che.duranhedt.ru

Šilhání

šilhání
šilhání - kontinuální nebo periodické vychylování vizuální osy oka na fixační bod, který vede k narušení binokulárního vidění. Strabismus je znázorněna vnější vady - odchylku očí / oko k nosu nebo spánku, nahoru nebo dolů. Kromě toho pacient s strabismu může dojít k dvojité vidění, závrať, bolest hlavy, zhoršené vidění, amblyopia. Diagnostika zahrnují Strabismus oftalmologické vyšetření (vizuální vyšetření očí, biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, perimetrie, oční pozadí, skiaskopie, refractometry, biometrické studie oko a kol.), Neurologické vyšetření. Léčba šilhání se provádí pomocí představení nebo kontaktní čočky, kovové postupy pleoptická, ortoptická a diploptic techniky operační korekci.

šilhání

V dětské oftalmologii šilhání (strabismu nebo strabismu) se vyskytuje u 1,5-3% dětí se stejnou frekvencí u chlapců a dívek. Zpravidla strabismus vyvíjí do 2-3 let, kdy se tvořil oko příjemná obsluha obou však můžete setkat i vrozené šilhání.

Šilhání není jen kosmetická vada: toto onemocnění vede k narušení téměř všech částech vizuálního analyzátoru a může být doprovázen řadou vizuálních poruch. S šilhání odchylka polohy jednoho nebo obou očí u středové osy způsobí vizuální osu, která neprotíná s výhradou stálosti. V tomto případě, vizuální středy mozkové kůry nedojde fúzi vnímané odděleně levý a pravý obraz oka v jednom monokulární vizuálního obrazu, a tam je dvojitý obraz objektu. Pro ochranu proti vícenásobné CNS potlačuje signály přijímané z šilhání oka, které se v průběhu času vede k amblyopie - funkční nízká vidění, přičemž oko šilhání málo nebo nejsou zapojeny do vizuálního procesu. Neléčená vývoj šilhání z amblyopií a zhoršené vidění vyskytuje přibližně u 50% dětí.

Kromě toho, šilhání nepříznivě ovlivňuje tvorbu psychiky, což usnadňuje vývoj uzávěru, negativismu, podrážděnost, stejně jako o zavedení omezení pro volbu povolání a oborů lidské činnosti.

Klasifikace šilhání

Co se týče vzhledu rozlišit strabismus inherentní (Infantilní - tam je narození nebo vyvine během prvních 6 měsíců.) A zakoupené (Obvykle se vyvíjí až 3 roky). Na základě odchylky periodicky vysílají stabilitu oko (přechodný) a trvalé strabismu.

Vzhledem k zapojení strabismu oka může být jednosměrná (je jednostranný) A střídavý (střídavý) - v tomto případě střídavě mhouří jedno nebo druhé oko.

Podle stupně závažnosti rozlišují šilhání skrytý (Heteroforie) zranění (Detekován pouze v oftalmologické vyšetření) subcompensated (Pouze dochází při oslabení kontroly) a dekompenzované (Nekontrolovatelné).

V závislosti na směru, který se odchyluje mžoural očima izolovaný horizontální, vertikální a smíšený šilhání. Vodorovná šilhání může být konvergentní (esotropií, konvergující strabismu) - v tomto případě cockeye odkloněny do perenositse- divergentní (exotropia, rozbíhající strabizmus) - cockeye zamítnuta do chrámu. Ve vertikálním šilhání také identifikovány dvě formy ofsetových očí vzhůru (hypertropia, supravergiruyuschee strabismus) a směrem dolů (hydrotropy, infravergiruyuschee strabismu). V některých případech, to zjištěno cyclotropia - torzní strabismu, ve které je vertikální meridián nakloněný směrem k chrámu (ekstsiklotropiya) nebo na straně nosu (intsiklotropiya).

Z hlediska příčin uvolňování přátelský a paralytické nesodruzhestvennoe šilhání. V 70-80% případů souběžné strabismu je konvergentní, 15-20% - divergentní. Kroucení a vertikální odchylky, zpravidla vyskytují v paralytickým šilhání.

V případě současného šilhání pohyb oční bulvy v různých směrech, jsou uloženy v plné výši, není dvojité vidění, dojde k porušení binokulárního vidění. Friendly strabismus může být uvolněná, částečně uvolněná, neakkomodatsionnym.

Friendly akomodativní šilhání Často se vyvíjí ve věku 2,5-3 let kvůli přítomnosti vysokého a středního dalekozrakost, krátkozrakost, astigmatismus mezi nimi. V tomto případě bude použití korekčních brýlí nebo kontaktních čoček, jakož i hardware přispět k obnovení léčby polohy souměrné očí.

