Maligní nádor míchy

zhoubný tumor míchy - heterogenní skupina nádorů pocházejících z vlastní materiál, skořepinách nebo kořenů míchy. Na rozdíl od benigních nádorů stejného lokalizace agresivního růstu a rychlé progresi. Netvoří vzdálené metastázy, disseminirovanie dochází likéru mezery. K dispozici je 9 krát méně mozkové nádory. Mohou se objevit v každém věku, ale je obvykle diagnostikována u pacientů 30-55 let. U mužů je pravděpodobnost vzniku zhoubný nádor míchy je o něco vyšší než u žen. Klinické příznaky poškození určuje poměr úroveň novotvar látce a buněčné membrány mozku a jeho opření do stejného nebo jiného povrchu míchy. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, neurologie a neurochirurgie.

Důvody pro vývoj a patogenezí klasifikace zhoubných nádorů míchy

Příčiny tohoto onemocnění není zcela znám. Mezi možné rizikové faktory pro onkology ukazují zvýšené hladiny záření, nepříznivé podmínky prostředí, vystavení určitým toxických chemikálií traumatické poranění a genetická predispozice. V závislosti na umístění primárního procesu je izolovaný primární (pocházející z dřeně a okolní tkáně) a sekundární (vyplývající z vzdálených metastáz), maligní nádory míchy.

Vzhledem k tomu, původ rozlišovat intramedulární nádory vytvořené z látky v mozku, a extramedulární vyvíjely z kořenů nebo granátů. Intramedulární nádory jsou lokalizovány do míchy, extramedulární - mimo. Extramedulární nádory jsou rozdělena do subdurální (umístěné pod mater) a epidurální (lokalizované nad mater).

Většina maligní metastatické míšní tumory. Nejčastěji metastazuje rakoviny prsní, rakovina plic a lymfom. Původ primárních nádorů se může lišit. Patologicky proliferujících a mutuje buňky pojivové tkáně (šlach, vazů, a pevné struktury) vést k Extradurální sarkomy, mozkové buněčné membrány - Intradurální meningiomy, Kořen buňky - intradurální neurofibrom, gliové buňky - intramedulární astrocytom buňky lemující páteřního kanálu - epindiomam. Většina z těchto nádorů může být buď benigní nebo maligní.

Klinické příznaky zhoubné nádory míchy způsobené kompresí nervových tkání. V počáteční fázi se vyskytují jevy parabiosa (dočasné odstavení z funkčních nervových buněk při zachování jejich strukturální integritu). S progresí struktury procesu buněčné více ovlivněny reverzibilní změny nahrazuje nevratné. Nervová vlákna jsou umístěny na úrovni pod nádory a nádory, procházejí Wallerově degeneraci. nervové poškození buněk se zhoršuje v důsledku stlačení cévních onemocnění a místní cirkulace.

Běžné příznaky zhoubných nádorů páteře

Ve všech nádorů pozorovat rostoucí zvlněný porušení míchy. Prvním příznakem tohoto onemocnění je obvykle bolest v postižené oblasti. V počátečních stádiích bolesti je nestálý, vyvolalo ostré pohyby (pan, tilt), kašel nebo protlačování. Vzhledem k tomu, progrese zvyšuje bolesti páteře rakovina kabel intenzity, bolest stává difuzní, trvalé.

poruchy vnímání zpočátku zjevně Hyperestézie, pak - hypoestézie, a následně - anestezii. Někdy se na první pohled zdálo poruchy vnímání a motorické funkce, a poté připojeny k těmto bolesti příznaky. poruchy znaků drátová závisí na typu zhoubného nádoru míchy. Když intramedulární nádory ukázalo bilaterální vodivosti onemocnění projevuje jako centrální nebo tetraparesis paraparézou. Pacient se cítí slabost v končetinách, dostane snadno unaví při chůzi. Tam nejsou výrazně označeny dysfunkcí pánevních orgánů, jsou postupně nahrazovány hrubých pánevní onemocnění.

K dispozici je blednutí taktilní, bolest, proprioceptivní a dalších citlivých druhů. Nakonec přijde kompletní anestezii. Paréza nahrazen ochrnutí, doprovázené těžkými spastickou jevy. rychle tvořil kontrakce. tvořil proleženiny. Když extramedulární maligní nádory míchy vyvíjí jednostranné kořenové syndrom, který následně spojeny jevy kompresivní myelopatie.

Funkce příznaky stanovena podle umístění nádorů vzhledem k povrchu míchy. Při lokalizované v bočních částech, a to zejména - v případě intramedulární nádorů se může vyvinout brown-séquardův syndrom (výskyt poruchy pohybu bočního maligní tumor míchy a citlivost poruch - na opačné). Když nádory se nachází na přední nebo zadní ploše míchy, zpravidla detekován symetrický neurologické poruchy.

