Virová keratitida

Virová keratitida je jedním z projevů virové obecného infektsii často postihuje děti a mladé dospělé. Zánětlivý proces virové keratitidy může být povrch (epitel a ovlivňují pouze horní vrstvy stromatu) nebo hluboké (všechny zachycení stroma). Virová keratitida je doprovázeno snížením průhlednosti rohovky a snížení zrakové ostrosti, může být komplikováno rohovky nekrózy, abscesy a ulcerace. 

Klasifikace virové keratitidy

Zánět rohovky je běžnější a těžší běžela s virovou infekcí jednoduchý (HSV) a herpes zoster, vztahující se k filtrování neyrodermotropnym viry.

Existuje několik typů virové keratitida herpetické povahy: primární (primární infekce) a postpervichny (aktivace latentního viru). Herpes infekce dlouhá doba může být deaktivován, je nádrž z epitelu spojivky a ganglia trigeminu.

Podle provedení klinického průběhu v oftalmologii rozlišit virové keratitidu bod, vezikulární, treelike, metagerpetichesky, diskoidní a difuzní keratouveit.

Příčiny virové keratitidy

Příčinou virové keratitidy je infekce adenovirus, herpes infekce, viry plané neštovice, spalničky, příušnice. Rozvoj virové keratitidy může přispět k nedostatku včasné léčby adenovirový zánět spojivek.

Predisponující faktory virové keratitidy zvyšují propustnost nebo porušení integrity rohovky, celkový útlum a lokální imunity, časté emocionální stres, hypotermie.

Herpetickou keratitis mohou být spuštěny ostatní SARS a chřipka, přispět ke snížení imunitní ochranu a aktivaci latentní infekce patogenu.

Příznaky virové keratitidy

Pro virovou keratitida charakteristické dlouhé trvání onemocnění s častým retsidivami- přítomnosti puchýřů, infiltruje nebo nepravidelný strom formy- současné citlivost pokles rogovitsy- prosoponeuralgia.

Primární herpes keratitis projevuje ostro- výnosy a vyrážky na rty, sliznice nosu křídla, celá staletí. Je třeba poznamenat, fotofobie, slzení, oční zarudnutí, bolest, otoky a zakalení rohovky, sekundární infekce, lymfadenopatie. S otevřením bubliny rozvíjet eroze a vředy.

Poslepervichny herpes keratitis u dětí předtím nemocný s planými neštovicemi, a dospělí na oslabení imunity. Choroba - subakutní, doba - 2-3 týdny. Výtok z oka - mírné, sliznice-serózní, syndrom rohovky slabě výrazný. S každou další exacerbace trvání virové onemocnění zvyšuje keratitida vyvíjí hlubší rohovky léze a rychlému poklesu vidění.

Bodové virový zánět rohovky dochází bez exprimovaný klinika se vyznačuje tím, zákaly rohovky bodu. Když vezikulární virový zánět rohovky v rohovce jsou pozorovány malé průsvitné bubliny, které praskla poměrně rychle s tvorbou vředů.

Když strom virový zánět rohovky pozorována menší infiltráty v epitelu a předního vrstev stromy- místně se spojily a vředy herpetické puchýřky pozorovány charakteristické šedá řádek jako větve probíhající podél povrchu rohovky nervů. Nastínit Keratitida pokračuje pomalu, ale vytrvale, obvykle doprovázen rozvojem velikosti povrchu vředu 1-1,5 mm a neuralgické bolesti.

Metagerpetichesky keratitida se vyznačuje dlouhou průchodem s těžkou rohovkového stromatu rohovky vyjádřený syndrom, tvorbu hlubokých zánětlivých infiltrátů a masivní eroze. Rohovka se zvětší a stává se mlhavé šedé ottenok- po útlum procesu závažnosti na zůstává hrubý rozmazané vidění významně porušuje možné perforaci. Metagerpetichesky virový zánět rohovky v kombinaci s přední uveitida (iridocyklitidy), Otok sítnice.