Známky částečně akomodativní šilhání a neakkomodatsionnogo objevují u dětí 1. a 2. roku života. V těchto formách současném strabismu lomu není jedinou příčinou šilhání, takže je nutná chirurgická léčba k obnovení postavení oční bulvy.

Vývoj paralytický strabismus spojená s poškozením nebo ochrnutí okohybných svalů v důsledku patologických procesů v sobě svaly, nervy, nebo mozku. Když paralytického strabismu odchylka omezená pohyblivost očí směrem postiženého svalu, je diplopie a binokulární poruchy vidění.

Příčiny šilhání

Výskyt kongenitální (infantilní), šilhání může být spojena s rodinnou anamnézou strabismu - přítomnost šilhání v blízkých rodstvennikov- genetických poruch (crouzonův syndrom, Downův syndrom) - teratogenní účinky na plod některých léků a léčiv, alkogolya- předčasný porod a narození dítěte s nízkou porodní hmotností tela- mozková obrna, hydrocefalus, vrozené oční vady (vrozené šedý zákal).

Vývoj získaných šilhání může vzniknout náhle nebo postupně. Sekundární příčiny současné šilhání u dětí jsou chyby lomu (astigmatismus, hyperopia, krátkozrakost) - zatímco v myopie vyskytuje častěji divergentní a dalekozrakosti - esotropia. Strabismus může vyvolat vývoj stresu, vysoké vizuální zatížení, dětství infekcí (spalničky, spála, záškrt, chřipka) A obecné onemocnění (Juvenilní revmatoidní artritidou), Vyskytující se s vysokou horečka.

Ve starším věku, v Vol. H. v dospělosti získali šilhání se může vyvinout na pozadí šedý zákal, leukomu (bělost) atrofie zrakového nervu, odchlípení sítnice, makulární degenerace, což vede k prudkému poklesu zraku u jednoho nebo obou očí. Rizikové faktory pro paralytického strabismu zahrnují nádory (retinoblastom) traumatické poranění mozku, paralýza kraniálního nervu (okohybných, blok, vypouštění), CNS (meningitida, encefalitis) mrtvice, zlomeniny a spodní stěna orbity, roztroušená skleróza, myasthenia.

příznaky strabismu

Cíl příznakem jakéhokoli druhu strabismu slouží asymetrické polohy duhovky a žáka vzhledem k optické štěrbiny.

Když paralytického strabismu mobilita vychýlí směrem k oční paralyzována svalů je omezena nebo chybí. Konstatoval, diplopie a závrať, který zmizí, když zavřete jedno oko, neschopnost správně odhadnout pozici objektu. Když paralytického strabismu úhel počáteční prohnutí (šilhání oko), je menší než úhel vychýlení sekundární (zdravého oka), m. E. Při pokusu fixační bod šilhání oko, odchyluje zdravého oka v mnohem větším úhlem.

Pacient s paralytické šilhání nucen střídat nebo naklání hlavu na stranu, aby se vyrovnalo snížení hodnoty. Toto přizpůsobení mechanismus podporuje pasivní přenos obrazu objektu na centrální sítnice otvoru, čímž se eliminuje stínů a tím, že není zcela dokonalý binokulárního vidění. Nuceni naklonit a otočit hlavu je třeba odlišovat od toho paralytického strabismu s torticollis, ušní zánět.

V případě okohybných nervů lézí pozorovaných ptóza století, mydriáza, odchylka oko směrem ven a směrem dolů, je částečná paralýza ubytování a oftalmoplegií.

Na rozdíl od paralytické šilhání, když přátelský strabismus, dvojité vidění obvykle chybí. Posouvání a blokování pohybu žacího oka přibližně stejné a neomezený, primární a sekundární úhly odchylky jsou stejné, funkce očních svalů nejsou porušeny. Když pohled fixaci na toto téma, jedno nebo obě oči střídavě vychýleny v libovolném směru (do chrámu, nos, nahoru, dolů).

Friendly šilhání může být horizontální (konvergující, nebo odlišné), vertikální (nebo supravergiruyuschim infravergiruyuschim) torzní (cyclotropia) kombinirovannym- je jednostranné nebo střídavé.

Je jednostranné šilhání vede k tomu, že vizuální funkce vychýlené oka je stále potlačen centrální oddělení vizuální analyzátor, který je doprovázen poklesem zrakové ostrosti oka a rozvoj strabismic amblyopií různou stupňů. Když střídavý šilhání amblyopia obvykle nevyvíjí anebo se vyjadřuje jen nepatrně.

diagnóza strabismu

Je-li to nutné šilhání dokončit oftalmologické vyšetření se provádí testy, biometrický výzkum inspekční struktury oka, studium lomu.

