Nefroptóza

V normálních ledvinách mít určité fyziologické pohyblivost: Takto fyzickou námahou nebo na úkon dýchání dochází ledvin posun v přijatelných mezích, které nejsou vyšší než výška těla bederního obratle. V případě, že posuvnost ledviny dolů ve svislé poloze tělesa je větší než 2 cm, a když nucené dýchání - 3-5 cm, je možné hovořit o patologickou mobility ledvin nebo nefroptóza.

Pravá ledvina je obvykle 2 cm pod ledvinami levoy- u dětí je nižší než normální fyziologické limity a zaujmout stanovisko k 8-10 let. Ve svých anatomických lůžkových ledvin pevné vazy obklopující fascie a perirenální tuku. Nefroptóza častější u žen (1,5%) než u mužů (0,1%) a zpravidla se jedná o pravý.

důvody nefroptóza

Na rozdíl od vrozené ledviny dystopia, nefroptóza je získal stav. Pro vývoj nefroptóza způsobují patologické změny v zádržném zařízení ledvin - peritoneální vaz, ledvin lože (fascie, clony a bederní svaly břišní stěny), a vlastní tělo fasciálních struktury. ledvin hypermobility může být také v důsledku snížení jeho tukové kapsle nebo nesprávné poloze cévách ledvin stopky.

Vyvinout nefroptóza předurčují nízký svalový tonus břišní stěny, těžkou ztrátu hmotnosti, těžkou fyzickou práci, silové sporty, poranění bederní oblasti. Nefroptóza časté u lidí s systémovou slabost vaziva a šlach - hypermobilitou kloubů, visceroptosis, krátkozrakost A tak dále. Nefroptóza lidé nejvíce náchylné k některým profesím :. Ovladače (vzhledem k trvalým vibracím dochází během hrbolaté cesty), vrátní (kvůli fyzické zátěži), lékařů a kadeřnictví (v důsledku dlouhého pobytu ve vzpřímené poloze) a další.

Nefroptóza mohou být kombinovány s různými vrozených vývojových vad skeletu - hypoplazie nebo nepřítomnosti žeber, porušení ustanovení bederních obratlů. Během puberty nefroptóza může dojít v dospívajících astenické ústavního typu, a v důsledku rychlých změn v rychlém růstu tělesných proporcí.

Ženy nefroptóza může být způsobeno vícečetných těhotenství a porodů, zejména velkými plody.

Klasifikace nefroptóza stupňů

Podle stupně ledvin vyrovnal nižší hranice fyziologické normy urologie přiděluje 3 stupně nefroptóza.

Když jsem nefroptóza stupeň dolní pól ledviny je snížena o více než 1,5 bederní obratle. Je-li nefroptóza II Stupeň dolní pól ledviny přemístěn pod 2 bederních obratlů. Stupeň III nefroptóza vyznačující vynecháním nižší ledvin tyč 3 nebo více obratlů.

Stupeň ledvin opomenutí vliv na klinické projevy nefroptóza.

příznaky nefroptóza

V počátečním stádiu nefroptóza během inhalace ledvinách je nahmatat přes břišní stěnu, a během výdechu skrývá v hypochondriu. Ve vzpřímené poloze pacienta může být matoucí pro tahání unilaterální bolest, nepohodlí a těžkosti v žaludku, který zmizí, když vleže.

S mírným nefroptóza vzpřímené celé ledvině je pod hypochondriu linii, ale mohou být bezbolestně vpravlena hand. Bolest výraznější, někdy rozšířil do celého břicha, zhoršuje stres, a zmizí, když bud má své místo.

Při nefroptóza těžký, stupeň III, v jakékoliv poloze těla ledviny pod žeberní oblouk. Břicha a bolest bederní jsou trvalé a nezmizí v poloze na zádech. V této fázi se může vyvinout ledvinové koliky, objeví gastrointestinální poruchy funkce, nevrastenopodobnye stát, renovaskulární arteriální hypertenze.

Vývoj syndromu bolesti ledvin v nefroptóza spojené s možným ohybu močovodu a porušování průchod moči, táhnoucí nervy, stejně jako přebytek ledvinových cév, což vede k ledvinové ischemii.

Neurasthenic příznaky (bolest hlavy, únava, podrážděnost, závrať, tachykardie, nespavost), Pravděpodobně v důsledku chronické pánevní bolest zažívají pacientů s nefroptóza.

Z gastrointestinálního traktu, kde nefroptóza určí ztráta chuti k jídlu, nevolnost, tíhy v nadbřišku regionu, zácpa nebo naopak, průjem. Moč je určena hematurie, proteinuriya- v případě přistoupení pyelonefritida - Piura.

