Bakteriální zánět rohovky

Bakteriální keratitida je nejčastější onemocnění rohovky oka. Rozeznáváme primární a sekundární, endogenní a exogenní, povrchní a hluboké bakteriální keratitida. Když mikrobiální léze rohovky, kromě edém a infiltraci hnisavých, je třeba poznamenat, lepší vaskularizace, stromální abscesu, důlkové korozi a erozirovanie s možnou nekrózou tkáně.

Bakteriální keratitida závažné problémy se týká oftalmologie praxi, protože ve většině případů, je příčinou pracovní neschopnosti, a dále může vést ke snížení ostrosti vidění a slepoty.

Příčiny bakteriální keratitidy

Podmínky pro rozvoj bakteriální keratitidy je přítomnost patogenních mikroorganismů na povrchu rohovky a manipulaci s epiteliální vrstvou.

Více než 80% případů bakteriální keratitidy způsobené Staphylococcus aureus, streptokok, pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Méně časté jsou keratitida patogeny Escherichia coli, Proteus, gram-negativní patogeny (diplokoků kapavka, meningitida).

Mezi vnějšími rizikovými faktory pro vznik bakteriální keratitidy odlišit traumatické poranění (V t. H. Under popáleniny, kontakt s cizími tělesy, chirurgické zákroky), neefektivní užívání drog v léčbě herpetické keratitidy a dystrofií rohovky, nosí kontaktní čočky a jejich skladování nesprávné.

Vývoj bakteriální keratitidy může podporovat endogenní faktory, které zahrnují přítomnost očního patologie pacienta (lagoftalmus, syndrom suchého oka, trichiáza, dystrofie rohovky, neurotrofický keratopatie, blefaritida, zánět spojivek, ječmen) ložiska chronických infekcí (zánět dutin, nekazových zuby), Stavy imunodeficience a cukrovka.

Příznaky bakteriální keratitida

Začátek akutní bakteriální keratitidy a onemocnění se projevuje silné bolesti v oku, rohovky vyjádřený syndrom (slzení, fotofobie, blefarospasmus). Poznámky perikornealnaya nebo směsné zánětlivé injekce oční bulvy způsobené expanzí povrchového a hlubokého sosudov- vývoji různých tvarů, velikostí a hloubkou pronikání nažloutlé nebo rezavý nádech. Pozorovat mukopurulentní výtok z očí, narušil transparentnosti rohovky a lesk - získává matný povrch, povrch hnisat, vidění se zhoršuje. Bakteriální keratitida je náchylný k rychlému postupu.

Bakteriální zánět rohovky je způsobeno Pseudomonas aeruginosa, se vyskytuje především tvrdý, zánět obvykle zasahuje k vnitřnímu obalu a způsobit rozvoj závažných naléhavých podmínek.

Když gonoblennoree keratitida projevuje hnisání, zákal tvorby epitelu hnisavé boláky bělavý rozmnožovací na povrchu a v hloubce rohovky.

V případě záškrtu keratitidy rohovky detekovány povrchní a hluboké vředy špinavě žlutá potahovaná, který je viditelný při vyjímání krvácející povrch.

Diagnóza bakteriální keratitidy

Diagnóza bakteriální keratitida je bezproblémová. To začíná konzultací oftalmologické, včetně studia anamnézy a stížností pacienta, kontrolních struktur oka k detekci typické klinické projevy, jmenování nezbytné diagnostické testy.

Vedení biometrické údaje bakteriální keratitida na oka může detekovat patologické zánětlivé změny různých vrstev rohovky: vředů, epiteliální infiltruje hnisavé stromální zánět, edém tkáně, zvýšené přední komory reakci (s nebo bez hypopyon), mukopurulentní výpotek et al.

K vyšetření rohovky také provádět endoteliálních a konfokální mikroskopie, pachymetrii (měření tloušťky rohovky), měření K (stanovení parametrů rohovky), topografie rohovky (rohovky detekce narušení), stanovení citlivosti rohovky.

