Recidiva rakoviny tlustého střeva

recidiva rakovina tlustého střeva - re-onkologické proces vyplývající z těsné vzdáleného střeva části v lymfatických uzlinách nebo vzdálených orgánech. Podle zahraničních výzkumných pracovníků, pravděpodobnosti recidivy po radikální chirurgické odstranění nádoru, v průměru o 20-30%. Proto u pacientů s stadiu I riziko vzniku rakoviny tlustého střeva opakování se pohybuje od 0 do 13% u pacientů s etapě II - od 11 do 61% u pacientů s stadiu III - od 32 do 88%. Nádor může být několik měsíců či let po resekci střeva, se vyskytují největší počet recidiv během prvních 2 let po operaci. Vědci také poukázat na to, že pooperační chemoterapie může významně snížit pravděpodobnost recidivy. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a gastroenterologie.

Klasifikaci a příčiny opakovaného výskytu rakoviny tlustého střeva

Přidělit Lokoregionální a vzdálené recidivy. Lokoregionální anastomóza prostor je považován za poražený a přilehlých oblastech, okruží střevní lymfatické uzliny, peritoneální tkáně a okolních orgánů. Existují čtyři typy lokoregionální recidivy rakoviny tlustého střeva:

• Otok v oblasti anastomózy mezhkishechnogo
• Maligní léze okruží
• peritoneální opakování
• retroperitoneální opakování

Když lokoregionální recidiva nejčastěji postihuje oblast střevní anastomózy, nejméně pravděpodobný - retroperitoneální tuk. Když vzdálená recidiva (metastatické) játra obvykle trpí, alespoň - plic, kosti a mozek.

Důvodem opětovného výskytu rakoviny tlustého střeva, jsou rakovinné buňky jednotlivé zbývající po chirurgickém zákroku a konzervativní léčbě. Pravděpodobnost, že recidivy nádoru je závislá na druhu a výskytu primárních nádorů. Nediferencovaný karcinom vrací často vysoce diferencované nádory s metastázami v regionálních lymfatických uzlin - často místních nádorů. Chemoterapie operaci umožňuje o 40% nižší riziko recidivy.

Příznaky recidivy rakoviny tlustého střeva

Většina pacientů byli léčeni onkolog se stížnostmi na bolest v střevní anastomózy. Když recidivující tumor v rektální bolesti vyzařující do spodní části břicha, hráze, dolní části zad, genitálu a dolních končetin. Mezi další příznaky pozoroval krev a hlen ve stolici, zácpa, průjem, nadýmání a pocit neúplného vyprázdnění střev po defekaci. Pohmat někdy definováno tvorbu nádoru. U velkých webů mohou být viditelné břišní kmen.

Recidiva rakoviny tlustého střeva je často komplikována tvorbou píštěle. Po vyklíčení močového měchýře vznikají poruchy mikční. Při močení může dojít k uvolnění vzduchu nebo krev. Výkaly v moči se objeví vzácné. Při tvorbě vaginální a střevní píštěle, bolest v perineální oblasti. Přes vagina se mohou lišit plyny a fekálie. zapojení lymfatických uzlin mohou být asymptomatické a detekovatelné během instrumentální vyšetřování. U velkých lymfatických uzlin jsou vytvořeny konglomeráty dojít dysfunkce sousedních orgánů zapojených do patologického procesu.

Projevy vzdáleného opětovného výskytu rakoviny tlustého střeva metastáz závisí na umístění. na metastatické rakoviny jater výrazné zvýšení v těle, je možné, žluť kůže, vyznačující se tím, časném vývoji ascites. Solitérní plicní metastázy může být bez příznaků a objevil během snímkování. U roztroušené metastázy do plic dušnost, kašel a hemoptysis. na kostní metastázy je bolest v postižené oblasti.

V opakující se rakoviny tlustého střeva, doprovázený metastatické nádory mozku, proslulý závrať, bolesti hlavy a neurologické poruchy. Porážka peritoneálních ascitu projevuje. Všichni pacienti identifikovat společné znaky malignity: slabost, letargie, apatie, snížená schopnost pracovat, deprese a subdepressive poruchy, vyhublost, ztráta chuti k jídlu, anémie, a mírné zvýšení tělesné teploty. S hnisající nádoru a tvorba abscesů může dojít k vážné hypertermie.

Diagnózy kolorektálního karcinomu recidivy

Diagnóza je založena na historii, klinických příznaků a výsledků dalších studií. Jako testovací metoda používá analýzu průzkumu na krev ve stolici. Rektální vyšetření umožňuje detekci recidivy rakoviny tlustého střeva s rektální lézí, v jiných případech, studie neinformativní. Při provádění asymetrické omezení irrigoskopii určena fuzzy hrubých rysech v střevní anastomózy. Informativnost technika je poměrně nízká, protože recidivy rakoviny tlustého střeva může být obtížné rozlišit od případného poklesu v bachoru anastomózy oblasti.

Přesnější údaje lze získat v průběhu endoskopie. S porážkou dolních úseků střeva (20-25 cm od konečníku) s použitím sigmoidoscopy. V případě rakoviny nadložních odděleních provádět kolonoskopii. Během vyšetření lékař je schopen získat vizuální indikaci postižené oblasti, aby posoudila velikost, rozsah a typ růstu opětovného výskytu rakoviny tlustého střeva. Kromě toho, v procesu endoskopii technik se vzorek tkáně pro následné histologické vyšetření.

Identifikovat metastázy v lymfatických uzlinách se provádí břišní ultrazvuk, CT a MRI břicha. Pro detekci metastáz v játrech předepsané MRI jater. Při podezření na metastazující poškození mozku provedené CT a MRI mozku, v lézí kostí - scintigrafie a rentgenového záření, s metastáz do plic - hrudní rentgeny, se zapojením do pobřišnice - ultrasonografie a MRI břicha a tak dále ..

Léčba a prognóza opětovného výskytu rakoviny tlustého střeva

režim léčby závisí na místě a rozsahu nádoru. Když místní resekabilním nádory nesou druhý chirurgický zákrok. Významná část recidivy rakoviny tlustého střeva je detekován v pozdějších fázích, kdy kurativní léčba není možné. V takových případech paliativní chemoterapie (5-fluorouracil v kombinaci s kyselinou listovou). Pokud porušíte střevní průchodnost uložit kolostomie. Při tvorbě interintestinal abscesy provádět otevírání a odvodnění. Pokud šíření tumoru je omezen pánevní oblast přiřazena radioterapie. Když jedno metastázy v plicích nebo jater může radikál excizi nádorů (je-li vyhovující, somatické stavu pacienta, a nepřítomnost metastáz v jiných orgánech).

Příznivé výsledky je pozorována u 30-35% všech pacientů s recidivující kolorektálního karcinomu. Nejspolehlivějším způsobem, jak zvýšit šanci na uzdravení je včasné odhalení nádorů. Po úplné resekci nádorů u všech pacientů musí být podána do 2 let podrobit screeningu a krevní testy na nádorové markery každých 3-6 měsíců, v příštích 5 let - každých šest měsíců. Při absenci podezřelými příznaky kolonoskopie strávit jeden rok a tři roky po operaci. V případě pochybností, postupy stanovené s ohledem na náznaky. Břišní CT a CT nebo rentgenových snímků hrudníku během 2 let po operaci se provádí každý rok.