Adenokarcinomu tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva - rakovina, vyvíjí z epitelových buněk. Jedná se o 80% zhoubných nádorů tlustého střeva. V 40% případů se týká slepého střeva. Je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen a třetí - u mužů, na druhém místě rakovina žaludku, světlý a prsa. Často dochází po dosažení věku 50 let. Pravděpodobnost vzniku adenokarcinom se zvyšuje v různých podmínkách a onemocnění souvisejících s poruchou motility a zhoršení prokrvení tlustého střeva. V počátečních stadiích onemocnění je obvykle bez příznaků nebo slabě vyjádřené nespecifické klinické příznaky, takže je obtížné diagnostikovat a snižuje míru přežití. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie.

Příčiny adenokarcinom

Předpokládá se, že zhoubný novotvar je způsoben kombinací několika nepříznivých faktorů, ty hlavní jsou somatická onemocnění, zejména strava, některé parametry prostředí a nepříznivým dědičnosti. V somatických poruch provokující adenokarcinom tlustého střeva zahrnují polypy tlustého střeva, ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, a onemocnění doprovázené chronickou zácpou a vylučování stolice kamenů.

Mnozí vědci poukazují na důležitost dietních faktorů. Pravděpodobnost, že adenokarcinom tračníku se zvyšuje s nedostatkem vlákniny ve stravě a pitné dostatkem masných výrobků. Vědci se domnívají, že rostlinná vlákna zvyšuje objem stolice a urychluje jejich pohyb prostřednictvím střeva, ztráta kontaktu s střevní stěně karcinogenů vytvořených štěpením mastných kyselin. Tato teorie je velmi podobný vývoj teorie adenokarcinom tračníku pod vlivem karcinogenů, které se objevují v potravinářském průmyslu, pokud není správně tepelně zpracované výrobky.

Tyto faktory patří životní prostředí příliš aktivní využívání domácích chemikálií, pracovních úrazů, sedavé práce a sedavý způsob života. adenokarcinomu tlustého střeva často nastává, když se rakovina rodina dědičný syndrom (nemocný po 50 letech, každý gen třetí nosič), za přítomnosti malignity v blízké příbuzné a některých nemaligních dědičných chorob (např. Gardner syndrom).

Vzory vývoje a klasifikace adenokarcinom

Nádor se vyvíjí z obecných zákonů růstu a šíření maligních tumorů. Je charakterizována tím, tkání a buněk nesrovnalostí, snížit v buněčné diferenciaci, progresi, růstu a neomezený relativní autonomie. Nicméně, adenokarcinom tlustého střeva má své vlastní charakteristiky. Je roste a rozvíjí se ne tak rychle jako některé jiné rakoviny, a na dlouhou dobu zůstane uvnitř střeva.

Vývoj nádoru je často doprovázena zánětem, se šíří do okolních orgánů a tkání. Rakovinné buňky napadnou v tyto orgány a tkáně tvořící okolí metastáza, zatímco vzdálené metastázy mohou chybět. Adenokarcinom tlustého střeva nejčastěji metastazuje do jater a lymfatických uzlin, ačkoliv další místech vzdálených metastáz. Dalším znakem tohoto onemocnění je častý současné nebo postupné tvorbě různých nádorů v tlustém střevě.

Vzhledem k úrovni diferenciace buněk jsou tři typy adenokarcinom: vysoce diferencované, středně diferencovaných a špatně diferencované. Čím nižší je stupeň diferenciace buněk - agresivnější růstu nádoru a čím větší je tendence k časné metastáz. Vyhodnotit prognózu adenokarcinom tlustého střeva pomocí mezinárodní TNM klasifikaci a ruskou tradiční klasifikaci čtyři etapy. Podle ruského klasifikace:

• Stupeň 1 - nádor je v sliznici.
• Fáze 2 - tumor napadá střevní stěny, ale má vliv na lymfatické uzliny.
• Fáze 3 - nádor napadá střevní stěnou a má vliv na lymfatické uzliny.
• 4. stupeň - odhalil vzdálené metastázy.

Příznaky adenokarcinom

V časných stádiích nemoci je malosimptomno. Vzhledem k tomu, adenokarcinom tlustého střeva často vyvíjí na pozadí chronické onemocnění střev, pacienti mohou léčit symptomy jako další zvyšování. Možné poruchy židle, slabost, opakující se bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, výskyt kalu nebo nečistot krve ve stolici. Když porážka dolní tlusté střevo šarlatový krev, je převážně na povrchu fekální hmoty. Při umístění adenokarcinom tračníku v levé polovině střeva tmavé krve ve směsi s hlenu a výkaly. Díky lokalizaci nádorů v pravé polovině střeva krvácející Oni jsou často skryté.

