Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida - paleta chronických zánětlivých onemocnění tlustého střeva nejasné etiologie. Vyznačují sklonem k vředů na sliznice. Onemocnění se vyskytuje cyklicky, exacerbace jsou nahrazeny remisí. Nejcharakterističtějším klinické příznaky - průjem potřísněné krví, bolestí břicha, spastickou přírodě. Long-existující ulcerózní kolitidu zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů v tlustém střevě.

Výskyt ulcerózní kolitidy je přibližně 50-80 případů na 100.000 obyvatel. Je-li tato detekována ročně 3-15 nových případů na každých 100 tis. Obyvatel. Pro vývoj tohoto onemocnění, ženy častěji než muži, našli UC 30% vyšší pravděpodobnost. Pro ulcerózní kolitidy je charakterizován primární detekci ve dvou věkových skupin: mladých lidí (15-25 let) a starších lidí (55-65 let). Ale kromě toho, nemoc se může objevit v jakémkoli jiném věku. na rozdíl od Crohnova nemoc, vředová kolitida ovlivněna sliznice pouze velké tlustého střeva a konečníku.

Příčiny ulcerózní kolitidy

V současné době, etiologie ulcerózní kolitidy není známa. Podle předpokladů vědců v patogenezi této choroby může hrát roli imunitních a geneticky podmíněných faktorů.

Jedna teorie výskytu ulcerózní kolitidy naznačuje, že příčinou může být virus nebo bakterie, aktivace imunitního systému nebo autoimunitních poruch (senzibilizace odolnost proti vlastním buňkám).

Kromě toho je třeba poznamenat, že ulcerózní kolitida je častější u lidí, jejichž blízkosti příbuzní trpí touto nemocí. To je nyní také identifikovány geny, které jsou pravděpodobně odpovědné za genetickou predispozicí k ulcerózní kolitidy.

Klasifikace ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida se vyznačuje tím, lokalizace a rozšíření procesu. Levostranná kolitida je charakterizována lézemi sestupného tračníku a esovité kličce, proktitida projevuje zánětem v konečníku, s celkem kolitida zasáhl celou tlusté střevo.

Symptomy ulcerózní kolitidy

Typicky, pro ulcerózní kolitidou vlny, úleva období nahrazen exacerbací. V době akutní ulcerózní kolitidy projevují různé příznaky v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu ve střevě a intenzity patologického procesu.

Pokud může dojít k primární léze rekta (ulcerózní proktitida) krvácející z konečníku, bolestivé tenesmus, bolesti v podbřišku.

Někdy je krvácení je jediným klinickým projevem proktitida.

Ulcerózní kolitidy levá strana, když udeřil do sestupného tračníku, průjem obvykle dochází, obsahují fekální krev. Bolest břicha může být poměrně výrazný, křeče, nejlépe na levé straně (v případě, sigmoidní) v levé části kyčelní. Ztráta chuti k jídlu, dlouhotrvajícího průjmu a zažívací poruchy často vedou ke ztrátě hmotnosti.

Celková kolitida se projevuje intenzivní bolestí břicha, přetrvávající průjem, hojné, těžké krvácení. Celková ulcerózní kolitida je život ohrožující stav, protože ohrožuje vývoj dehydratace, kolaps v důsledku výrazného poklesu krevního tlaku, ortostatická a hemoragického šoku.

Zvláště nebezpečné blesk (fulminantní) forma ulcerózní kolitidy, která je plná s rozvojem závažných komplikací, a to až do prasknutí stěny tlustého střeva. Jedním z nejčastějších komplikací tohoto onemocnění je toxický zvýšení proudu tlustého střeva (megacolon). Předpokládá se, že výskyt tohoto stavu je v důsledku blokády receptorů hladkého svalstva střev oxidu dusnatého přebytek, který způsobuje uvolnění svalů celkovou kolonickou vrstvou.

U 10-20% pacientů s ulcerózní kolitidou pozorovány extra střevních projevů: dermatologické patologie (snětivý pyoderma, erythema nodosum) stomatitida, zánětlivá onemocnění oka (iritida, iridocyklitidy, uveitis, skleritida a episkleritida), onemocnění kloubů (artritida, sacroiliac nemoc, spondylitida), léze žlučových systému (sklerotizující cholangitis) osteomalacia (Měknutí kostí) a osteoporóza, vaskulitida (Zánět cév) myositis a glomerulonefritis.

Diagnóza ulcerózní kolitidy

Hlavní diagnostická metoda, poklepáním ulcerativní kolitidy je kolonoskopie, který umožňuje detailní studium lumen tlustého střeva a jeho vnitřní stěny. Iriografie a barya studie mohou detekovat ulcerativní vady stěn, změnit velikost střeva (megakolon), poruchy peristaltika, luminální zúžení. Efektivní zobrazovací střeva technika je počítačovou tomografii.

Kromě toho, coprogram vyrábět, test na okultní krvácení, bakteriologické setí.

Krevní testy u ulcerózní kolitidy ukazuje vzor nespecifický zánět. Biochemické ukazatele může signalizovat přítomnost komorbidit, zažívací poruchy, funkční poruchy v orgánech a systémech.

