Osteomalacia

Osteomalacie - systémové onemocnění skeletu, doprovázen poklesem pevnosti kostí. Příčina osteomalacie jsou poruchy metabolismu minerálů v důsledku nedostatku vitamínů v soli těla, kyseliny fosforečné a vápníku. Méně abnormalita se vyvíjí v důsledku poruch vylučovacích funkcí ledvin (renální osteodystrofie) A chronické progresivní onemocnění ledvin (chronická intersticiální nefritida, multicystická onemocnění ledvin, hydronefróza, renální abnormality rozvoj).

Osteomalacia se vyskytuje hlavně v dětství a ve stáří, to je v době těhotenství velmi vzácné. Ženy jsou postiženy 10krát častěji než muži. Děti obvykle postihuje kosti končetin, v těhotenství - pánevní kosti u starších osob - obratle. S ohledem na čas výskytu v traumatologii a ortopedii izolované formě osteomalacie 4: dítě nebo mladistvý, šestinedělí (těhotenství), menopauzální a senilní. U pacientů s onemocněním ledvin je ovládán mladými lidmi. Také popisuje případy, kdy osteomalacia rozvíjet, když hladoví osteopathy - dnes v bohatších zemích, to patologie se vyskytuje převážně u pacientů anorexie a oslabil dospívajících dívek.

Příčiny osteomalacie

Lidské kosti paralelní k oběma procesy probíhají: destrukci staré kosti a tvorby nové, v kombinaci s jeho mineralizaci. Za normálních okolností jsou tyto procesy jsou vyrovnané, takže kosti udržet svou sílu. Pokud se místo plné osteomalacie kosti tvořené slabě mineralizovaná nebo nemineralizované (obsahující nízký fosfát a vápenatý), osteoid, což je akumulace kolagenu vláken (na bázi matrice kosti protein), které dodávají pružnost kosti. Vzhledem k porušení procesu tvorby nové kostní tkáně trpí a proces zničení staré kosti, což vede v kostní struktuře více narušenou, a jejich pevnost - se snižuje.

Mineralizace kostí závisí na obsahu fosfátů v krvi a vápníku. V závislosti na nedostatku určitého prvku osteomalacia rozlišovat dvě formy: kaltsipenicheskuyu a fosforopenicheskuyu. Nedostatek vápníku se může objevit v rozporu s intestinální absorpce vápníku, nerovnováhy vápníku mezi kostní depozičního procesu a jeho vylučování kolapsu kosti, nedostatek vitaminu D, a nadměrné vylučování kalcia ledvinami. Kaltsipenicheskoy způsobit osteomalacie formy jsou vrozené a získané poruchy syntézy vitamínu D v důsledku genetické poruchy, ciróza jater, onemocnění trávicího traktu, nedostatečné oslunění přijímání prodloužených antikonvulziva a vegetariánskou stravu.

Množství fosfátu v krvi je určena jejich absorpci v tenkém střevě a ledvin rychlosti vylučování. Fosforopenicheskaya forma osteomalacie dochází v důsledku hyperparatyreózy (hyperparatyroidizmus), Nedostatek fosfátů v potravinách a zlepšené fosfáty sekreční ledviny s některými nádory, vrozené metabolické poruchy, onemocnění ledvin, a tak dále. D. během těhotenství a kojení riziko osteomalacie zvyšuje se potřebou organismu na zvýšení vitamínu D, zatímco se zvyšuje ledviny zatížení který může vést k manifestaci různým chorobám a latentní projev předtím teče vývojové abnormality.

příznaky osteomalacie

Osteomalacia začíná postupně. Když jsou všechny čtyři formy osteomalacia spojených se stárnutím populace odhalil podobné příznaky: pokles síly a svalového tonu, nejasnou bolest v bocích a zpět přinejmenším - v oblasti ramen a hrudníku. Syndrom bolesti je pozorován nejen při námaze, ale i v klidu. Kosti velmi brzy stanou citlivé na tlak. Když tlak ze stran do bolesti kyčelní kosti se jeví jako tlakově citlivé, takže při zastavení lisování. Dalším charakteristickým rysem osteomalacie jsou potíže, když se snaží tlačit a zvedněte nohy. Často parestézie.