Vzhledem k tomu, růst nádoru příznaky živější. Pacienti s adenokarcinomu tlustého střeva se obávají intenzivní bolest. Vyvíjí velké únavě. Pozorovaná anémie, horečka až subfebrile a averze k masitá. průjem a zácpa stanou trvalými, nejsou s užíváním drog. Adenokarcinom tlustého střeva vytváří mechanickou bariéru a pohyb výkalů způsobuje časté tenezmy.

výkaly tlak na její otok způsobuje ulcerace, vředy a vede k častým krvácením a rozvoji zánětu. Stolička se objeví hnis. Teplota se zvýší na horečnatých číslic. Vykazovat známky intoxikace. Mnozí pacienti mají žloutenku kůže a očního bělma ikterichnost. V šíření zánětlivého procesu v retroperitoneální tuk je bolest a svalové napětí v bederní oblasti. k dispozici kolika (Zejména - v adenokarcinomů tlustého střeva s exophytic růst). V pozdějších fázích identifikovaných ascites a zvětšená játra. Někdy břišní příznaky nejsou přítomny, nádor na dlouhou dobu, znázorněné pouze slabost, únava, ztráta hmotnosti a nechutenství.

Diagnóza adenokarcinom

Diagnóza adenokarcinom tlustého střeva je stanovena na základě stížností, anamnézy, data všeobecné vyšetření a digitální vyšetření konečníku a instrumentálních studií. Více než polovina z nádorů se nachází v dolní tlustého střeva a detekovány při digitálním vyšetření nebo sigmoidoscopy. Při vysoké lokalizace adenokarcinom potřebují kolonoskopii. Při endoskopickém vyšetření lékař se vzorek nádorové tkáně pro následnou morfologickou studii.

Pro odhad velikosti, tvar a prevalenci adenokarcinom tračníku pomocí RTG kontrastní studie tlustého střeva (iriografie). Pro detekci přítomnosti metastáz a kontraindikace pro endoskopickou studiích, jako je krvácení, použije ultrazvuk břicha a pánve (normální, endorektální, endoskopických). V závažných případech se pacient s podezřením na adenokarcinom tlustého střeva zaměřen na RT a MSCT břicha. Pacient je předepsán společnou krev a testy moči, krevní chemie a fekální okultní krve. Konečná diagnóza je kladen po prostudování biopsii.

Léčba a prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva operativní. Důležitým prvkem léčby je předoperační přípravu, což umožňuje poskytnout příležitost pro obnovení kontinuity tlustého střeva a snižovat počet komplikací. Besshlakovuyu pacientovi předepsal dietu a projímadla. Několik dní před operací začnou provádět čistící klystýr. V posledních letech se často používá gastrointestinální výplach pomocí speciálních přípravků.

Objem radikální operaci pro adenokarcinomu tlustého střeva je stanovena na základě velikosti a umístění rakoviny, v přítomnosti nebo nepřítomnosti regionálních metastáz. Pokud je to možné, pracovat resekci postižené oblasti a potom vytvořit anastomózy, obnovení střevní integritu. S významným napětím nebo nízké střevní uspořádání adenokarcinomu tlustého střeva vytvořeného kolostomie. V neresekovatelného rakovina a jevy ileus provádí paliativní chirurgie, ukládající nádoru proximální kolostomie. Vzdálené metastázy také provést paliativní chirurgický zákrok pro prevenci komplikací (krvácení, střevní obstrukce, intenzity bolesti).

Při identifikaci adenokarcinom tlustého střeva ve stupni 1 leté přežití se pohybuje kolem 90%. Pokud je léčba zahájena v kroku 2 se pět let prahová hodnota přežití překonává 80% pacientů. V kroku je 3 přežití snížena na 50-60%. výhled se zhoršuje při léze konečníku. Po operaci, pacienti s adenokarcinomu tlustého střeva je umístěna na pozorování, doporučuje se pravidelně zkoumána na přítomnost stolice krve a hlenu. Čtvrtletní výdaje sigmoidoscopy nebo kolonoskopie. Každých 6 měsíců, je pacient odeslán k ultrazvuku vnitřních orgánů pro detekci vzdálených metastáz. Asi 85% recidiva adenokarcinom tračníku nastat v prvních dvou letech po operaci.