Cytomegalovirus

slinné žlázy nemoc - infekční onemocnění virového původu, sexuálně přenosné, Transplacentární, domácí, krevní transfúzí. Symptomatické podobu hořké zima. Výrazná slabost, malátnost, bolesti hlavy a kloubů, výtok z nosu, a zvýšení zánět slinných žláz, nadměrné slinění. Často bez příznaků. Závažnost choroby způsobené obecného stavu imunity. V generalizované podobě těžkých kapes zánětu dochází v těle. Slinné žlázy nemoc je nebezpečná během těhotenství: může způsobit potrat, vrozené vady, smrt plodu, kongenitální cytomegalie.

cytomegalovirus

slinné žlázy nemoc - infekční onemocnění virového původu, sexuálně přenosné, Transplacentární, domácí, krevní transfúzí. Symptomatické podobu hořké zima. Výrazná slabost, malátnost, bolesti hlavy a kloubů, výtok z nosu, a zvýšení zánět slinných žláz, nadměrné slinění. Často bez příznaků. Závažnost choroby způsobené obecného stavu imunity. V generalizované podobě těžkých kapes zánětu dochází v těle. Slinné žlázy nemoc je nebezpečná během těhotenství: může způsobit potrat, vrozené vady, smrt plodu, kongenitální cytomegalie.

Další názvy CMV vyskytují v lékařských zdrojů - cytomegalovirus (CMV), inklyuzionnaya onemocnění slinných žláz, virového onemocnění slinných žláz, s vměstky onemocnění. Patogen CMV - cytomegalovirus - patří do čeledi herpesvirus osoba. Buňky infikované cytomegalovirem, mnohonásobně zvýšila ve velikosti, tak název nemoc „slinné žlázy onemocnění“ je přeložen jako „obrovských buněk“.

Cytomegalovirus je běžná infekce, a mnoho lidí, přičemž nosiče cytomegalovirus, ani nejsou vědomi toho. Přítomnost protilátek proti CMV je diagnostikována u 10-15% populace v jejich dospívajících a 50% dospělých. Podle některých zdrojů, nosné cytomegalovirus stanoví v 80% žen v období fertilním. Jedná se zejména o asymptomatický a malosimptomno směru cytomegalovirové infekce.

Ne všichni lidé nosných cytomegalovirus jsou nemocní. Cytomegalovirus je často v těle po mnoho let a nikdy nemůže vyjadřovat a ne poškodit osobu. Manifestace latentní infekce nastane, zpravidla s oslabením imunity.

Ohrožující ve svých důsledcích je riziko cytomegaloviru u pacientů se sníženou imunitou (HIV-infikovaných, podstoupí transplantaci kostní dřeně nebo vnitřních orgánů, přičemž imunosupresiva) vrozeného cytomegaloviru formě, u těhotných žen.

Způsoby přenosu cytomegalovirové infekce

Slinné žlázy nemoc není vysoce nakažlivá infekce. Typicky, infekce se vyskytuje v těsném, dlouhodobého styku s nosiči cytomegaloviru. CMV je přenášen v následujícími způsoby:

• vzdušných: kýchání, kašlání, mluvení, líbání, etc.-
• Sexuálně: pohlavním stykem prostřednictvím spermatu, vaginální a cervikální sliz-
• transfuze: transfuze krve leukocytů hmotnosti, někdy - s transplantací orgánů a tkaney-
• transplacentální: v průběhu těhotenství z matky na plod.

Mechanismus vývoje infekce CMV

Poté, co v krvi, vyjádřené cytomegalovirus vyvolává imunitní reakci, projevuje ve vývoji ochranného proteinu protilátky - imunoglobulinu M a G (IgM a IgG), a antivirové reakce buňky - tváření lymfocytů CD 4 a CD 8.

Inhibice buněčné imunity u HIV infekce vede k vývoji aktivní infekce CMV a nazval je.

Vzdělávání imunoglobulin M, což ukazuje na primární infekci dojde po 1-2 měsících po infekci cytomegaloviru. Po 4-5 měsících IgM nahrazena IgG detekován v krvi po zbytek jejich života.

Při silné imunita CMV nezpůsobuje klinické příznaky, průběh infekce se vyskytuje bez příznaků, skrytý, když je přítomnost viru se stanoví v mnoha tkáních a orgánech.

Zasažení buněk, cytomegalovirus, způsobuje zvýšení velikosti, pod mikroskopem postižené buňky jsou jako „sova oko“. Cytomegalovirus je definován v těle po celý život.