Propagace dynamika pohybových poruch a poruch v citlivosti intramedulární a extramedulární nádory míchy se také liší. Pro typické extramedulární nádory poruchy stoupajících (poruchy pohybu a citlivosti vznikají v distálním konci, a pak proximálním směrem prodloužení) pro intramedulární - sestupně. Když extramedulární nádory mohou chránit citlivé v rozkroku, citlivost intramedulární nádory v tomto oboru je přerušeno spolu s dalšími postižených oblastí.

Konkrétní projev benigních a maligních nádorů míchy se zmenšuje a následné ucpání subarachnoidální prostor. Pro potvrzení blokády radiopákní provádět výzkum nebo lumbální punkci s liquorodynamic vzorků. Klinická data potvrdila výsledky studie CSF. Odhalení buňka-protein disociace. Giperproteinarhiya přímo úměrná míře blokády. Možné zeleno-žluté barvy likéru.

Fokální příznaky zhoubné nádory míchy

Fokální symptomy určena lokalizace nádorů. Když nádory v horní krční páteře vyvinul spastickou ochrnutí. Dotčená pacienti o bolesti v krku a ramenního pletence. Když nádory na úrovni dolní krční a prvního hrudního obratle je detekován paralýza horních končetin a spastické - nižší. Pánevní poruchy se obvykle objeví v pozdějších fázích. Pro nádory míchy se nachází v hrudní oblasti, vyznačující se tím pás bolesti, spastickou paralýzu dolních končetin, inkontinence moči a výkaly.

Když jsou nádory pozorovány v bederní ochrnutí (obvykle pomalé, méně spastické) a předčasné poruchy pánevních orgánů. Novotvary v křížové kosti projevuje bolestí na zadní ploše končetiny, ochrnutí flexor svaly, hrubé pánevní onemocnění a předčasných rozsáhlé proleženiny v sakrální oblasti. Cauda equina nádor doprovázena silnými bolestmi v nohou, ztrátu reflexů, časnou, pozdní nástup ochrnutí, retence moči a časté proleženinami. Povaha citlivosti porušení ve všech případech odpovídají úrovni léze.

Diagnóza zhoubné nádory míchy

Diagnóza je založena stížností a anamnézu, obecné a neurologické vyšetření dat a instrumentálních studií. Klasická diagnostická metoda je RTG páteře, ale tato metoda není dostatečně informativní v časných stádiích onemocnění, protože nedokáže detekovat změny v měkkých tkáních. V pokročilých stádiích rentgenu určené ke zničení nebo posunutí obratlů.

Spolehlivější výsledky poskytuje lumbální punkce se speciálními sondami a následné zkoumání mozkomíšního moku. Díky přetlaku vzorek Kvekenshtedta CSF při tlaku na krční žíly se nezmění. Při umístění zhoubného nádoru míchy v oblasti proražení mozkomíšní mok neproudí. Tam je bolest způsobená podrážděním punkční jehly novotvarů. Studie potvrzuje zvýšení CSF. Nádorové buňky byly detekovány v mozkomíšním moku je velmi vzácná.

Nejvíce informativní způsob vyšetřování je MRI páteře za účelem posouzení umístění a velikosti zhoubného nádoru míchy, jeho vztahu k různým měkkých tkání a kostí struktur. Když je nedostupnost odeslána do pacienta MRI kontrastní myelografii, jehož prostřednictvím je možné určit typ (extramedulární nebo intramedulární) úrovně a umístění nádoru. Airmyelography a izotopové Myelografie je nyní téměř k ničemu vzhledem k vysokému riziku komplikací. Diagnóza je potvrzena na základě histologického vyšetření nádorových vzorků výsledků získaných v průběhu chirurgického zákroku.

Léčba a prognóza zhoubných nádorů míchy

Léčba zhoubných nádorů míchy, je nesmírně složitý úkol. Radikální operace pro míšních tumorů, ve většině případů není možné vzhledem k vyklíčení okolní tkáně. léčebná strategie je stanovena na základě klinických projevů. Pacienti předepsané radiační terapie a chemoterapie. V případě mírné stlačení se aplikuje závažné kortikosteroidní léky, které snižují zánětlivé reakce a snížení tlaku na nervové tkáně.

Pokud je hrubý komprese páteře chirurgické dekomprese provádí částečným odstraněním nebo intramedulární nádor excizi extramedulární nádory. S intenzivní bolestí provádění operací přetnutí spinální-thalamu cesta nebo nervových kořenů. Prognóza zhoubných nádorů míchy nepříznivé. Úplné uzdravení ve většině případů nemožné. Léčba je paliativní, zaměřená na snížení příznaků a zlepšení kvality života pacientů. Životnost závisí na druhu a stupně malignity nádoru, účinnosti chemoterapie a radioterapie.