Lung recidiva rakoviny

Recidiva rakoviny plic - nová epizoda rakoviny, která se vyskytuje nějaký čas po léčbě primárního nádoru. Vyskytuje se maligní ve srovnání s primárními nádory. V prvních 2 let po radikální operaci, lokální recidiva rakovina plic a Lymphogenous metastáza zjištěny v 15-25% pacientů, hematogenními metastáz - v 10-13,5% pacientů. Každý pátý pacient onkologického procesu má přímý vliv na bronchiální pahýl operoval.

I přes použití kombinované terapie, lokální recidiva rakoviny plic se vyskytuje u 20-40% pacientů s původně resekce nádoru a lymfatických uzlin. Největší počet relapsů dochází během prvních 10 měsíců po ukončení léčby, s operabilním nádory jsou detekovány pouze 39% případů. U ostatních pacientů je odhodlán šíření v plicích nebo více metastáz ve vzdálených orgánech. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie a pneumologii.

Příčiny recidivy rakoviny plic

Pravděpodobnost recidivy rakoviny plic závisí na typu nádoru a prevalenci primárního procesu rakoviny. Nejčastěji opakují špatně diferencované rakoviny. Odborníci se domnívají, že příčinou recidivujících nádorů, včetně - a opětovného výskytu rakoviny plic, jsou takzvané „spící“ nádorové buňky ( „tumor dormance“) - clusteru jednotlivých maligních buněk v určitém stavu. Důvody pro zintenzivnění takových buněk není zrovna vyyasneny- vědci věří, že to závisí na několika faktorech, včetně - od imunitního systému stavu a odlehlosti „nádorové klidu“ pacienta krevních cév.

Vzhledem k lokalizaci procesu rakoviny jsou tři typy recidivy rakoviny plic:

• Lokální recidiva rakoviny plic - se vyvíjí ve zbývající plic nebo bronchiální tkáně, nedaleko od vzdáleného hlavním zaměřením.
• Regionální recidiva rakoviny plic - dochází neodstraněné mízních uzlin (obvykle - Supraklavikulární) oblast nebo mezihrudí.
• Dálkové recidivy rakoviny plic - zjištěn ve vzdálených orgánech (játra, mozek, kosti, atd ...).

Nový uzel nebo více uzly, se objevil v odstupu vzdáleném od primárního nádoru (případně - v jiném světle), je považován za metachronních rakoviny plic.

Příznaky recidivy rakoviny plic

Při uvedení nového uzlu v bronchiální pahýl prvním náznaku recidivy rakoviny plic se často stává hemoptysis. Také označen dušnost a kašel. S porážkou mezihrudí lze rostoucí potíže s dýcháním, metastázy v Supraklavikulární lymfatických uzlin byly zaznamenány jejich nárůst. V následujících složek jsou připájeny na okolních tkání, tvořit slepence. Symptomy dálkové recidivy rakoviny plic metastáz závisí na lokalitě.

S porážkou skeletu pacientů si stěžoval na bolest v kostech a kloubech. Když umístění lézí v mozku jsou bolesti hlavy a neurologické poruchy. metastatické rakoviny jater pozorována ascites a zvýšení jater (hepatomegalie) Někteří pacienti odhalilo žloutenku. Spolu s místními příznaky, všichni pacienti s relapsem rakoviny plic jsou určovány společnými příznaky onkologického procesu. Značené slabost, apatie, únava, bezdůvodné, snížení postižení, depresivní poruchy nebo subdepression, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Krevní analýza odhalila anémie.

Diagnostika recidivy rakoviny plic

Diagnóza je založena na historii, stížnosti, výsledky fyzikálního vyšetření a laboratorní výzkumný nástroj. U pacientů s relapsem rakoviny plic po resekci je standardní hrudníku X-ray dostatečně informativní. Hustší dobře diferencovaný nádor na transparentní pozadí vzduchem plněné plicní tkáně ve formě stínu, který se nachází daleko od lůžka nádoru. Po pneumonektomie snímkování není účinná, protože celkový výpadek v oblasti dálkového plic.

Více informativní diagnostická metoda je CT hrudníku. Tato metoda dokáže detekovat recidivu rakoviny plic po případných chirurgických zákroků, posoudit jejich velikosti, tvaru, struktury a distribuce. Navíc CT umožňuje vyhodnotit stav pre-mediastinální lymfatické uzliny a kořene plic. Přesné zhodnocení lymfatických uzlin v relabujícím plicích na základě MRI dat rakoviny hrudi. V přítomnosti mízních uzlinách definovaných konglomerátů s hrubými obrysy, které poskytují signál, vysoké nebo střední intenzitě.

Plán průzkumu se vzdálenými pacientů došlo k relapsu nádory plic jsou závislé na umístění na rakovinu. Tím, lokalizaci kostní radiografie označují odpovídající segmenty v mozkové léze provedené CT a MRI mozku, rakovina jater metastatického provádí břišní ultrazvuk, CT a MRI břicha. Laboratorní studie na relapsem rakoviny plic zahrnují společný krevní test pro anémie, rozbor moči pro hodnocení funkce ledvin a chemická analýza krve pro stanovení funkce jater. Konečná diagnóza je založen na údajích bronchoskopie s biopsií, diagnostické torakoskopie, mediastinoskopicky nebo transbronchiální biopsie plic.

Léčba recidivující rakovina plic

Léčba tohoto onemocnění je složitý úkol. Nejlepší možností je radikální operace v kombinaci s pre- a pooperační chemoterapii a radioterapii. Tak resekabilní opakující plic ukázalo méně než polovina pacientů s rakovinou, v jiných případech, opakované radikální operace je možné z důvodu přítomnosti vzdálených metastáz, šíření procesu nebo vysoké úrazové chirurgie. Navíc, v kontextu předchozích radioterapie nebo chemoterapie recidivujících nádorů stanou rezistentní k této léčbě.

Způsob volby pro recidivující karcinom plic je rozšířený pneumonektomie. V některých případech, navíc nutné odstranit žebro, vystřižení měkké tkáně hrudníku a mediastina, perikardu a resekci r. H. Před začátkem operace a po předepsané radiační terapie a chemoterapie. V průběhu chemoterapie u pacientů s relapsem rakoviny plic předepsaných léků druhé linie. Hnisavé komplikace zároveň odstranit absces a rakovinou ložiska. Předběžné odvodnění nebo pleurální punkce v takových případech, jako pravidlo, jsou neefektivní a neumožňují ke zlepšení stavu pacienta před operací.

V neoperovatelným recidivy rakoviny plic, komplikované syndrom horní duté žíly, Paliativní radiační terapie. Tato metoda nemá žádný významný vliv na průměrné délky života pacientů, ale může zlepšit jejich celkový stav. Když regionální recidiva rakoviny plic v mediastinu a Supraklavikulární lymfatické uzliny provedena paliativní radioterapie nebo chemoradioterapii. Osamělý metastázy v mozku se odstraní chirurgicky vyříznutí nemožnost ohniska radioterapii podávané na pozadí dehydratace. na kostní metastázy aplikovat radioterapii.

Prognóza relapsem rakoviny plic ve většině případů nepříznivých, a to zejména - se špatně diferencovaných tumorů. pacienti s NSCLC zemře během 2-3 let po zjištění recidivy nádoru. Průměrná délka života pacientů, kteří dostávají paliativní chemoterapii a radioterapii, je 14 měsíců. Do jednoho roku od okamžiku stanovení diagnózy přežije 61% na dvě - 30% pacientů. Prodlužující se délky života pacientů s recidivujícím karcinomem plic zůstává jedním z nejnaléhavějších problémů moderní onkologie.