Dokonce i v asymptomatické nosiči infekce cytomegalovirem, že je potenciálně infekční non-infikovaných jedinců. Výjimkou je cytomegalovirus nitroděložní cesta přenosu z matky na plod, ke které dochází zejména v průběhu aktivního procesu, a pouze 5% případů způsobuje vrozené cytomegalie, ale v jiných je asymptomatická.

Formy CMV infekce

onemocnění vrozené slinné žlázy

V 95% nitroděložního plodu cytomegalovirové infekce nezpůsobí rozvoje onemocnění a je asymptomatická. Kongenitální CMV infekce se vyskytuje u dětí, jejichž matky utrpěla primární cytomegalie. Vrozená CMV infekce může dojít u novorozenců v různých formách:

Úmrtnost po intrauterinní infekce cytomegalovirem dosahuje 20-30%. Přežívajících dětí, většina z nich má mentální retardaci a sluchově postiženým osobám a vizi.

Získané onemocnění slinných žláz u novorozenců

Když infikované cytomegaloviru v průběhu porodu (během průchodu plodu přes porodním kanálem), nebo po porodu (pro příležitostné kontaktu s infikovaným matky nebo kojení), ve většině případů k rozvoji asymptomatické infekce CMV.

Nicméně, předčasnost CMV může způsobit miminka zdlouhavé pneumonie, který je často spojený současném bakteriální infekce.

Často se v lézí cytomegalovirem u dětí označeno zpomalení tělesného vývoje, zvětšení lymfatických uzlin, jater, vyrážka.

mononukleóza

Jednotlivci, které se objevily od novorozeneckého období a s normálním imunitním systémem, CMV může způsobit mononukleóza-like syndrom vyvíjet. Během mononukleazopodobnogo syndrom neliší od kliniky infekční mononukleóza, způsobil jiný druh herpes virus - virus Epstein-Barrové. Pro mononukleóza-like syndrom podobá coed přetrvávající infekci. Je třeba poznamenat:

V některých případech je doprovázen rozvojem mononukleózy zánět jater - žloutenka a zvýšení jaterních enzymů v krvi.

Ještě vzácněji (až 6% případů) je komplikací mononukleózy syndrom podobný zápalu plic. Nicméně, u osob s normální imunitní reakci se vyskytuje bez klinických projevů, odhalila pouze v rtg záření.

Doba syndrom proudění mononukleóza, jako je od 9 do 60 dnů. Pak obvykle přijde úplné uzdravení, ačkoli během několika měsíců, mohou být uloženy zbytkové příznaky malátnost, slabost, zduření lymfatických uzlin. Ve vzácných případech, aktivace CMV infekce způsobuje opakující se horečky, pocení, návaly horka, a nevolnost.

infekce cytomegalovirus u lidí s oslabeným imunitním systémem

Oslabení imunity pozorována u pacientů, kteří trpí syndromem vrozených a získaných (AIDS), imunodeficience, stejně jako u pacientů podstupujících transplantace vnitřních orgánů a tkání: srdce, plic, ledvin, jater, kostní dřeně. Po orgánu u pacientů po transplantaci musí brát imunosupresiva neustále, což vede k výraznému potlačení imunitní odpovědi, která způsobí CMV aktivitu v těle.

U pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, cytomegalovirus poškozuje dárců tkání a orgánů (hepatitidy - jaterní transplantaci, pneumonie s transplantací plic, atd ...). Po transplantaci kostní dřeně u 15-20% pacientů cytomegaloviru může způsobit zánět plic s vysokou mortalitou (84-88%). Největší nebezpečí představuje situaci, kdy CMV infikovaných neinfikovaných donorového materiálu transplantována příjemci.

CMV postihuje prakticky všechny HIV-infikovaných lidí. Na začátku onemocnění označený malátnost, bolesti kloubů a svalů, horečka, noční pocení. Následně se tyto symptomy mohou připojit léze cytomegalovirus plíce (pneumonie), jater (hepatitida), mozek (encefalitis), Sítnice (Ruthin), ulcerativní léze a krvácení do zažívacího traktu.

Muži mohou být ovlivněny cytomegalovirus varlata, prostaty, ženy - čípek, vnitřní vrstva dělohy, vagína, vaječník.

Komplikace CMV infekce u HIV infikovaných může stát vnitřní krvácení dotčených orgánů, ztráta zraku. Multiorgánové selhání CMV může vést k dysfunkci a smrti pacienta.