V počátečních fázích osteomalácie kosterní deformace není možný patologické fraktury. Následně bolest zesílený vznikají vyjádřený limitní pohyby vyvíjet deformity končetin a další anatomické oblasti. V závažných případech se kosti stávají ceraceous flexibilní možné duševní poruchy, dysfunkce kardiovaskulárního systému a trávicího traktu. Zbytek klinickým obrazem osteomalacie závisí na věku pacienta. U dětí a dospívajících s osteomalacie postihuje především dlouhé kosti, nakonec vzniknou O tvaru nohy a nálevka hrudníku deformita.

Šestinedělí osteomalacia se obvykle vyvíjí v průběhu následného těhotenství u žen 20-40 let. Méně časté příznaky onemocnění se vyskytují v poporodním období a během kojení. Charakteristické léze pánve, kyčlí a horní částí dolní části páteře. Pacienti si stěžují na bolest v nohou, záda, pánev a křížovou kost, horší tlaku. Tvořil kachní chůzi, osteomalacie někdy komplikované obrna a paralýzu. Deformované (tzv osteomalyatichesky) umyvadlo znemožňuje narození dítěte v přirozenou cestou, takže budete muset uchýlit k císařským řezem. Po pacienti stavu dodání osteomalacie obvykle zlepší, ale v nepřítomnosti selhání léčby nebo možných následků ve formě těžkých zbytkových deformací a průvodních poruch zdravotního postižení.

V menopauza převažuje forma osteomalacie zakřivení páteře, vyvíjí kyfóza. Délka těla se postupně zmenšuje s změny v délce končetin není pravda, že nemoc způsobuje výrazný charakteristický obraz - v sedě člověk se zdá mnohem zakrslé, skoro trpaslík. V některých případech, syndrom bolesti, znehybní pacientů. Senilní osteomalacie často pozorovány patologické zlomeniny a méně - kosterní deformace vlivem zakřivení kosti. Někdy přítomnost velkého počtu míšní komprese zlomeniny To způsobuje vznik výrazným hrb. Často tam poruchy chůze (kachna nebo drobivý krok), obtíže při pokusu vylézt po schodech. Prohmatání bolestivého kosti.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku osteomalacie

Diagnóza osteomalacie je stanovena na základě rentgenových snímků, klinických symptomů, a tyto další studie. V počátečních stadiích na rentgenových snímcích odhalených rozšířený osteoporóza. Následně se stanoví obloukový plastická deformace je patrný na rentgenových snímků stehenní a holenní kosti procházejí značné axiální síly. V místech, kde je osteoidní viditelná osvětlení zóny. Když přetížení osteoid oblast subperiostální kostních obrysů stírají, kůra - vrstvami. V dlouhodobém osteomalacie a osteoporózy vyjádřeno tenčí kůru, místo kostní dřeně expanduje.

V časných stádiích osteomalacie diferencovat se systémovou osteoporózy. K provedení této gama Photonews absorpce (výzkum, což umožňuje stanovit množství vápníku a fosfátu v určité části kosti), nebo provést biopsii pánve. S výjimkou rakoviny, zánětlivé a systémové onemocnění skeletu s využitím data difrakce X-ray, a také vzít v úvahu charakteristické lokalizaci lézí (poškození dlouhých kostí u mladých, kyčelní klouby - u těhotných žen, páteř - u starších lidí). Při diferenciaci, osteomalacie onemocnění Recklinghausen vzít v úvahu, že neexistuje zón Loozera restrukturalizaci, s pozdní křivice - absence příznaků poruchou enchondral osifikace.

léčba osteomalacia

Léčba Osteomalacie množstvím ortopedie a traumatologie, je-li to nezbytné - za účasti nephrologists, gynekologů, endokrinology a dalších specialistů. Carry konzervativní terapie, která zahrnuje vitamin D, vápník a fosfor, gymnastika, masáže a UV-záření. Když vyjádřené kmeny provést chirurgickou korekci, ale ne dříve než v roce 1-1,5 let po zahájení léčby, od počátku chirurgického zákroku u pacientů s osteomalacie často pozorovány opakované deformaci.

Osteomalacie, které vznikly v průběhu těhotenství a předepsat léky, které obsahují velké množství stopových prvků a vitamínu D. V selhání léčby uvedeného ukončení těhotenství, po porodu - Sterilizace a ukončení kojení. Na sympatický provést císařský řez a se nedoporučuje kojit. Předpověď pro život včasným zahájením léčby ve většině případů výhodnější, lze invalidní kvůli závažným pánve a deformit páteře. Neléčených pacientů s osteomalacie umírají doprovodnými nemocemi nebo komplikacemi vnitřních orgánů.