Rakovina plic

Rakovina plic - maligní nádor epitelového původu, vyvíjející se z sliznic bronchiálního stromu, bronchiální žlázy (bronchogenní karcinom) Nebo alveolární tkáně (plicní nebo rakovina pnevmogenny). Rakovina plic vede ve struktuře mortality zhoubných nádorů. Úmrtnost u karcinomu plic představuje 85% z celkového počtu případů, a to i přes pokroky moderní medicíny.

Rozvoj rakoviny plic není stejná pro nádory různého histologického struktury. Pro diferencovaný spinocelulární karcinom se vyznačuje pomalým proudem, nediferencovaný karcinom se vyvíjí rychle a poskytuje rozsáhlé metastázy. Nejvíce maligní Kurz má malobuněčného plicního karcinomu: Vyvíjí nenápadně a rychle metastazuje časně, má špatnou prognózu. Nejběžnější nádoru v pravé plíce tam - 52%, v levé plíce - v 48% případů.

Rakovina je lokalizována převážně v horní části plicního laloku (60%), alespoň ve spodní nebo střední (30% a 10% v tomto pořadí). To je vzhledem k silnější výměny vzduchu v horních laloků, jakož i zvláštností anatomické struktury bronchiálního stromu, ve kterém hlavní průduškový pravé plíce přímo navazuje průdušnici a levá tvoří ostrý úhel k průdušnici bifurkace zóny. proto karcinogeny cizí tělesa, kouřové částice, spěchající na dobře větraném zóny a dlouhé otálení v nich vyvolat růst nádorů.

Rakovina plic Metastáza je možné třemi způsoby: lymfatické, hematogenního a implantace.

Nejběžnější je lymphogenous metastáz rakoviny plic u bronchopulmonárních, plicní, paratracheal, Tracheobronchiální, rozdvojení, periesophageal lymfatických uzlin. První lymphogenous metastázy v plicních lymfatických uzlin jsou postiženy v separační zóně sdílet segmentální průduškového větev. Pak, v metastatického procesu zapojen bronchopulmonární lymfatické uzliny podél laloku průdušky. následně se vyskytují metastáza v lymfatických uzlinách a plic kořenových azygos, tracheobronchiální lymfatických uzlin. By měly být zapojeny do perikardiálních, paratracheal lymfatických uzlin a periesophageal. Vzdálené metastázy vznikají v lymfatické uzliny játra, mezihrudí Supraklavikulární plochu.

Metastázy rakoviny plic od hematogenní nádoru prorůstáním nastane, když cévy, nejčastěji ovlivněny jak plíce, ledviny, jater, nadledvinek, mozku a páteře. Implantace rakovinných metastáz plic pohrudnice je možné v případě, že klíčení ve svém nádoru.

Příčiny rakoviny plic

Faktory a mechanismy vývoje rakoviny plic se nelišily od etiologie a patogeneze dalších zhoubných nádorů plic. Rozvoj rakoviny plic hlavní roli hraje exogenní faktory: kouření, znečištění ovzduší, karcinogenních látek, zářením (zvláště radonu).

Klasifikace rakoviny plic

Histologickým struktury jsou 4 typy rakoviny plic: dlaždicových buněk, velkobuněčný, malobuněčného a podlahové (adenokarcinom). Rakovina histologické formy plicní znalostí je důležité při volbě léčby a prognózu. Je známo, že spinocelulární karcinom plic vyvíjí relativně pomalu a obvykle nedává časné metastázy. Adenokarcinom je také charakterizován relativně pomalého rozvoje, ale vyznačuje se časné hematogenní šíření. Malobuněčný nediferencovaný, a jiné formy rakoviny plic jsou přechodné, s počátkem a rozsáhlou lymphogenous hematogenní metastázy.

Je třeba poznamenat, že čím nižší je stupeň diferenciace nádoru, maligní její průběh.

Podle lokalizace ve vztahu k průdušek rakoviny plic může být centrální, vznikající ve velkých průdušek (hlavní, lobární, segmentální) a periferní vycházející z subsegmentární průdušek a jejich pobočkách, jakož i alveolární tkáně. Centrální rakovina plic častější (70%), periferní - mnohem nižší (30%).

Tvar centrální rakoviny plic je endobronchiální, peribronchiálním nodulární a peribronchiálním rozvětvené. Periferní rakovina může vyvinout v podobě „sférické“ rakoviny (nádoru kruhové) karcinomu pnevmoniepodobnogo Cancer apex (Pancoast).

Klasifikace rakoviny plic podle TNM systému a fázích procesu jsou uvedeny podrobně v článku "Maligní nádory plic“.

Příznaky rakoviny plic

plicní rakovina klinika projevy Podobně jako u jiných zhoubných nádorů plic. Typickými příznaky jsou přetrvávající kašel s hlenem muko-hnisavý charakter, dušnost, tělesné teploty low-grade, bolest na hrudi, hemoptysis. Některé rozdíly v klinice rakoviny plic jsou způsobeny anatomické umístění nádoru.

Centrální rakovina plic

Rakovina je lokalizován ve velkých průdušek poskytuje včasné klinické symptomy kvůli podráždění sliznice průdušek, porušení průchodnosti a větrání segmentu nebo zlomek celé plíce.