Pro diskoidní virový zánět rohovky typicky tvoří ve střední oblasti rohovky šedavě bílé krbu ve formě disku, doprovázený edémem a výrazným zánět rohovky, spojivky a očních víček, zvýšený nitrooční tlak, významné snížení citlivosti rohovky. Discoid rohovky může trvat od několika měsíců až jeden rok, výsledek - hluboké neprůhlednost rohovky a k prudkému poklesu zrakové ostrosti.

neurogenní zánět rohovky dochází, když léze první větve trojklaného nervu a bývá provázena závažnými herpetických erupcí a neuralgické bolesti v průběhu jejího větvení, někdy - sclerite, zrakového nervu nebo ochrnutí očních svalů, rozvoj sekundární glaukom.

Diagnóza virové keratitidy

Diagnóza virové keratitidy na základě studie znaků a průběhu onemocnění, jeho spojení s virovým infektsiey- externí zkouška dat visometry, instrumentální a laboratorní výzkum.

Posoudit stav rohovky pomáhá držet oční biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, konfokální mikroskopie a endoteliální, pachymetrii a keratometrie, rohovky definice citlivosti. Pro detekci a erozí vředy rohovky Fluorescein instilace se provádí vzorek.

Detekce a identifikace původce virové keratitidy se provádí za použití kultury-PCR roztěr spojivky a rohovky. Titr viru v sérových protilátek stanoveny pomocí ELISA. Virová keratitida se liší od ostatních druhů keratitida: Plísňové a bakteriální zánět rohovky.

Při léčení virových keratitidy

Léčbu virové keratitidy držel complex- terapie zaměřené na potlačení virové infekce, stimulace místní a obecné imunity, regenerační potenciál rohovky.

V rámci kauzální léčení virových instalačních antivirotik keratitida předepsáno (interferon, acyklovir, deoxyribonukleasu) a interferon induktory (Poludan, pyrogenal), kterým se tebrofenovoy, šťavelové bonafortovoy a masti. Při těžké virové keratitidy je také zobrazen orální podávání vysokých dávek antivirových látek (acyklovir). Pro korekci imunitní stav levamisol použity timalin, nespecifické intramuskulární injekci gama globulin.

Aby se zabránilo sekundární infekce virové keratitidy aktuální antiseptické roztoky (sulfatsil sodný), antimikrobiální mast (tetracyklin nebo eritromitsinovaya) mohou být přiřazeny.

Současná léčba virové keratitidy použitých anestetika (prokain, analgin), antihistaminika (Suprastinum, difenhydramin), nesteroidní antirevmatika (fenylbutazon, indomethacin), inhibitory enzymů proteolýzy (contrycal, gordoks) mydriatika (atropin, tsiklomed), antioxidantů (vitamín E, emoksipin ), vitamíny (A, C, PP, skupina B).

Když se provádí krioapplikatsiyu herpetických vředů, laserové koagulyatsiyu- ke zlepšení prokrvení rohovky a trofiku - diatermické, diadynamické proudy, iontoforézy, stimulace regenerace helium-neonový laser. Kortikosteroidy pouze ve velmi malých dávkách, ve formě kapiček s kompletní epitelizace rohovky mohou být použity virové keratitidy v regresní fázi onemocnění.

Při absenci výsledků léčby drogové virová keratitida a korneální ulcerace progrese zobrazeny chirurgie: povrchové formy - seškrabovacích zasaženého epitelu, s hlubokými formách - lamelární nebo pronikání keratoplastika následně rehabilitační a preventivní léčbu.

Při časté exacerbace virový zánět rohovky (oční) vyžaduje očkování antiherpetické vakcínu.

Predikce a prevence virové keratitidy

Hluboká virová keratitida, korneální ulcerace vyskytující se vedou k přetrvávající intenzivní zákalu rohovky, výrazně snižuje ostrost vidění.

Prevence virové keratitidy vyžaduje prevenci primární infekce a opětovného výskytu infekčních chorob očkováním, „terapie k signálu“. Musíme chránit před rohovky mikrotraumata, stres, vystavení chlad a další faktory, které přispívají ke zhoršení „spící“ infekci.