je nahmatat oddělením elastické formaci. S progresí opakujících se rakoviny děložního čípku běžných příznaků nádorových lézí stále zřetelnější. Pacient trpí postižení, únava a deprese. Identifikovat vyčerpání a hypertermie.

Diagnóza děložního recidivy rakoviny

Diagnóza je založena na historii, stížností, gynekologické vyšetření dat a další výzkum. Dostatečně účinný způsob relaps včasná diagnóza je stanovit úroveň nádorového markeru karcinom skvamózních buněk SCC. Zvýšení nádorového markeru v preklinické fázi je pozorována u 60-70% pacientů, a může sloužit jako základ pro rozšířenou průzkumu. Při vyšetření pacientů s klinickými formami děložního recidivy rakoviny je detekován vředů v postižené oblasti. Když bimanuální studie okolní tkáně lze nahmatat infiltráty. Pro detekci funkce ledvin se provádí vylučovací urografii.

Pro detekci cévní síť v nádorové zóně provozovat perkutánní stehenní angiografii, což ukazuje, že přítomnost nových cév jsou náhodně uspořádány charakteristické „metla“ na konci. Pro potvrzení recidivy rakoviny děložního čípku metastázy v regionálních lymfatických uzlinách je přiřazen přímý lymfografie. Postižené uzly jsou zvětšené, s nepravidelnými obrysy, naopak průchod zpomalil. Během průzkumu také použít ultrazvuk ženských pohlavních orgánů, CT a MRI břicha. Máte-li podezření metastáz vzdálených orgánů jmenuje CT a MRI mozku, jater, ultrazvuk, scintigrafie skeletu kostí a dalších studií. Konečná diagnóza je na základě dat z cervikální biopsie nebo cytologie děložního stěrů.

Léčbu cervikální recidivy rakoviny

Radikální operace je možné v případě neexistence hematogenními metastáz a rozsáhlými infiltráty. Pacienti provést pangisterektomiyu. Když jedno metastázy do lymfatických uzlin nést lymfadenektomie. Po operaci, ozařování a chemoterapie se provádí. Nejlepší kombinace pro toto je považováno za dálkové a Intrakavitární gamma-terapie. Někdy jmenovat více transvaginální radioterapie a radioterapie blizkodistantsionnuyu do pochvy.

V relapsu karcinomu děložního hrdla rozšířil do pánevní tkáně a více lymfatických uzlin aplikovat radioterapii a podávání léků. V rekurentní vagíny provozu obvykle není zobrazena. Pacienti provedeno současně radioterapií. Pokud jednotlivé uzly v játrech a mozku u mladých pacientů somaticky neporušený možné chirurgickém odstranění metastatických nádorů. Při více vzdálené metastázy podávána chemoterapie, radioterapie a symptomatická léčba.

Predikce a prevence opětovného výskytu rakoviny děložního čípku

Prognóza je ve většině případů nepříznivá. Nejlepší výsledky byly pozorovány s lokální recidivy, nešíří mimo dělohu a vaginální klenby. Průměrná pětileté přežití po operaci, v kombinaci s radioterapií a chemoterapií v takových případech, je 27,4%. V přítomnosti lymfatické uzliny a vzdálené metastázy rok po stanovení diagnózy mohou žít 10-15% pacientů.

Význam včasné detekce recidivy rakoviny děložního hrdla vyžaduje promyšlené preventivní opatření. Během prvního roku se průzkum provádí každé 4 měsíce po dobu příštích dvou let - jednou za 6 měsíců. Zkouška zahrnuje inspekční zrcátko, rektovaginálního vyšetřování a biochemické vyšetření krve, cytologické vyšetření tekutiny z pochvy, vylučovací urografii, RTG hrudníku, sonografie ženských pohlavních orgánů, CT břicha a dynamické scintigrafie ledvin (s příslušným hardwarem). V případě pochybností provést punkce biopsii děložního čípku.