Kompresivní myelopatie

termín "kompresivní myelopatie" Vztahuje se k poškození míchy látky v důsledku tlaku na něj v jakékoliv formě s vývojem motoru a senzorické poruchy. Pevnost myelopatie není nezávislým onemocnění, vyskytuje jako komplikace různých patologických procesů v páteře a míšních membrán. 

Hlavními faktory, které vedou k poškození nervových drah při stlačení míchy, jsou její bezprostřední zničení látka patologické faktorom- upnutí velkých krevních cév, přes kterou je síla narušena a nervové nekróza tkáně se vyvíjí. Čím delší je doba stlačení, tím důležitější roli hraje změnou průtoku.

Důvody pro kompresi myelopatie

V závislosti na rychlosti komprese míchy může být akutní, subakutní nebo chronická.

Akutní komprese myelopatie vyvinout ostrý kompresi jednostupňový látky mozku k poškození její struktury a výrazné neurologické symptomy. Od okamžiku dopadu prostředkem poškozujícím před klinickými příznaky jsou minuta hodiny. Důvody tohoto stavu může být: poranění páteře, krvácení v míše. Akutní zaklínění může být také důsledkem nádoru nebo epidurální absces.

Mezi páteře, které mohou způsobit syndrom akutní tlaku myelopatie, zaujímají významné místo obratlů komprese zlomeniny s posunem úlomků kostí. Vyskytují-li silný osová zátěž na páteř, jako je například hlava nárazu na dno při potápění v neznámém místě. Jiná poranění páteře jsou podvrtnutí, subluxace, obratle přesazení vůči sobě navzájem. Ve všech těchto případech, mícha je stlačený nebo skřípnutí úlomky kostí v páteřního kanálu.

Krvácení od poranění míchy může dojít, když je zadní příjem léků, které snižují aktivitu srážení krve (antikoagulancia jako warfarin), jako komplikace lékařského zákroku (lumbální punkce, epidurální anestézie). Mícha se nachází v kostní kanálu vytvořeného z otvorů v těle obratle, a je obklopen několika plášťů. Krev z poškozené cévy, nejčastěji je to Vídeň, se nalije do prostoru mezi kostí a tvrdou skořápkou míchy. Vzhledem k tomu, páteřního kanálu je poměrně úzký, a krev nemůže být stlačen, vytvořené hematom To tlačí míchu a stiskne jej. Komprese po dobu několika dnů do 1-2 týdnů, se běžně nazývá komprese subakutní. To může nastat při přetržení herniated disk, rychlý růst nádorových metastáz hnisavých absces.

mícha absces, vytvořena z jeho membrány nebo nádorové tkáně obratlů, dlouhá doba nemůže být pocit. Avšak v době, kdy nervová tkáň již není nahradit škodu, vyvinutý subakutní stlačení syndromu mozkové tkáně. Totéž se děje při formování pyogenními abscesů pod tvrdou skořápkou (nejčastěji dochází, když tuberkulóza a osteomyelitida páteře). S nárůstem v hnisavých pruhů dochází ke kompresi míchy určité velikosti. na osteochondrosis komprese může poskytnout fragmenty herniace disku nebo výstupek na část prstence fibrosus, osteofytů (kostnaté výrůstky vytvořené kolem páteřního kanálu a deformuje ji). Zvláště chronická tlaku myelopatie je pomalý nárůst symptomů (po mnoho let) a schopnost míchy po dlouhou dobu pro kompenzaci škody.

Také postupné stlačení míchy může mít za následek pomalu rostoucích nádorových membrán a obratlů.

Symptomy kompresivní myelopatie

V neurologii v době diagnózy obvykle nemá označují typ tlakové myelopatie. Nicméně, v praxi, se dělí poranění míchy stlačením do 3 typů: akutní, subakutní, chronické.

Klinické projevy tlaku myelopatie, přímo závisí na typu komprese, mícha (krční, hrudní, bederní), a umístění léze vůči hlavním nervových drah.

Mícha je funkčně není homogenní strukturu. V přední části motorických neuronů se nacházejí, který je zodpovědný za pohyb kosterního myshts- v zádech - senzorických nervových buněk, a na bocích - center odpovědných za činnost vnitřních orgánů. V závislosti na tom, co části páteře tlaku míchy převažuje poškozující faktor, nebo že klinické příznaky jsou vyjádřeny.

Akutní, subakutní a chronické formy myelopatie rozdílné rychlosti vývoje příznaků a míra ztracených funkcí. Nejtěžší v jeho projevů je akutní komprese míchy. Když se vyskytuje jako průřezová ztráty motoru (vyvíjecí paralýza) a citlivou funkci částí těla, umístěných pod zónou zranění, narušení močového měchýře a konečníku. Tento stav se nazývá míšní šok. Po chvíli paralýza stává spastic existují patologické reflexy, svalové záškuby mohou vyvinout trvalé ztuhlosti kloubů (kontrakce).