Během kolonoskopie, biopsie obvykle produkují upravenou část stěny tlustého střeva pro histologické vyšetření.

Léčba ulcerózní kolitidy

Vzhledem k tomu, že příčiny ulcerózní kolitidy není zcela objasněn, je problém léčby této nemoci - snížení intenzity zánětlivého procesu odeznění klinických příznaků a exacerbací a prevence komplikací.

Včasné a správné léčbě, striktní dodržování doporučení lékaře mohou dosáhnout stabilní remise a zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba ulcerózní kolitidy produkovat terapeutické a chirurgické techniky v závislosti na onemocnění a stavu pacienta.

Jedním z důležitých prvků symptomatickou léčbu ulcerózní kolitidy je dietní potraviny.

Jestliže trpíte těžkým onemocněním u prostřed klinických projevů proktologa může doporučit úplné odmítání jídla, omezit spotřebu vody. Nejčastěji se pacienti ztratí jejich chuť k jídlu při exacerbaci a zákaz převodu je docela snadné. Pokud je to nutné, jmenuje parenterální výživě. Někdy pacient je převeden na parenterální výživě, aby se rychleji zmírnění příznaků obtížného tekoucí kolitidy.

Jíst životopis, jakmile se chuť k jídlu je obnovena.

Doporučení týkající se stravy pro ulcerózní kolitida jsou zaměřeny na zastavení průjem a snížení podráždění složek střevní sliznice potravin. Ze stravy smazány potraviny, které obsahují vlákninu, vlákninu, pikantní, kyselé, potraviny, nealkoholické nápoje, vlákniny.

Kromě toho, u pacientů, kteří trpí chronickým zánětlivým střevním onemocněním, doporučuje zvýšení obsahu bílkovin v potravě (v rozmezí 1,5-2 g na kilogram tělesné na den).

Drogová terapie ulcerózní kolitidy jsou protizánětlivá činidla, imunosupresiva (azathioprin, metotrexát, cyklosporin, merkaptopurin) a antitsitokiny (infliximabu). Kromě toho se jmenovaný symptomatické látky: antidiaroika, léky proti bolesti, přípravky železa, které se konají, když příznaky chudokrevnosti.

Jako protizánětlivé léky použity v této patologie nesteroidních protizánětlivých léků - deriváty kyseliny 5-aminosalicylové (sulfasalazin, mesalazin) a kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají v období exacerbace vyjádřený v případě vážného a mírného toku (nebo neúčinnosti 5-aminosalicyláty) a podávána v průběhu několika měsíců. Děti kortikosteroidy hormony předepisuje s nejvyšší opatrností. Protizánětlivé hormonální terapie může způsobit řadu závažných nežádoucích účinků: vysoký tlak, glyukozemiyu, osteoporóza a další.

Z diadynamické fyzikální léčby mohou být použity v ulcerózní kolitidy, SMC, interferenční a kol.

Indikace pro chirurgickou léčbou je neefektivnost stravy a lékařské terapii, rozvoj komplikací (masivní krvácení, perforace střevní stěny, s výskytem podezření na rakovinu, atd).

Resekce tlustého střeva, a následně vytvoření anastomózy ileorektalnogo (sloučenina volném konci ilea s análního kanálu) je nejčastější chirurgický postup pro léčení ulcerózní kolitidy. V některých případech je odstranění podléhají omezením v rámci zdravé tkáně postiženého úseku střeva (segmentové resekci).

Komplikace ulcerózní kolitidy

Poměrně časté a závažné komplikace ulcerózní kolitidy je toxický megakolon - rozšíření tlustého střeva v důsledku ochrnutí svalů střevní stěny v exponované oblasti. Když toxický megacolon říkat intenzivní bolest a otok břicha, horečka a slabost.

Kromě toho, ulcerózní kolitidy může být složité masivní střevní krvácení, protržení střeva, zúžení průsvitu střeva, dehydrataci v důsledku vysoké ztrátě tekutin z průjmu a rakoviny tlustého střeva.

Prevence ulcerózní kolitidy

Specifická prevence ulcerózní kolitidy v okamžiku, protože příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny.

Preventivní opatření výskyt akutní recidivy je dodržování pravidel lékaře pro životní styl (výživu poradenství, podobných těm, Crohnovy nemoci, snížení stresu a fyzické zátěži, psychoterapie) a pravidelné lékařské prohlídky.

Dobrý účinek, pokud jde o stabilizaci stavu dává léčbu sanatorium.

Předpověď pro ulcerózní kolitidy

Když mírný průběh bez komplikací prognózou. Přibližně 80% pacientů užívajících 5-acetylsalicylát jako udržovací terapie, došlo k recidivě a komplikace onemocnění v průběhu roku.

U pacientů s ulcerózní kolitidou relapsů dojít 1 po pěti letech, 4% akutní nepřítomen 15 let.

uchýlili 20% případů k operaci.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny u pacientů s ulcerózní kolitidou se pohybuje v rozmezí 3-10% případů.