Vláknitý keratitida

Vláknitý keratitida (suché oko, vláknitý zánět rohovky) v oftalmologii je považován za těžkou klinickou formu keratoconjunctival xerózy, rozvíjí na pozadí tzv syndrom suchého oka. Když vláknitý keratitida důsledku hypofunkce slzných žláz dochází sušení a zánětlivé degenerativní změny v spojivky a rohovky. Chronický zánět a dystrofie rohovky vede ke snížení transparentnosti, špatné vidění, a v některých případech - ke změkčení a perforace rohovky, ztráta oční bulvy membrán.

Důvody vláknité keratitida

Podle rozeznáváme primární etiologie (idiopatická, typické) forma vláknité sekundární a keratitida (atypická).

Primární vláknitý keratitida týká očních onemocnění neznámé etiologie. Je založen na snížení produkce slz, a změny ve složení slzné tekutiny. Je známo, že vláknitý rohovky často dochází, když Sjögrenův syndrom - autoimunitní léze exokrinní (slin, slzné) hypofunkce žlázy doprovází v kombinaci se systémovou imunitní zánětlivé projevy (myalgie, bolesti kloubů, neuritida, svalová slabost a další.). Progresivní atrofie slzných žláz mohou také přispět ke stáří, hormonální změny v těle u žen před menopauzou a během menopauza.

Výskyt sekundární vláknité keratitida spojené s porušením účtenky slz do spojivkového dutiny. To může být způsobeno spojivek jizvením kvůli kleneb pálení očí, zánět spojivek u záškrt, trachom atd .. V některých případech, vývoj vláknité keratitida předchází exstirpaci slzné žlázy.

Symptomy vláknitý keratitida

Typické pro většinu forem keratitida, zatímco včetně vláknitých, je vývoj syndromu rohovky projevuje ostrou bolest, fotofobie, konstantní pocit cizího tělesa a hoří po staletí, blefarospasmu. Charakteristicky slezoobrazovaniya redukce nebo úplná absence slz, když pláče.

V kroku I filamentózní keratitida objektivně určené středně výrazný překrvení spojivek, přítomnost vláknitého viskózní sekrece do spojivkového dutině. Ve fázi II objeví šedavý deskvamace epitelu lézí uvnitř optického trhliny. V pozdější, III, krok filamentózní keratitida rohovky tvořené částmi ohniska hyperkeratóza, které se rozkládají z povrchu rohovky do spojivkového vaku v podobě tenkých vláken. Mikroskopicky tyto vláknité útvary sestávají z degenerovaných buněk epitelu rohovky. V závěrečné fázi IV vláknitého keratitidy (keratoconjunctivitis sicca) vyvíjí rozsáhlou kornifikace (xerózu) jsou vytvořeny zákaly rohovky části, což vede ke špatnému zraku. V závažných případech se může vyvinout opakující rohovky erozi a vředy, perforace ohrozit.

Zapojení oko vláknité keratitida obvykle bilaterální. Sjogrenův onemocnění současně s trhliny, a ovlivňuje další exokrinní žláza (sliny, pot), takže okohybné symptomatologii vyznačující se tím, sucho v ústech a nosu, potíže s polykáním, suchost a olupování kůže. Ze systémových projevů dotyčných myalgie, artralgie, svalová slabost, recidivující artritidy, zažívací poruchy, kypření a ztráty zubů u pacientů.

Pro vláknité keratitida je chronické, s remise a exacerbace. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 45-60 let.

Diagnóza vláknité keratitida

Řádně posoudit příčiny vláknité keratitida vyžaduje vyšetření pacienta oftalmologem revmatolog gynekologa-endokrinologa.

Charakteristické změny v oku v průběhu vláknité keratitida jasně určené během biomikroskopii: dolní polovina z rohovky viditelného zákalu, infiltráty, hyperkeratóza léze, vláknité prameny. Znakové rohovky morfologické změny uvedené provedením endotelových a konfokální mikroskopie.

Epiteliální vady při instilaci vzorku s fluoresceinem detekována. Na mikroskopické a cytologické škrabací studie zjistila, degenerovaných buněk epitelu rohovky. Citlivost rohovky ve vláknité keratitida zachována. Aby bylo možné studovat na slezoproduktsii vláknité keratitida platí Schirmer testovaný vzorek a Norn.

Léčba vláknité keratitida

Když vláknitý keratitis držel patogenetickou a lokální symptomatická léčba. Patogenní terapie zaměřené na zmírnění nebo odstranění příčin vláknité keratitida. Celková léčba je předepsán a prováděno pod dohledem revmatologa.

Topické léčení se zaměřuje na zachování prekornealnoy film a hydrataci rohovky, ochranu epitelu rohovky metaplazie. Pacienti s vláknitého keratitida jmenován nakapání očních kapek s vitaminy (riboflavin, kyselina askorbová) roztoku taufona, umělé slzy, kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason), oko zavlažování roztok chloridu sodného, ​​2-3 krát denně. Pro uložení víčka masti přípravky: sintomitsina emulze tiaminovuyu masti, gely solcoseryl, aktovegina a kol.

Při více vláknitých tyazhah rohovky také jejich pečlivé odstranění následovaný roztokem vložení tushirovanie brilantní zeleně, dusičnan stříbrný nebo siřičitan zinečnatý.

Při tahu za vláknité keratitida využívat chirurgické metody oftalmologii - ucpání (plnicího) slzné kanálky kolagen nebo silikonové implantáty, plastové slzné body (body slzné uzavírací chlopeň pacienta spojivka). Někdy stav kompenzace může být dosaženo použitím nizkogidrofilnyh kontaktních čoček.

Predikce a prevence vláknitého keratitidy

Typicky, vláknitý keratitida obtížně léčitelná - to je způsobeno tím, systémovými chorobných procesů v těle. Sušení a zákal rohovky vede k postupné ztrátě zraku.

Vzhledem k nejistotě etiologie vláknité keratitida, nebyla vyvinuta konkrétní způsoby, jak prevenci onemocnění. Pacienti s Sjögrenova syndromu ukazuje pozorování očního lékaře provádějící preventivní terapii. Je nutné chránit oči před zraněním, čas k léčbě zánětlivých onemocnění orgánu zraku.