Komprese v krční oblasti. Chronická kompresivní myelopatie obvykle začíná s tupou bolestí ve svalech šíje, krku, hrudníku, ramen a paží. V těchto oblastech jsou poruchy pocitu v podobě pocitu mravenčení, necitlivost. Později se připojil svalovou slabost v rukou, snížení tónu, atrofie lze pozorovat záškuby jednotlivých svalových vláken. Pokud kompresní úsek, umístěný v prvním a druhém krku segmenty mohou spojit příznaky léze lícního nervu - porušení citlivosti na obličeji. Můžete zaznamenat symptomy mozečku - nestabilní chůze, třes rukou.

Komprese v hrudní oblasti. kompresi míchy v těchto odděleních jsou poměrně vzácné. Vyznačují se slabostí a zvýšení tonu v nohou, stejně jako porušení citlivosti na záda, hrudník, břicho.

Tlaková myelopatie v oblasti bederní páteře. U chronické stlačení míchy v bederní oblasti se vyznačuje tím, bolestí ve svalech hýždí, stehen, stehna, citlivost na změny v těchto oblastech. S přibývajícím časem vystavení traumatické faktor připojuje svalová slabost, snížení jejich tón, zmenšení velikosti (atrofie). Postupně se vyvíjí slack periferní paréza v jednom nebo obou nohou.

Diagnóza tlaku myelopatie

Zlatým standardem v diagnostice kompresivní myelopatie je provést CT a MRI páteře. můžete jasně vidět na obrázcích je nejen důvody, které vedly ke stlačení, ale také ze stavu mozkové tkáně.

Je-li nemožné vyrobit tomografickou studii, stejně jako v případě podezření páteře zlomenina nebo dislokace obratlů páteře rentgenových paprsků použitých ve třech projekcích. Podle svědectví provádí lumbální punkce studovat do mozkomíšního moku. Může být použit myelografii - speciální metodu rentgenové, který je založen na zavedení kontrastu do subarachnoidálního prostoru. Po rozdělení barviva produkoval sérii obrazů, které nám umožňují zjistit, na jaké úrovni byla komprese míchy.

Léčba kompresivní myelopatie

Akutní a subakutní myelopatie vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Jeho účelem je odstranit traumatickou míšní agenta v nejkratším možném čase, umožňuje snížit míru poškození nervových drah.

Také operace je nutná při chronické stlačení nádoru míchy, bez ohledu na dobu trvání onemocnění a nádory velikosti.

Při chronické tlaku myelopatie způsobené osteochondróze neurolog může navrhnout dvoustupňový režim. První z nich je konzervativní terapie, která zahrnuje: protizánětlivé léky materiálových o vitaminy obnovení chrupavky tkan- fizioprotsedury- LFK- sobě ortopedické korzety.

Pokud konzervativní metody mají detekován žádný nebo progresivní zhoršení příznaků komprese míchy, je použita chirurgická léčba. V závislosti na příčině kompresivní myelopatie může být provedena facetectomy, laminektomii, excisi páteře kýly a kostními porosty, nahrazení disku s umělým protézy, odstranění hematomu a odvodnění míchy cysty, klínového resekce Urban et al.

Důležitou roli při získávání pacientů s kompresivní myelopatie hraje pravidelnou lázeňskou léčbu a rehabilitaci ročních kurzů v odborných léčebných ústavech. Velmi důležité je individuální denní fyzioterapie, pohybová terapie lékař sestavil.

Predikce a prevence

Navzdory tomu, že akutní kompresivní myelopatie - nejtěžší v jejich klinických projevů vzniku patologie v čase začalo léčení, ona je nejpříznivější počasí. Důvodem pro to je, že v akutní formě neměl čas nastat zásadní změny ve svalech a periferních nervů. Proto, když odstranění patologických faktorů může rychle obnovit vodivosti míchy a kompletního návrat ztracené funkce.

Při chronické kompresivní myelopatie ve svalech, nervech a v míše nevratných destruktivních změn - růstu pojivové tkáně, svalová atrofie. Proto, i když je odstranění mačkání faktoru zcela obnovit motor a senzorické funkce není možné.

Vezmeme-li v úvahu statistiky příčin, které vedou k vývoji komprese míchy, založený na prevenci závažných komplikací na prvním místě je správné diagnózy a léčení degenerativních onemocnění disk páteře a nádorových onemocnění.