Vzhledem k napětí ohybu a zásobování ledvin cévní vyvíjí trvalé zvýšení krevního tlaku s hypertenzní krize. Renální hypertenze v nefroptóza vyznačuje extrémně vysokých počtech krevního tlaku, které někdy dosahuje 280/160 mm Hg. Art. Torzní cévní ledviny nohy vede k místní a veno- limfostazom.

Periodicky nebo nepřetržitě urostaz způsobené přebytkem močovodu, vytváří podmínky pro rozvoj infekce v ledvinách a připojit pyelonefritida zánět močového měchýře. V těchto případech se stává bolestivé močení a zrychlila, tam je zimnice, horečka, výběr zakalená moč s neobvyklým zápachem. V budoucnu, na pozadí zvýšené pravděpodobnost vzniku urostaza hydronefróza, ledvinové kameny.

V bilaterálním nefroptóza brzy rostoucí známky selhání ledvin - otoky končetin, únava, nevolnost, ascites, bolest hlavy. Takoví pacienti mohou vyžadovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.

diagnóza nefroptóza

Rozpoznávání nefroptóza je založen na stížnosti pacienta, údaje o jeho kontrole, prohmatání ledvin, výsledky laboratorních a instrumentálních diagnostiky. Máte-li podezření nefroptóza všechny studie provedené v pozici pacienta, a to nejen lže, ale stojí.

Nesoucí polypositional břicha pohmatem odhaluje mobility a ledvin posuvnost. Měření a sledování krevního tlaku u pacientů s nefroptóza také ukazuje, že se hodnoty krevního tlaku o 15 až 30 mm Hg. Art. při změně tělesné horizontální polohy do vertikální. V rozboru moči při nefroptóza určena eritrotsiturii, proteinurii, leukocyturie bakteriurie.

Renální sonografie při nefroptóza stráveném stojící a ležící odráží lokalizace ledvin, změnu jeho umístění, v závislosti na poloze těla. Pomocí ultrazvuku nelze identifikovat zánět ledvin, konkrementů, hydronefróza dilatace pyelocaliceal komplexu. Vedení UZDG renální cévy k tomu, aby cévního řečiště ledvin, krve a stanovení indexů stupeň renální hemodynamiky.

Vylučovací urografie při nefroptóza nám umožňuje odhadnout míru ledvin patologických opomenutí ve vztahu k bederních obratlů, otáčení ledviny. Průzkum urografie na nefroptóza obvykle neužitečné.

Vedení renální angiografii a venografií pro posouzení renálních tepen a žilního odtoku je nutné. Dynamické radioizotop nefrostsintigrafiya prokázáno detekci porušení průchodu moči a renálních funkcí obecně. Vysoce přesné a informativní alternativou k rentgenových metod CT, MDCT, MRI ledvin.

Je zapotřebí Různé studie trávicího traktu (žaludek X-ray, iriografie, kolonoskopie, endoskopie), pro detekci posunutí vnitřních orgánů - při visceroptosia, zejména bilaterální nefroptóza.

léčba nefroptóza

Když jsem nefroptóza stupně prováděné konzervativní terapie. Pacient je přiřazen k jednotlivci nosit ortézu (šle, korzety, podvazkové pásy), léčebné cvičení pro posílení záda a břišní svaly, břišní svaly masáže, lázeňské procedury, omezení fyzické aktivity, nedostatečná váha - vysoce kalorické stravy.

Když stupeň nefroptóza II-III, složitá porušení hemodynamiky, urodynamiky, syndrom chronické bolesti, pyelonefritidy, nefrolitiázou, hypertenze, hydronefrózy, vyžadují chirurgický přístup - držení nefropexe. Podstatou zásahu v nefroptóza ledvinách je vrácen do své anatomickou postele s fixací na přilehlých struktur. V pooperačním období vyžadují delší upoutání na lůžko, je v posteli se zvednutým koncem nohy pro bezpečné posilují ledviny v jeho posteli.

Nesoucí nefropexe nijak neprokázala visceroptosia, těžkou interkurentního pozadí, staršího pacienta.

Predikce a prevence nefroptóza

Po včasné nefropexe tendenci k normalizaci parametrů krevní tlak, bolesti zmizí. Nicméně, pokud opožděné ošetření nefroptóza se může vyvinout chronická onemocnění - pyelonefritidu, hydronefrózu. U jedinců s nefroptóza odborných činností, které by nemělo být vázáno na dlouhý pobyt ve vzpřímené poloze nebo těžké fyzické aktivitě.

Prevence nefroptóza obsahuje vytvoření pravidelné držení těla u dětí, posilování břišních svalů, čímž se zabrání zranění, trvalé vyloučení vlivu nepříznivých faktorů (těžké fyzické aktivity, vibrace, nucené svislou polohu těla, náhlá ztráta hmotnosti). Těhotné ženy se doporučuje nosit prenatální obvaz.

Při vytahování bolesti zad stojí potřebují okamžitou léčbu na urolog (nephrologists).