Myelitida

Myelitida - obecný název pro všechny zánět míchy, což může ovlivnit i šedé a bílé hmoty. To znamená, že myelitida je nějaký páteře zánět. V závislosti na tvaru a rozsahu zánětu závažnosti symptomů se může značně lišit, ale onemocnění je stále poměrně těžká. Myelitida dává vysokou míru komplikací a těžké léčit. Toto onemocnění je obtížné, abychom jmenovali alespoň rozšířená, se vyskytuje ve více než 5 případů na 1 milion. Man.

Upozorňovat na jakékoliv funkce ve struktuře nemocnosti myelitidou nemůže věk nebo pohlaví nemají vliv na riziko vzniku onemocnění. Někteří vědci citují důkazy, že většina z myelitidou nemocní lidé ve věku 10 až 20 let věku a starších lidí.

Důvody pro vývoj a klasifikace myelitidou

Někdy, zjistit příčinu myelitidou není možné, ale ve většině případů je hlavním "spouštěcí faktory" dosud znám.

Používá se pouze v klinické klasifikaci neurologie myelitida je založen právě na etiologie, který je důvodem výskytu. Podle této klasifikace, existují tři varianty onemocnění: infekční, traumatické a intoxikace.

infekční myelitida. Představovalo téměř polovinu všech případů. Tento typ se dále dělí do dvou skupin: primární (v případě, že infekce je nejprve pronikla pouze v míše) a sekundární (došlo-li k zánět po proniknutí do míšního infekce kabel ze druhé ohniska). Příčiny infekční myelitida jsou obvykle: virus herpes simplex I a typu II, infekce cytomegalovirus, mykoplazmatům, syfilis, HIV, enterovirové infekce. Poněkud může být méně příčinným faktorem meningokokové infekce a Borelli. Sekundární infekce se vyskytuje hlavně v myelitida osteomyelitida páteře a zavedení infekce krve.

Traumatické, intoxikace a jiné formy myelitidou. Intoxikace myelitida dochází pod vlivem jedů, tropického k buňkám míchy. Takový zánět může dojít jak v akutní otravy (např okolí drog a psychofarmak) a chronické účinku toxické látky (obvykle jde o tento škodlivý produkce).

Myelitida, které vznikly v důsledku poranění páteře, To má dvě složky. Za prvé, přímé mechanické působení na míchu nevyhnutelně vede k porušení svých funkcí. Za druhé, při poranění mikroorganismů může vstoupit do míchy prostřednictvím zranění. Kromě toho, spinální zánět může být způsobena několika systémových onemocnění. Často lze nalézt v pozadí myelitidou roztroušená skleróza (V tomto případě myelitida legálně být nazýván příznakem základního onemocnění), autoimunitních onemocnění a řada vaskulitida. Také myelitis často vyvíjí jako součást paraneoplastický syndrom, který se vyskytuje v časných stádiích růstu rakoviny.

patogeneze myelitida

Provokující faktor - ať už je to infekce nebo poranění - způsobuje otok míchy. To lze považovat za výchozí bod, ze kterého začíná celý patologický proces. Otok cirkulace krve v tkáních, jsou cévní krevní sraženiny. To zase zvyšuje edém. Mechanismus myelitidou je takzvaný "bludný kruh"Tak charakteristické různých neurologických onemocnění. Oběhové poruchy (nebo dokonce ukončení jeho pobytu v některých oblastech) nakonec způsobí měknutí a nekróza míchy tkáně.

Po zotavení, nekróza v místě je vyplněn pojivové tkáně, - tvarované jizvy. Samozřejmě, že zjizvená tkáň nemůže vykonávat funkce, jež jsou nervových buněk, tak mnoho vyskytující se v průběhu onemocnění a poruchy mohou přetrvávat po zotavení.

Patologicky mícha látka vypadá nafouklé, dryablym- charakteristika „motýlek“ je nejasný obrys. Když mikroskopie odhalila úseky krvácení, otok, rozpad myelinového infiltrativní procesu.

Příznaky myelitidou

Klinický obraz myelitidou je zcela závislá na lokalizaci zánětu. zničení rychlost je určena segmenty, nebo míchy (v každém z nich množství segmentů). Například, může být myelitida prsu, z horní, bederní a t. D. Typicky myelitis míšní segment se rozkládá v průměru, přerušení všech vodičů systémy. To znamená, že porušila obě oblasti: motor a citlivé.

Popsat příznaky myelitidou stojí za úvahu čas jejich výskytu. Od okamžiku nástupu až choroby na výšku klinických projevů onemocnění se výrazně liší. První příznaky infekčního myelitidou zcela nespecifické a příliš neliší od jiných infekčních onemocnění. Akutní nástup, rychlé zvýšení tělesné teploty na 38 až 39 ° C, zimnice, slabost - vše "standard" jakékoliv známky zánětu. Dále, nemoc začíná nabývat vlastnosti k němu. První neurologické příznaky se obvykle stává bolest v zádech. To může být velmi intenzivní (to individuálně). Bolest při myelitida nejsou lokalizovány v jedné oblasti: bolest šíří do sousedních oblastí těla. Jeho ozáření (ve skutečnosti, šíření bolesti) - znamení porážky kořenů míchy (ischias). bolest může "dát" v zádech, hráze, stehna, atd. d. Vše záleží na úrovni léze. Příznaky v průběhu času stále zřetelnější, a v některých případech, jako je "vývoj příznaků" To může nastat během několika hodin nebo dní.

