Krvácení do mozku komor

Krvácení do mozkových komor - patologie, který se odkazuje na zdvihu typu hemoragickou. Synonyma pro toto onemocnění jsou komorové krvácení (intraventrikulární krvácení - IVH), hemoragické mrtvice krví vstupem do komor. Tato patologie má nejvyšší úmrtnost na světě.

Podle lékařských statistik, krvácení do mozku vede ke smrti během prvních 2 dnů v 40-60% případů. Byl procentuální nárůst v průběhu prvního roku po mozkové příhodě a dosahuje asi 90%. Vývoj krvácení je typičtější pro lidi starší 50 let, kteří trpí přetrvávající vysoký tlak, ale může dojít v jiných patologií, neplnění krevního tlaku.

klasifikace

Klasifikace krvácení do mozkových komor byl vyvinut před více než 20 lety a byl zařazen do mezinárodní klasifikace nemocí revizi 10. Podle MKN-10, IVH je rozdělen do několika etap: Subependymální krvácení (SEC), SEC v šíření postranních komor mozku, proliferace SEC v komorách a mozkové substance. V klinické praxi, které jsou odborníkům v oblasti neurologie, samostatný 3 druhy krvácení do mozkových komor z: krvácení do postranních komor, komoru v III a IV komory.

Krvácení do postranní komory je z přilehlé mozkové tkáně a charakterizován postupným plnicí objem postranních komor s krevním šíření v komoře a III dále. S velkým množstvím krve proudily tam výrazný nárůst objemu mozku s rozvojem bilaterálních neurologickými příznaky. Pokud je krvácení do mozkových komor doprovázena vyplněním pouze jednu z postranní komory, je vhodnější a příznaky připomínající normální parenchymu krvácení.

Krev průlom nastane III komoru mediálního lézí parenchymu krvácení. Přičemž poukazuje na vývoj akutních neurologických příznaků, což často vede ke smrti. Krvácení do IV komoře vzniká hřbetní kufru karty nebo mozečku. Tento typ krvácení do mozkových komor je často fatální konec.

důvody

Krvácení do mozku komor se dělí na primární a sekundární. Primární krvácení komory spojené s hypertenzí, nebo amyloidóza mozkových cév se vyskytují v ojedinělých případech. Podle některých pozorování, to je 1 v 300. Sekundární krvácení do mozkových komor v důsledku faktorů, jako je nekontrolovaný příjmu antiagregancií a fibrinolytiky, intrakraniální aneurysma (místní probírka a výčnělek stěnách mozkových krevních cév, následuje průlom), onkologické nádory mozku,

Krvácení do mozku komor je obvykle charakterizován rychle rozvíjí deprese vědomí. často kóma To se vyskytuje v prvních hodinách po mrtvici. Pouze v případě postupného vylití krve a jeho malého objemu mysli pacienta po dlouhou dobu může být uložen a postupně ztratí. Obvykle krvácení v komorách mozku je doprovázena symptomy shell a zvracení. Charakterizován autonomní symptom: hyperhidróza a oznobopodobny tremor- bledost, a propláchnutí obličeje, končetin a tulovischa- počáteční pokles teploty s rychlými změnami v hypertermie, dosahuje 41-42 ° C

Jedním z typických příznaků krvácení v mozkových komorách je porucha svalového tonu ve formě syndromu nebo gormetonicheskogo decerebrate tuhost. V prvním případě paroxysmální způsobem dojde ke zvýšení svalového tonu postižených končetin. Gormetonii útoku může dojít v reakci na vnější podněty. Když decerebrate tuhost výhodou zvýšené svalové napětí ve svalech extensor. Lži pacienta, prohnula záda oblouk a hlavou zvrácenou dozadu. Jeho ruce a prsty ohnuté, předloktí otočil dovnitř.

Často krvácení do mozkových komor je doprovázeno paréza parenchymu hemoragické martinských protilehlých končetin vzhled motorových automatismy v neparetichnyh končetin, zvýšení šlachových reflexů, patologické přítomnosti a nepřítomnosti břišní reflexy, pánevní funkční orgán poruchy. Krvácení v komoře III poruch popředí dýchání a krevní oběh, gormetonichesky syndrom je oboustranná. Krvácení v IV komoře je doprovázena škytavku a poruchou polykání, žádné spontánní pohyby, gormetonii jevy jsou špatně exprimován.