Zájem pohrudnice a nervových kořenů způsobuje bolest, rakovinu zánět pohrudnice a poruchy inervace zóny odpovídající nervy (phrenic, vagus nebo výměna). Metastázy rakoviny plic do vzdálených orgánů způsobuje sekundární příznaky z postižených orgánů.

Klíčení nádoru způsobuje bronchiální kašel s hlenem a často smíchá s krví. Pokud se hypoventilace a poté atelektáza segment nebo lalok připojí rakoviny pneumonie, projevuje zvýšené tělesné teploty, výskyt hnisavého sputa a dušnost. Rakovinný pneumonie dobře reaguje na protizánětlivé léčby, ale znovu opakuje. Rakovina je často doprovázeno hemoragická pneumonie zánět pohrudnice.

Klíčení nádoru nebo komprese nervu vagus způsobuje paralýzu hlasových svalů a projeveného chrapot. Porážka bráničního nervu vede k ochrnutí bránice. Klíčení na rakovinu v osrdečníku způsobuje bolest v srdci, pericarditis. Zájem horní duté žíly vede k narušení žilní a lymfatické drenáže z horní poloviny těla. Takzvané, syndrom horní duté žíly Zdá se, otoky a otok tváře, zčervenání s cyanotická nádechem, otok žil v rukou, krku, hrudníku, dušnost, v těžších případech - bolesti hlavy, poruchy vidění, a poruchy vědomí.

Periferní rakovina plic

Periferní rakoviny plic v raných fázích vývoje asymptomatické, t. K. Receptory bolesti v plicní tkáni chybí. Vzhledem k tomu, nádoru se vyskytuje v bronchiálním zapojení proces pohrudnice okolních orgánů. Místní příznaky periferní rakoviny plic zahrnují kašel s sputa pruhovaný s krví a syndrom stlačení horní duté žíly, chrapot. Klíčení nádoru rakoviny pohrudnice doprovází zánět pohrudnice a stlačením plicní pleurálního výpotku.

Rozvoj rakoviny plic je doprovázen růstem celkových příznaků: intoxikace, dušnost, slabost, hubnutí, horečky.

V těžkých forem plicních komplikací jsou spojeny postiženého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárního nádoru, jev bronchiální obstrukce, atelektáza, plýtvající krvácení do plic. rozsáhlé metastázy, rakovina plic a zánět pohrudnice, kachexie (závažná chřadnutí těla) příčiny úmrtí na rakovinu plic nejčastěji sloužit.

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza podezření na rakovinu plic patří:

• Všeobecnou klinickou krev a mochi-
• biochemické parametry krovi-
• sputum cytologie, v jedné rovině s bronchiálním pohrudniční ekssudata-
• Vyhodnocení Fyzický datový
• RTG plic v 2 výstupky, lineární tomografie, CT legkih-
• bronchoskopie (fibrobronchoscopy) -
• pleurální punkce (s výpotkem) -
• Diagnostická torakotomiyu-
• preskalennuyu biopsie limfouzlov-
• další diagnostické postupy

Pro více informací o rakovinu plic metod diagnózy, viz zde.

Lung Cancer Ošetření

Vedení v léčbě rakoviny plic je chirurgická metoda, v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií. Operace se provádí hrudní chirurgie.

Pokud jsou kontraindikace nebo neúčinnost těchto způsobů se provádí paliativní léčba zaměřená na zmírnění stavu smrtelně nemocného pacienta. Pro paliativní léčby zahrnují úlevu od bolesti, kyslíkovou terapii, detoxifikaci, paliativní chirurgie: uložení tracheostomické, gastrostomické, enterostomy, nefrostomie, atd). Pokud je lék proti rakovině, provádí zápal plic, zánět pohrudnice rakoviny - thoracostomy, s plicní krvácení - hemostatické terapie.

Predikce a prevence rakoviny plic

Statisticky nejhorší prognózu pozorované u neošetřených karcinomu plic: téměř 90% pacientů umírá během 1-2 let po stanovení diagnózy. Když non-hybridní chirurgická léčba rakoviny plic pětiletého přežití je asi 30%. Léčba rakoviny plic ve stupni B I dává pětileté přežití 80%, na II - 45%, a III - 20%.

Vlastní radioterapie nebo chemoterapie poskytuje 10% pětiletého přežití pacientů s rakovinou legkih- kombinované léčbě (chirurgické + chemoterapie + radioterapie) přežití ve stejném období z 40%. Prognosticky nepříznivé metastázy rakoviny plic v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Problematika prevence rakoviny plic jsou relevantní v souvislosti s vysokou úmrtností z této nemoci. Nejdůležitější prvky prevenci rakoviny plic jsou aktivní sanprosvetrabota, které brání rozvoji zánětlivé a destruktivní onemocnění plic, detekci a léčbu plicních benigních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních úrazů a každodenní expozice karcinogenním faktorům. Průchod rentgenových paprsků alespoň jednou za 2 roky může odhalit rakovinu plic v rané fázi a zabránit vzniku komplikací spojených s pokročilými formami rakoviny.