Jak již bylo zmíněno, na klinice myelitida se liší v závislosti na úrovni zánětu. Myelitida horní segmenty krční míchy se vyznačuje tím, spastickou tetraparesis. To je nejvíce nebezpečné: je tu vždy šance poškození bráničního nervu. Toto, podle pořadí, hrozí, že přestane dýchat. Rozšíření zánětu horních segmentů s se na podélných strukturách mozku může vést k poruchám bulbárních. Myelitida v oblasti krční rozšíření úrovni projevuje kombinace ochablém parézou rukou se spastickou parézou nohou. Spodní segmenty krční páteře jsou postiženy častěji než horní, a jejich zánět není tak nebezpečné. V některých případech, čelí trvalé pohybové poruchy (ohrožení životního myelitidou toto umístění obvykle nemá medvěd).

Hrudní míchy trpí snad častěji. Porážka této oblasti je vývoj spastickou ochrnutí dolních končetin. Ten je stres-ochrnutí. Svaly Zároveň se stane nadměrnou tón, může dojít k záchvatům. Odpověď na zkoušce kolene a Achillovy reflexů během kojení myelitis vždy velmi aktivní. Je třeba připomenout, že pokud rychle rozvíjet příčná myelitida může být nejprve pozorovány snížený svalový tonus, a pak, po nějaké době, povaha onemocnění stanou spastickou paralýzu.

Lumbosakrální míchy jsou také často ovlivněny myelitida. Symptomatologie myelitis toto místo obsahuje obvodovou paréza v nohou a pánve porucha funkce podle typu inkontinence moči a výkaly. Souběžně s tím, že svaly, které jsou innervated postiženého nervu, postrádající normální regulace a sílu, postupně atrofie.

poruchy vnímání pozorovány v žádné verzi myelitida. Jediná firma pravidlo: tento druh poruchy se vždy vyskytují pod postižených místech. Citlivé porušení spočívá ve snížení nebo úplné nepřítomnosti citlivosti k bolesti, sníženou citlivost na dotek, chlad atd Tam může být parestézie .. - "neexistující pocity"Např "hajzl", Pocit chladu nebo vítr.

diagnóza myelitida

Non-traumatické myelitida diagnostických metod (samozřejmě, pokud chcete zjistit přesnou příčinu a nikoli předběžná diagnóza) není. Nejúplnější informace dává lumbální punkci. Při akutním procesu předepsaná CT nebo MRI páteře a myelografii.

Typicky, historie dat, příznaky, znalostí a cerebrospinální tekutiny výsledky analýzy je dost pro bezchybnou diagnózy. CSF punkce také dává příležitost k diferenciální diagnózu, tedy vyjasnit diagnózu na základě porovnání výsledků s podobnými příznaky klinického onemocnění. Myelitida je třeba odlišit od Guillain-Barré syndrom, hemorrhachis, epiduritis, nádory a akutní porušení toku míchy krve.

léčba myelitida

Při výběru léčby neurologa by měla být založena na informacích o možných příčinách nemoci a charakteristik myelitidou u tohoto pacienta. Ve všech případech, myelitida jmenován antibiotika širokospektrální antibiotika (obvykle nutné vysoké dávky), protizánětlivé léky (téměř vždy - glukokortikoidy), analgetika, antipyretika. Pokud je to nutné (vychází ze stavu pacienta), může být podávána svalové relaxanty a uroseptiki. Je-li použit moč zpoždění cholinesteráz drogy, katetrizaci a výplach z močového měchýře antiseptika.

Velký význam při léčbě myelitidou a její důsledky má fyzioterapie (při klidu na lůžku - v posteli, a později - v místnosti nebo oddělení), masáže (bicí) a fyzioterapii. Pro obnovení funkce poškozených nervových buněk (v maximální možné míře), vyžaduje použití vitaminových přípravků (skupina B). Je žádoucí, aby to bylo injekčního náčiní. Aby se zabránilo proleženiny pod křížová kost a další kostní výběžky přiložit různé úpravy (vatové tyčinky, kruh), změna polohy těla, kůže třel kafr ducha nebo mýdlové alkoholu. Se stejným účelem jmenovat UFO na křížové kosti a hýždě a kotníku.

Prevence a prognóza myelitida

Prognóza pro myelom, opět závisí na stupni a rozsahu poškození. Horního myelitidou často stává příčinou smrti bolnyh- bederní a hrudní (bez včasné léčby) s vysokou pravděpodobností může vést k invaliditě. V příjemném onemocnění zotavit během 2-3 měsíců, a úplné uzdravení - za 1-2 roky. Během tohoto období se doporučuje: sanatorium léčby (pokud je přiřazena správně, doba zotavení výrazně snížena), vitamín, prevence proleženina, fyzioterapie (UVR), pohybová terapie, účel cholinesterázy léků.

Vzhledem k počtu příčinných faktorů myelitidou specifická prevence tohoto onemocnění nebylo možné zjistit. Do jisté míry to pomáhá předcházet onemocněním očkováním. Nespecifické prevenci myelitidou patří včasné odstranění chronické ohnisek nákazy v těle (např zánět dutin nebo zubní kaz).