Gepatoptoz

Gepatoptoz - posunutí jater se k tvorbě její patologický mobility. Za normálních okolností, spodní okraj jater v poloze na zádech, je na okraji žebra, v 10. mezižebří, a ve stoje je snížen o více než 1 cm. Samostatný gepatoptoz vyskytuje jen zřídka, obvykle jako varianta vrozených vad u dětí. Ve vyšším věku gepatoptoz je složkou patologického procesu tzv visceroptosia, ve kterém je snížen prakticky všech orgánů v břišní dutině. Především gepatoptozu postihuje ženy a děti, muži se potýkají s touto nemocí je extrémně vzácné. Nejčastěji je patologie je v kombinaci s pravým nefroptóza (75% pacientů) a kolonoptozom (50% pacientů). Tato trojice se nachází v 62% všech případů visceroptosia. Moderní metody chirurgické léčby gepatoptoza neustále zlepšuje, i když operace uchýlili pouze v krajních případech.

důvody gepatoptoza

Prakticky všechny případy gepatoptoza pořízení. Vypuštěním vnitřních orgánů může způsobit celou řadu důvodů: těhotenství, náhlý a výrazný úbytek tělesné hmotnosti, nadměrné cvičení, eliminace dlouho existující ascites odstranění nádoru nebo břišní velké, objemové procesy v pravé pleurální dutiny. Tyto důvody gepatoptoza převládající u dospělých žen, a občas lidi. U dětí, příčiny vrozené gepatoptoza: abnormality vazivového aparátu jater struktura, kongenitální pojivová tkáň dysplazie.

Pro udržení břišní dutiny v určitém místě je ovlivněno celou řadou faktorů: břišní a intra-střevní tlaku, množství viscerálního tuku, což je dost tónu břišní svaly a membrány. Pokud porušíte některé z těchto faktorů, relativní poloha vnitřních orgánů se mohou měnit, což způsobuje funkční poruchy.

Když visceroptosia opomenutí uvést často orgánů umístěných v pravé polovině dutiny břišní: jater, ledvin, tlustého střeva, v pravém úhlu. Primární v tomto procesu se považuje gepatoptoz: sestoupit játra tlačí pravé ledviny a pravoúhlé tlusté střevo, i přemísťovat je. Izolovaný gepatoptoz prakticky nevyskytuje, to je téměř vždy v kombinaci s pravým nefroptóza. Součástí kombinace dvou pravého coloptosia. Někdy úhel tlustého střeva je definována v pravém kyčelní oblasti.

příznaky gepatoptoza

Ve většině případů, gepatoptoz neprojevuje a nezpůsobuje velké nepohodlí pro pacienta. S výrazným opomenutí může způsobit mírnou bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do zad, lopatku a vpravo. Patognomonické rysem je oslabení nebo vymizení bolesti v poloze na zádech. Okraj jater je určena dobře pod žeberní obloukem, ale zůstává tenká a hladká. Často nelze nahmatat, protože játra jsou nejen snižuje a otáčí se kolem své horizontální osy. Játra hrana je v tomto případě směřuje dolů a dozadu.

Když gepatoptoze játra nadměrně mobilní, tak je inflekce cévní svazek a žlučníku. V této situaci může být pro pacienta obavy jaterní kolika. V ohybu ischemie arteria hepatica dochází bolest těleso může být amplifikována. V případě, že pacient je ve vodorovné poloze, se snižuje příznaky. To může také dojít s skloňování znamení tlustého střeva kolika.

diagnóza gepatoptoza

Nejčastěji se pacienti nejprve léčit na klinice pro další onemocnění, a pouze tehdy, když další vyšetření odhalilo ptózu játra. Po obdržení výsledků normálních jaterních testů a další analýzy gastroenterolog jmenuje množství potřebného výzkumu.

Zlatým standardem v diagnostice je provádět gepatoptoza jater ultrasonografie a žlučník ve dvou polohách - horizontální a vertikální. V průběhu studie došlo k výraznému mobilitu jater (zejména právo laloku), velký rozsah posunutí vnitřních orgánů, ve svislé rovině při změně polohy. Pro diferenciální diagnostiku může vyžadovat prostý rentgen břišní dutiny ústní kontrastní ergography vzpřímené, magnetická rezonance - MRI jater a žlučových cest. Také velká role v diagnostickém gepatoptoza hraje radionuklid scintigrafie jater - to nám umožňuje rozlišit hepatomegalie - Ať už je zvětšená játra a gepatoptoz.

Diferenciální diagnóza by měla být s gepatoptoza žlučové kameny, dysfunkce Oddiho svěrače, zánět jater, chronická cholecystitida, břišní kýly, střevní koliky a ventroptosis.

léčba gepatoptoza

Mírná gepatoptoz nevyžaduje aktivní opatření léčby. Pro obnovení polohy jater je obvykle dostatečné regenerační procedury. Kořen musí být v souladu s vysoce kalorické vysokým obsahem bílkovin, přes který obnovuje normální tělesnou hmotnost a dostatečný tuk vrstva upevňuje vnitřní orgány ve fyziologickém poloze. Pak se připojí léčebný tělocvik - pomáhá posilovat svalové rám. S cílem posílit břišní svaly a zlepšit celkový zdravotní stav, aby se pěší turistiku na čerstvém vzduchu v dopoledních hodinách, aby se zapojily na starosti. Wonderful tonikum efekt má plavání. Ve stejné době, chcete vyloučit těžkou fyzickou aktivitu, stejně jako cvičení, které způsobují posunutí vnitřních orgánů: skákání, běh, náhlý ohýbání a flexe trupu.

Pokud významný gepatoptoz nebo jater opomenutí způsobuje poruchy jiných orgánů, snižuje životnost pacienta, operativní léčbu. Při plánování chirurgického zákroku vyžaduje konzultaci lékaře endoskopista. Existuje mnoho technik gepatopeksii, ale téměř všechny z nich jsou velmi traumatizující. Například, fixace pravého dolního okraje jater do žeber povrchu membrány vyžaduje použití malých řezů v kapsli jater, a pak smísením velmi hluboký švy játra. V posledních letech jsme vyvinuli novou techniku ​​plastického gepatopeksii - játra je připevněn k žeberní bránice se zvláštním ok implantaci. Tato technika umožňuje dát tělu stabilní pozici, gepatoptoza relapsu, pokud není pozorován. Se současným delecí úhlu jater, ledvin a tlustého střeva, jakož i plného provozu visceroptosia obvykle není stanoveno, konzervativní léčba se provádí s cílem obnovit polohu vnitřních orgánů.

V případě komplikací gepatoptoza (infarkt jater, cholecystitida, střevní obstrukce) mohou vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranění gepatoptoza a eliminaci ohrožení života pacienta.

Predikce a prevence gepatoptoza

Počasí na gepatoptoze příznivé, jestliže pacient dodržuje lékařského předpisu obnovit fyziologickou funkci vnitřních orgánů. Nedostatek včasné léčby může vést k vážným chronickým onemocněním jater, včetně cirhóza. Kromě toho, když dlouhodobý gepatoptoze může rozvinout hepatocelulární karcinom.

Prevence gepatoptoza je v souladu s principy vyvážené stravy, pravidelné mírné cvičení potřeba udržet si zdravou váhu. V rámci přípravy na těhotenství, žena potřebuje k posílení břišních svalů a při přenášení dítě nosit obvaz.