Diagnostika cytomegalovirové infekce

Za účelem diagnózy infekce CMV provedeno laboratorní stanovení krve specifických protilátek proti cytomegaloviru - imunoglobulinu M a G.

Přítomnost imunoglobulinu M může znamenat primární infekce cytomegalovirem nebo CMV reaktivaci chronické infekce. Stanovení vysokých titrů IgM u těhotných žen může ohrozit fetální infekci. Zvýšení IgM detekován v krvi po 4-7 týdnech cytomegalovirové infekce a pozorována 16-20 týdnů.

Zvýšení imunoglobulin G se vyvíjí v průběhu útlumu činnosti cytomegalovirové infekce. Jejich přítomnost v krvi indikuje přítomnost cytomegaloviru v těle, ale neodráží aktivní infekci.

Pro stanovení cytomegaloviru DNA v krevních buněk a sliznic (materiálů v stěry z děložního hrdla a močové trubice, sputum, sliny, atd.), Používané podle diagnostickou metodou PCR (polymerázová řetězová reakce). Zvláště informativní chování kvantitativní PCR, který dává představu o činnosti cytomegaloviru a způsobuje infekci.

Diagnostika cytomegalovirové infekce je založen na izolaci cytomegaloviru v klinickém materiálu nebo při zvýšení čtyřnásobnému titru protilátek.

V závislosti na které orgány jsou postiženy cytomegalovirus infekci, pacient potřebuje poradit se s gynekologem, je androlog, gastroenterologa nebo jiného specialistu. Kromě toho, podle svědectví ultrazvukem dutiny břišní, kolposkopii, endoskopicky, MRI mozku, a další testy.

Léčba cytomegalovirové infekce

Nekomplikované formy mononukleazopodobnogo syndrom nevyžaduje specifickou léčbu. Události jsou obvykle drženy, identickou léčbu nachlazení. Pro odstranění toxických příznaků vyvolaných cytomegalovirem doporučuje pít dostatek tekutin.

Léčba cytomegalovirové infekce u lidí s rizikem, provedla antivirotikum ganciklovir (tsimevenom). V případě vážného cytomegaloviru gancikloviru se podává intravenózně, t. K. tabletové formy léčiva mají preventivní účinek proti cytomegaloviru. Vzhledem k tomu, ganciclovir má závažné vedlejší účinky (způsobuje inhibici krvetvorby - anémie, neutropenie, trombocytopenie, kožní reakce, gastrointestinální poruchy, horečka a zimnice, atd.), jeho použití je omezeno u těhotných žen, dětí a lidí, kteří trpí renální insuficience (Pouze ze zdravotních důvodů), že není použit u pacientů bez poškození imunity.

K léčbě CMV u pacientů infikovaných HIV, je nejúčinnější lék foskarnet, má i řadu vedlejších účinků. Foscarnet může způsobit porušení práva metabolismus elektrolytů (pokles krevní plazmě draslíku a hořčíku), genitální vředy, poruchy močení, nevolnost, poškození ledvin. Tyto nežádoucí reakce vyžadují pečlivou aplikaci a včasné úpravy dávky.

Prevence cytomegalovirové infekce

Zvláště akutní problém prevence vzniku cytomegalovirové infekce stojí u ohrožených osob. Nejvíce náchylné k infekci CMV a rozvoj HIV pozitivních onemocnění (zejména AIDS), u pacientů po transplantaci orgánů a osob s imunodeficience jinou genezi.

Non-specifické metody prevence (např osobní hygienu) jsou neúčinné proti cytomegalovirové infekce, protože oni mohou ještě ve vzduchu.

Specifické profylaxi cytomegalovirové infekce se provádí ganciclovir, acyclovir, foskarnet u pacientů s rizikem. Také, aby se zabránilo možnosti infekce cytomegalovirem příjemci v transplantaci orgánů a tkání vyžaduje pečlivý výběr dárců a monitorování donorového materiálu na přítomnost infekce CMV.

Zvláštní nebezpečí je cytomegalovirus během těhotenství, protože může vyvolat potrat, narození mrtvého plodu nebo způsobit vážné vrozené vady u dítěte. Z tohoto důvodu, cytomegalovirus, spolu s herpes, toxoplazmóza a zarděnky, je jedním z těch infekcí, které dotázaných žen by mělo preventivně, a to i ve fázi plánování těhotenství.