Při sběru historii upřesnit načasování šilhání a jeho vztah k úrazu a nemoci. Externí pay vyšetření pozornost nucené polohy hlavy (s paralytického strabismu) vyhodnotí symetrii obličeje a očí zářezů, poloha bulvy (enophthalmos, exophthalmos).

Pak kontrola zrakové ostrosti bez korekce as zkušebních čoček. Ke stanovení optimální korekce pomocí počítače a skiaskopie refraktometru zkoumány klinické lom. Pokud pozadí cycloplegic šilhání zmizí, nebo klesá, znamená to, že na akomodativní povahu patologii. Přední oční, transparentní média a fundus zkoumána za použití biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, oční pozadí.

Pro studium binokulárního vidění se provádí test s chránící oči úkosem oči současně odchýlí storonu- pomocí sinoptofora zařízení odhaduje fusional schopnost (schopnost spojit obrázky). Šilhání úhel je měřen (odchylka šilhání očí) stanovení studie konvergence množství ubytování.

Při identifikaci paralytické šilhání je znázorněno konzultace neurologa a další neurologické vyšetření (elektromyografie, electroneurogram, evokované potenciály, EEG a další.).

léčení strabismu

V případě současného šilhání Hlavním cílem léčby je obnova binokulárního vidění, ve kterém je asymetrie eliminován oční polohy a normalizovanou zrakové funkce. Události mohou zahrnovat optické korekce, pleoptiko-ortoptická léčbu strabismu chirurgii pro pre- a pooperační léčbě ortoptodiplopticheskoe.

V optické korekce strabismu cíl navrácení zrakové ostrosti, stejně jako normalizace poměru ubytování a konvergence. Pro tento účel také vymáhání brýlí nebo kontaktních čoček. Je-li akomodativní šilhání to dost korigovat strabismus a obnovit binokulární vidění. Mezitím podívaná nebo kontakt Ametropie korekce je potřeba pro jakoukoli formu šilhání.

Pleoptická uvedeno v léčbě amblyopie zvýšit vizuální zatížení cockeye. Pro tento účel může být přiřazena k okluzi (ukončení procesu vidění) upevňovacího očí používaných penalizaci, přiřazen hardware stimulace amblyopie (Ambliokor, Ambliopanorama, firmware, počítačové zpracování trénink ubytování, elektrookulostimulyatsiya, laserové stimulace, magnetická stimulace, fotostimulace, oční vakuová masáž). Ortoptická etapa léčby strabismu je zaměřen na obnovu binokulárního koordinované činnosti obou očí. Za tímto účelem používají synoptické zařízení (Sinoptofor), počítačové programy.

V konečné fázi léčení strabismu provádí diploptic přímé ošetření produkci binokulárního vidění in vivo (trénink Bagolino čočky, hranoly) - přiřazené cvičení pro zvýšení mobility oční cvičení na konvergentstrenere.

Chirurgická léčba strabismu může být přijata, pokud je účinek konzervativní terapie není 1-1,5 let. Chirurgická korekce šilhání se optimálně provádí ve věku 3-5 let. Oční chirurgická redukce nebo eliminace úhlu šilhání se často provádí v několika fázích. Pro korekci operace šilhání použity dva typy vysilující a zlepšuje funkci očních svalů. Oslabení regulace svalové se dosáhne přesazení (recese) nebo svalovou křižovatce suhozhiliya- zvýšit svalovou činnost zamýšleného resekci (zkrácení).

Před a po operaci pro nápravu strabismu a diploptic ukázáno ortoptická ošetření k odstranění zbytkové odchylky. Úspěšnost chirurgické korekci šilhání je 80-90%. Komplikace operace mohou zahrnovat nadměrné korekce a nedostatečné kosoglaziya- korekce ve vzácných případech - infekce, krvácení, ztrátu vidění.

Kritéria pro vyléčení šilhání jsou symetrické postavení očí, stabilita binokulárního vidění, vysoká zraková ostrost.

Predikce a prevence strabismu

Léčba šilhání by měla být zahájena co nejdříve na začátku školy bylo dítě dostatečně rehabilitován ve vztahu k zrakových funkcí. Prakticky ve všech případech, tvrdohlavý na šilhání, konzistentní a dlouhodobé komplexní léčby. Začaly pozdě a nedostatečné korekce šilhání může vést k nevratnému ztrátě zraku.

Nejúspěšněji být opravena přátelskou uvolněnou kosoglazie- při pozdní odhalení paralytické strabismu prognózy obnovení plné zraková funkce nepříznivé.

Prevence šilhání vyžaduje pravidelné kontroly dětského očního lékaře, včasné optická korekce ametropií, dodržování hygienických požadavků, dávkování vizuální stresu. Je třeba včasnou detekci a léčení všech očních chorob, infekce, prevence lebeční trauma. Během těhotenství by se měli vyhnout nežádoucí účinky na plod.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé