Oftalmoplegicheskaya migréna

Oftalmoplegicheskaya migréna Jedná se o formu asociativního migrény. Ta je charakterizována výskytem začátku nebo na výšce migrény přechodné schodku neurologické, obvykle existuje nějaký čas po ukončení cephalgia. Jiné formy asociativního migrény patří aphasic, hemiplegický v mozečku, disfrenicheskaya, vestibulární, bazilární.

Oftalmoplegicheskaya migréna je vzácný. Někteří odborníci v oblasti neurologie nabízejí nevztahuje na migrénu oftalmoplegicheskuyu tvaru, jak je typické pro dobu delší než 1 týden na to, Cephalalgia a oftalmoplegie dochází po určité latentní době, typicky 1-4 dny útoku. Na podporu tohoto přístupu, říká fakta některých případech migrény oftalmoplegicheskoy MRI s akumulací kontrastní rozdíl v cisternal částí třetího hlavového nervu, což dokazuje přítomnost procesu demyelinizační.

příčiny

K dnešnímu dni není nastaven přesně genezi obou migrén a přechodné poruchy okohybných které doprovázejí oftalmoplegicheskaya migréna. Z důvodů údajných přechodné poruchy okohybných zahrnují pravidelně následující rozvojové podmínky: Křeč nebo otok tepny krevní zásobení okohybných nerva- rozšiřuje kavernózní sinusa- otok a / nebo expanzi carotis interna.

Je známo, že vyvolávají migrény může být spouštěcí mechanismy, které způsobují hyperstimulaci smyslů (hluk, ostré zvukové, oslnění nebo blikat, zápach), jakož i psychickou zátěž, nedostatek spánku, podráždění. Je třeba poznamenat, že tyto kauzální faktory, existuje přímá závislost vlivu subjektivního lidského vnímání. Volnější a přátelský postoj k situaci, aby se zabránilo zvýšení citlivosti a psychické reakce, která může být transformována do záchvatu migrény.

Příznaky migrény oftalmoplegicheskoy

Základem útoků, které charakterizovaly oftalmoplegicheskaya migrény je typická migrenepodobnaya Cephalalgia - drcení bolesti hlavy nebo pulzující typu, který zakrývá polovinu hlavy. Jeho funkce v oftalmoplegicheskoy formě migrény je prodloužena na 7 dnů nebo déle, pro. Na začátku záchvatů migrény a často zpožděné - na 1-4 denní útoku - existují ipsilateral, který je lokalizován na straně cephalgia, poruchy pohybu oční bulvy a vznikající jako důsledek jejich diplopie (dvojité vidění) ...

V zásadě existují příznaky dysfunkce oculomotor nervu (III dvojice hlavových nervů). Patří mezi ně: pokleslé horní víčko, rozdílný šilhání, mydriáza (rozšíření zornic), dvojité vidění. Méně časté symptomy migrény s oftalmoplegicheskaya blok nervu (IV pár FSK) nebo abducens (V pár FSK). V prvním případě, že se při vícenásobné pohled směrem dolů a sbíhají strabismu, ve druhé - diplopie a konvergentní šilhání. V některých případech oftalmoplegicheskaya migréna mohou být doprovázeny současným dysfunkce více nervů.

Výše uvedené poruchy pohybu očí jsou čistě přechodné. Mohou být skladovány po dobu až několik měsíců po skončení záchvatu cephalgia, ale nakonec se zcela srovnal s rekuperací 100% předem narušených funkcí. Taková dlouhodobá ochrana okulomotorického dysfunkce je nutnost pečlivého diferenciace oftalmoplegicheskoy forem migrény z ekologického cerebrální patologii, a především, cévních poruch.

Diagnóza migrény oftalmoplegicheskoy

Kombinace migrény s oftalmoplegií vyžadují opatrný diagnostický přístup. Možná, že nemoc není oftalmoplegicheskuyu migréna, a kombinace cephalgia s recidivující okulomotorického neuropatie základě může být základem mnoha patologických procesů (zánět, intracerebrální nádor, aneurysma mozkových cév, malá krvácení, arteriovenózní malformace cévní zásobení mozku).

Přesně odlišení těchto patologických stavů pomáhá MRI mozku s další kontrastem. CT mozku nemá diagnostickou hodnotu, protože není představit malý hematom, aneurysma, nebo cévní abnormality. V diagnostice cévní malformace je nejvíce informativní angiografie mozkových cév. V poslední době, je nahrazen bezpečnější tomografie analogu - MR angiografie.

Oftalmoplegicheskaya migréna diagnostikována neurologa v přítomnosti 2 nebo více paroxysmální migrény cephalgia s parézou jednoho nebo více z oculomotor CHMN skupiny vyskytující se v období od 1 do 4 dnů od útoku, s vypuštěním patologických procesů zadní jámy, lepší orbitální trhliny a parasellyarnoy oblast.

Léčba a prognóza

Léčba zahrnuje jakoukoli formu úlevu migréna symptomů a prevenci. Vzhledem k tomu, oftalmoplegicheskaya migrény útoky vyznačují dlouhou dobu, obvykle používá při léčbě agonisty serotoninu, 5HT1 receptorů - (. Naratriptan, sumatriptan, zolmitriptanu, eletriptan, et al) triptany. Jsou nejen snížit intenzitu cephalgia ale ostříhané příznaky jako Phono a fotofobie, a nevolnost. Oftalmoplegicheskaya migréna nastane bez aury, takže pacienti nemají možnost, aby se zabránilo útoku užívání léků. Nicméně, dříve dostávali lék, tím větší bude jeho účinnost. Pokud je to nutné, je to možné re-brát pilulky.

Kontraindikace příjem triptany jsou: vysoká arteriální hypertenze, CHD, těhotenství, ateroskleróza dolních končetin, sepse, CRF, selhání jater, věk nad 65 let. Když kontraindikace místo triptany lze přiřadit námelové přípravky (ergotamin, dihydroergotamin), nebo nesteroidní protizánětlivé (naproxen, diclofenac). Úsporné okohybných dysfunkce po vysazení cephalgia indikaci pro glukokortikoidy účel. Zpravidla se používá v denní dávce 40 mg prednisolon, pak se dávka postupně.

Lékové profylaxe opakované útoky vedené individuálním výběrem jednoho nebo více léčiv následujících skupin: blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, nesteroidních protizánětlivých, antidepresiv (venlafaxin, amitriptylin, duloxetin), antikonvulziva (valproát, karbamazepin, topiramát). Kromě toho značný význam je normalizační režim spánku a bdění, snižují emocionální stres, vyhýbat se stresovým momenty, revize vztahující se k nejrůznějších životních situacích.

Oční migrény, stejně jako jiné formy migrény, často reaguje špatně na terapii. Úspěšnost léčby, a v důsledku toho je prognóza závisí do značné míry na pacienta vlastním úsilím, jeho schopnost změnit svůj vlastní postoj k lidem a situací na více benevolentní a klidný. Ve většině případů, migréna oftalmoplegicheskaya nakonec začne střídat s útoky migrény s aurou nebo úplně přeměněna klasické migrény.