Recidivy rakoviny žaludku

recidiva rakovina žaludku - zhoubný nádor, který se vyskytuje nějaký čas po odstranění primárního žaludku nádor. Podle různých zdrojů, je diagnostikována u 20-60% pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku kvůli rakovině. Může se vyvinout v období několika měsíců až po několik desítek let po operaci. Existují případy, kdy se opakující rakovina diagnostikována 30 nebo více let po vyříznutí primárních nádorů. S časné recidivy nádoru je obvykle lokalizována v oblasti anastomózy, s koncem - v oblasti malé zakřivení, pařez nebo kardie žaludeční stěny. V případě pokročilého karcinomu žaludku relapsu prognóza příznivější. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a gastroenterologie.

Příčiny recidivy rakoviny žaludku

V onkologů klinické praxi obvykle používají klasifikace MD Laptina, podle kterého jsou tři skupiny recidivy rakoviny žaludku:

• Levý (zbytková) rakoviny nebo časná recidiva. To se vyskytuje až ve 3 letech po odstranění primární rakoviny. To je 63% z celkového počtu recidiv.
• Opakoval rakovina nebo pozdní recidiva. Vyvine po 3 letech po odstranění primární rakoviny. 23% z celkového počtu recidiv.
• Primární (počáteční) rakoviny. To nastane po 3 nebo více let po odstranění benigní nádor žaludku. 15% z celkového počtu recidiv.

Důvodem recidivy rakoviny žaludku jsou obnovení nádoru, bez odstranění maligních buněk ve zbytku orgánu nebo regionálních lymfatických uzlin. Pravděpodobnost recidivy závisí na stádiu a stupni nádoru. rakovina stupeň III vrací na 19% ve stadiu III nádory primární riziko recidivy rakoviny žaludku se zvýší na 45%. Největší počet recidivujících nádorů, odhalených ve špatně diferencovaných formách primární rakoviny.

Příznaky rakoviny žaludku relapsu

Recidiva rakoviny žaludku rozvíjí na pozadí existujících poruch post-resekce, takže počáteční stadia onemocnění mohou zůstat bez povšimnutí pro pacienta. Charakteristickým rysem svědčí vzniku opakující se procesu rakoviny, je zhoršení příznaků po světelné periodě, jehož doba trvání se může pohybovat od několika měsíců až několik let.

Klinický obraz se podobá příznaky primární rakoviny žaludku. Pacienti si stěžují na únavu, bezpříčinné únava, apatie, ztráta zájmu o činnosti, které dříve přinesla radost a uspokojení, a sníženou schopnost pracovat během několika týdnů či měsíců. U pacientů s rekurentní rakovinou žaludku pozorovány přetrvávající ztráta chuti k jídlu, úbytek na váze, „žaludeční nevolnost“ (nedostatek spokojenosti po jídle, pocit plnosti v používání malých množství potravin, bolesti, pocit plnosti nebo tíhy v epigastrický), nevolnost, zvracení a bledost pleť.

Na počátku recidivy rakoviny žaludku, primárně lokalizovány v oblasti anastomózy mohou být detekovány časté zvracení, dehydratace a výrazný úbytek v důsledku stenózou gastrointestinálního anastomózy. V rozšířeném žaludku recidivy rakoviny, obvykle pohybuje v srdeční oblasti, přední příznakem je obvykle stává dysfagie. Rakovina často proces se vztahuje na zbytek žaludku, což vede k rychlému průběhu symptomů.

Diagnóza žaludečního recidivy rakoviny

Diagnóza je založena na historii, stížností, fyzikálních dat vyšetření, výsledky instrumentální a laboratorního výzkumu. V průzkumu přihlédne k progresi po resekci v dynamice stížností, nechutenství, hubnutí a vzhled „žaludečních potíží.“ Nejvíce informativní způsob výzkumu, který umožňuje spolehlivě diagnostikovat recidivu rakoviny žaludku, se gastroskopie s endoskopickou biopsii. Pro identifikaci a ascites metastázy v játrech předepsané ultrazvuku břicha. V některých případech při použití této techniky také nedokáže rozpoznat zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny.

Pro více informací o stavu okolních orgánů a mízních uzlin žaludku recidivy rakoviny je získán CT břicha. Někdy stejný účel laparoskopie provádí pro posouzení stavu čelního povrchu žaludku, spodní a přední povrch jater, vaječníků a sleziny, objevit ascites a peritoneální Karcinomatóza. Chcete-li zjistit úroveň anémie u pacientů s recidivující rakovinou žaludku jmenovat kompletní krevní obraz, chemická analýza krve se provádí za účelem posoudit funkci jater a ledvin. Konečná diagnóza se vloží po morfologické studiu materiálu, se v průběhu endoskopicky.

opakování léčby rakoviny žaludku

Především chirurgická léčba. Ve většině případů je nejslibnější možnost chirurgie je považován za exstirpace žaludeční pařezu. Ve velkých žaludku a tenkého pahýl novotvaru, který se nachází v oblasti anastomózy, někdy provedl resekci žaludku. Možnost opětovného provozu závisí nejen na velikosti, umístění a rozsah recidivy rakoviny žaludku, ale také na typu primárního chirurgického zákroku. Po žaludeční rekonstrukci Billroth II možné provést opakované operace častěji než po operaci Billrotha-I.

Vzhledem k předchozí pitevních lymphogenous metastáz při relapsu rakoviny žaludku se liší od primárního nádoru. Lymphogenous metastázy mohou být detekovány v cílovém slezině, vlevo parakardialnye lymfatické uzliny, lymfatické uzliny podél nizhnediafragmalnoy arterie a lymfatických uzlin v okruží tenkého střeva. Vlastnosti lymfatické šíření rakovinných buněk potřebu rozsáhlé lymfadenektomie, odstranění sleziny a mezenterické resekci.

Když se výskyt recidivy rakoviny žaludku komplikovanou drsných striktur, provádějí paliativní chirurgický zákrok. Chemoterapie poskytuje dočasnou regresi nádoru u některých pacientů, ale nemá vliv na délku života. Tento způsob ošetření může být použita v případě, že je nemožné radikální odstranění nádoru. V některých případech oddaluje paliativní operaci nebo se bez takového zásahu. Radiační terapii recidivujících nádorů používá jen zřídka kvůli problémům s efektivní ozařování hluboko uložených orgánů a vysokou odolností vůči žaludeční rakoviny ozařováním.

Predikce recidivy rakoviny žaludku

Prognóza opětovného vzniku rakoviny žaludku ve většině případů nepříznivých. Průměrná pětileté přežití je 26%. V časném relapsu 5 let po operaci 23% přežít, když později - 27% pacientů. Střední délka života při relapsu perstnevidnokletochnogo rakoviny je 18 měsíců v případě opakujících se low-grade tumory - 25 měsíců, relaps adenokarcinomu žaludku - 33 měsíců. V přítomnosti metastáz lymfatických uzlin délku života u pacientů s recidivující karcinom žaludku se snižuje na 17 měsíců. Při klíčení jater, tlustého střeva a slinivky břišní nedokáže přes tři linie 23,8% pacientů, a to až do 5 let od doby reoperaci pacientů přežije 19%. Nejnepříznivější Lokalizace recidivy rakoviny žaludku je považován za oblast anastomózy, může 5 let po operaci žije pouze 13% pacientů.