Laboratorní diagnostika bakteriální keratitidy zahrnovat mikroskopickou a bakteriální stěr z spojivky a rohovky (s infiltrací a okraje vředu). Výsev roztěr na příslušné médium pro stanovení původce bakteriální keratitidy a jeho citlivost na antibiotika.

Diferenciální diagnóza mezi různými typy  keratitida: Bakteriální, houbové a herpes.

Léčba bakteriální keratitidy

Vzhledem k hrozbě rychlým průběhem bakteriální keratitidy je jeho léčba provádí pod stálým lékařským dohledem v nemocnici. Příznivý výsledek onemocnění závisí na včasnou diagnostiku a předepsané léčby.

Základem léčení bakteriální keratitidy je antibiotická léčba. Přiřazení instilaci očních kapek, které obsahují širokospektrální antibiotika (aminoglykosidy, fluorochinolony, cefalosporiny). V závažných případech bakteriální keratitidy je doporučeno injekce (pod spojivkou) a parabulbarno (pod oční bulvy) antibiotika, stejně jako vítáme je dovnitř. Je také možné, místní aplikace antiseptika (sulfacyl chlorid sodný), nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy (dexamethason, betamethason).

Léčba bakteriální keratitida gonoblennoree držel pohromadě s venerolog. záškrt keratitida zacházeno infekční nemocnice: antibiotika Kromě toho pečlivě intramuskulárně záškrtu sérum, a přikape do očí.

aby se zabránilo iridocyklitidy a adheze v oku předepsané prostředky rozšíření pupily (mydriatika). V průběhu resorpce zánětlivých infiltrátů a předepsat keratoprotektornye epithelizing prostředky (rr chinin hydrochlorid, Solcoseryl, aktovegin) - Navíc topicky, a dovnitř - antihistaminika, imunomodulátory, vitamíny.

S progresí vředů na rohovce pracovat elektrokoagulace, nebo cryocautery diathermocoagulation hrany vředy, vředy tushirovanie jodu nebo brilantní zeleně.

Dokonce i včasná a účinná léčba bakteriální keratitida obvykle výsledek je trn (zákaly rohovky jako bílé skvrny), ke kterému dochází v důsledku vývoje tkáně jizvy a vaskularizace poškozené oblasti rohovky. Vzhledem k tomu, chirurgické léčby katarakty a obnovu zrakových funkcí je znázorněno excimerového laseru ošetření povrchových jizev rohovky. Metoda fototerapeutická korekce rohovky (FTC), může odstranit nebo podstatně snížit povrchové jizvy a zákaly rohovky. V případě potřeby, provozovat keratoplastice.

Predikce a prevence bakteriální keratitidy

Predikce bakteriální keratitida je vždy vážné a vize, a zachránit oko.

Při přechodu na jiný zánět shell oční bulvy (oční bělmo, duhovky, řasnatého tělesa) vyvíjí keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit, a akumulace hnisu dochází ve spodní části přední komory (hypopyon).

Vzhledem k nerovnoměrnému rány stromatu z možných důsledků může být bakteriální keratitida nepravidelný astigmatismus, vyžadují další nosit speciální čočky nebo FTC.

Největší nebezpečí s nepříznivým průběhu bakteriální keratitida perforace rohovky je schopen růst v hnisavých endoftalmitida a Panophthalmitis (Zánět oční tkáně), způsobují sympatickou oftalmii, subatrophy (smrštění) oční bulvy až k úplné ztrátě zraku nebo dokonce očí.

Prevence bakteriální keratitida je chránit tkáň z poranění očí, popáleniny, které spadají cizí tělesa, toxický užívání návykových látek speciální ochranné brýle při výstavbě a opravu rabotah- pečlivé dodržování pravidel hygieny při nošení kontaktních čoček. Když začala bakteriální keratitida je důležité striktně dodržovat při jmenování a doporučení lékaře, aby se zabránilo rozvoji vředu rohovky a jejích komplikací.