Vynechání horního víčka

Za normálních okolností, duhovka je uzavřený horní okraj víčka o přibližně 1,5 mm. On ptózy (blepharoptosis) uvádí, že v případě, že víčko je pod horním okrajem duhovky 2 a milimetru nebo menší než jiný očima století, kdy jejich porovnání. Vynechání horního víčka může být buď vrozená nebo rozvíjet v průběhu života státu, takže blepharoptosis je docela běžné mezi dětmi a dospělými.

Vynechání horního víčka není jen kosmetická vada, ale také zasahuje do normálního vývoje a funkce zrakového analyzátoru, což způsobuje mechanickou obstrukci pohledu. Korekce horní ptózy víček zabývající se plastické chirurgie a oftalmologie.

Klasifikace horního víčka ptóza

čas potřebný pro vývoj odlišit vrozené a získané blepharoptosis. Vzhledem k závažnosti horního víčka ptózy může být částečně (okraj víčka pokrývá horní třetina zornice), neúplné (okraj víčka je snížena na polovinu žáka) a kompletní (horního víčka pokrývá celou žáka). Může být jednostranné ptóza (69%) nebo oboustranná (31%).

V závislosti na etiologii horní ptózy víček jsou následující typy ptózy: aponeurotic, neurogenní, myogenní, mechanické ptóza a psevdoptoz (false).

Příčiny horního víčka ptóza

Zvedání století, protože funkce provádí speciální vzpřimovač svalu horního víčka (levator), která je inervovaná oculomotor nervu. Proto se hlavní důvody pro vynechání horního víčka mohou být spojeny buď s anomálií erektor svalu víčka nebo nervu oculomotor s patologií.

V srdci vrozené ptózy horního víčka může ležet hypoplazie nebo úplnou absenci svalů levatora- ve vzácných případech - aplazie jader nebo drah okulomotorického nervu. Vrozená blepharoptosis je často rodinný dědičný, ale může být také způsobena abnormální těhotenství a porodu. Vrozená pokleslé horní víčko, ve většině případů v kombinaci s dalšími patologii orgánu vidění: anizometropie, šilhání, amblyopie atd.

Aponeurotic blepharoptosis nejčastěji se vyvíjí na pozadí involuční změn spojených s přirozenému procesu stárnutí. Někdy způsobit vynechání horního víčka levator aponeurózou vyčnívat zranění nebo poškození během operace oka.

Neurogenní ptóza horního víčka je důsledkem onemocnění nervového systému: mrtvice, roztroušená skleróza, paréza nervu oculomotor, meningitida, nádory a mozek absces et al., z horního víčka neurogenní znak opomenutí pozorované u Hornerova syndromu, vyznačující se tím, ochrnutí krční sympatiku zatažení oční bulvy (enophthalmos) a smrštění zornice (mióza). Příčiny myogenní blepharoptosis mohou působit myasthenia, svalová dystrofie, kongenitální myopatie, Blefarofimóza.

Mechanické pokleslé horní víčko může být způsobeno retrobulbární hematomy, nádory očního víčka, poranění obíhat, deformace století v důsledku zlomeniny, zranění cizí tělesa oční, zjizvení.

Psevdoptoz (false zdánlivý vynechání horního víčka) nastává, když nadbytek kůže na horní víčko (blepharochalasis), strabismu, hypotonie oční bulvy.

Symptomy horní ptóza víček

Blepharoptosis projevuje jedno- nebo oboustrannou ptóza horního víčka různé závažnosti od částečného potahu až do úplného uzavření oční štěrbiny. Pacienti s ptóza horního víčka jsou nuceni namáhat čelní sval, zvýšit obočí nebo odrazit hlavu dozadu, aby bylo lépe vidět (poloha „astrologa“) postiženého oka. Vynechání horního víčka obtížné spáchat blikající pohyby, které, podle pořadí, je doprovázené únavy, podráždění a infekce oka.

Vrozená blepharoptosis často spojován s šilhání, epicanthus, obrnou horní rectus. Kontinuální kryt oka víček vede k rozvoji amblyopií řádném termínu. Když se získal vypuštění horní víčko často známý diplopie, exophthalmos nebo enophthalmos, zhoršená citlivost rohovky.

Vzhledem k rozmanitosti mechanismů, které vedou k horní ptóza očních víček, diferenciální diagnostiku a korekce ptózy vyžadují společné řízení pacienta oftalmologem, neurologem, plastického chirurga.

Diagnóza horního víčka ptóza

Primární diagnóza horní ptózy víček prováděno při vizuální kontrole. Při fyzikálním vyšetření, odhaduje výška polohy století, šířka očních štěrbin, uspořádaných symetricky oční víčka obou očí, pohyblivost oční bulvy a obočí, svalová síla-levator, poloze hlavy, a další. Funkčního výkonu.

Specializované oční diagnostické testy Největší zájem kontrolu zrakovou ostrost, biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, perimetrie. V případě potřeby měření úhlu šilhání, exophthalmometer, stanovení částky za ubytování, konvergence studie, studie binokulárního vidění.

V mechanickém ptózy, aby nedošlo k poškození struktury kostí v oblasti zdvihač z Review ukazuje rentgenový dráhu. Máte-li podezření, že neurogenní povaze opomenutí horního víčka se provádí CT (MRI) mozku, konzultace neurologie a neurochirurgie.

Léčba horní ptózy víček

V první řadě, léčba ptózy horního víčka je odstranit funkční patologie a pouze potom - v kosmetické korekci defektu.

Neurogenní charakter vynechání horní víčko bez ošetření primární patologii- navíc přiřazeno bodové fyzioterapii - galvanizace, UHF, parafín.

V kongenitální ptózy horního víčka, jakož i nedostatečné účinnosti konzervativní léčby získaných ptózy během 6-9 měsíců., Resort způsobů chirurgické oftalmologie. Načasování korekci vrozené blepharoptosis zavést diferencované: částečná ptóza horního víčka pracují v 13-16 let, kompletní ptózy, vzhledem k pravděpodobnosti vzniku amblyopia, je vhodné odstranit do předškolního dítěte.

pokud jde o vynechání horních očních operacích (korekce ptózy) směrován buď zkrácením erektor svalu horního víčka (ptóza kongenitální) nebo zkrácení zdvihač aponeurózou (získaná ptózu).

V kongenitální ptózy je výběr levator vyrobena, plikace (zkrácení) svalu jeho odstraněním nebo vytváření duplikatury. Když je exprimován blepharoptosis zdvihač svalu víčka přišije k čelní svalu.

Standardní operace pro získanou blepharoptosis je odstranit tenký pás horního víčka kůže resekci palubní desky a upevnění ke spodnímu okraji horního víčka chrupavky. V plastovém korekce chirurgie může být horní víko ptóza v kombinaci s horním blepharoplasty.

Prognóza horního víčka ptóza

Estetické a funkční korekce výsledku blepharoptosis-li správně zvoleny chirurgický přístup je obvykle vyhrazena pro život. Vynecháním horního víčka způsobené oftalmoplegie, léčba umožňuje dosáhnout pouze částečné účinku. Chirurgická léčba myogenní ptózy způsobené myasthenia, neúčinné.

Bez léčby, horní ptóza víček může vést k tupozrakosti s časem, zhoršení zraku.