S pokračujícím krvácení do komor mozku v důsledku zvýšeného objemu krve lití, prudký nárůst nitrolebního tlaku, zvýšení otoku mozku a kompresi nervových center pro životní nosné těleso exacerbace příznaků respiračních a kardiovaskulárních onemocnění. Jedná se o porušení rytmu a dechové frekvence, krátkodobé počáteční bradykardie nahrazuje tachykardie 120-150 u. / Min., Je zde arytmie.

V závislosti na rychlosti krvácení při krvácení do mozku komorách dochází k zhoršení zdravotního stavu pacienta. Gormetonichesky syndrom snižuje postupně vyvinula hypotenze a automatické pohyby zmizí, objeví křížové patologické reflexy. Pak se vyvíjí kompletní atonie a areflexie.

diagnostika

Diagnóza „krvácení do mozkových komor je umístěn na základě pacienta hodnotícího historie systému: přítomnost onemocnění krve dříve převedena hemoragické mrtvice, užívání drog, které ovlivňují srážlivost krve, a tak dále., akutní nástup a rychlý rozvoj závažných klinických údajů simptomatiki- neurologické vyšetření a další výzkum.

Máte-li podezření na krvácení do mozkových komor pacienta musí být převezen do nemocnice co nejdříve. Je možné, že v sanitce bude muset provádět resuscitaci. V nemocnici pacienta k potvrzení diagnózy se provádí: MRI nebo CT mozku, krevní obraz s počtem krevních destiček, koagulace zkoumat, monitorování EKG a arteriální krevní tlak.

Pokud se skenování MRI nebo CT není možné, pacient obdrží echo-encephalography, který vám umožní určit přítomnost zkreslení mid-mozkových struktur. V některých případech se vyžaduje, lumbální punkce pro diferenciaci intraventrikulární krvácení, při nichž je krev vstupuje do mozkomíšního moku, z cévní mozková příhoda. Přesněji diagnostikovat krvácení v komorách mozku umožňuje diagnostické vpichu komoru.

Léčba a prevence

Léčba krvácení v komorách mozku, primárně zaměřený na urychlené organizace lékařské pomoci a okamžité poskytování základních terapie: normalizace kardio-plicní funkce, kontrola krevního tlaku, regulace vnitřního prostředí organismu. Kromě toho, symptomatická léčba se provádí: podávání antikonvulziva, je-li to nezbytné, zavedení prostředky na odstraňování mozkový edém a normalizací nitrolební tlak, podávání antiemetik.

Clear specifická léčba krvácení do mozkových komor, zaměřené na zastavení krvácení, v současné době ve vývoji. Patogenní terapie spočívá především v udržování optimálních čísel krevního tlaku a odvádění krve proudily chirurgických metod. Patogenními je možné provádět a neuroprotektivní terapii: užívání drog neurotrofní akce (Cerebrolysin, aktovegina, nootropika, glycin), antioxidanty (emoxipin, mildronate, vitamin E.), blokátory kalciových kanálů (nimodipin, nikardipin), Pharmaceuticals, zlepšuje metabolismus (cytochrom C, Riboxin, karnitin, ATP).

Otázka chirurgické léčby krvácení do mozkových komor je řešeno v každém případě samostatně. evakuace parenchymu hematom a punkce aspirace krve z komor může snížit intrakraniální kompresi a dislokace mozkových struktur. Indikací pro komorové odvodnění nebo endoskopickou evakuaci hematomu může být mediální zdvih s průlomem do komor. Chirurgie může být efektivní v datech dostupnosti pro aneurysma nebo AVM mozkových cév. Podle některých klinických pozorování, vývoj koma chování chirurgické léčby je vhodné pouze v prvních 6-12 hodin.

Navíc k základním ošetření krvácení do mozkových komor Zvláštní pozornost je věnována prevenci somatických komplikací - proleženiny, Syndrom respirační tísně, pneumonie, urogenitální infekce, stres vředy.

.. Prevence akutní oběhové poruchy typu hemoragické, včetně krvácení do mozku komor, jsou včasná léčba hypertenze, udržení zdravého životního stylu, léky pouze na lékařský předpis, včasné zjištění a korekci chorob s poruchou srážení krve.