Děložní sarkom

děložní sarkom - jsou vzácné nádory ženských genitálií. Většinou se představují 6,2% zhoubných nádorů dělohy. děložní sarkom - nejvíce maligní nádor dělohy, velmi odlišné od karcinomu endometria s průtokových charakteristik metastáz a léčby. Charakteristickým rysem je skutečnost, že mnoho pacientů v minulosti léčbě ozařováním pánevní oblasti - takovou lékařskou historii schází na 7 - 20% pacientů s děložní sarkom.

Nejběžnější typy děložních sarkomů následující: endometriální stromální sarkom, leiomyosarkom a karcinosarkom, alespoň - čistý sarkom a angiosarkom. Leiomyosarkom a karcinosarkom dochází stejně často přidat až 80% děložního sarkomu, endometriální stromální sarkom - 15%, vzácnější nádoru - zbývajících 5%.

Průměrný věk pacientů s leiomyosarkomy 43-53 let. Lepší prognózu u žen před menopauzou. Frekvence malignity děložních myomů, podle různých autorů, je 0,13-0,81%. Leiomyosarkom existuje podezření, že k rychlému nárůstu v děloze, a to zejména u žen po menopauze.

Karcinosarkom je častější u starších než 65 let a skládá se ze dvou částí - epitelu a mezenchymálních. Epiteliální složka je obvykle reprezentována adenokarcinom, a mezenchymální nebo se podobá normální endometrium nebo prezentovat z nádorové tkáni je obvykle přítomen v děloze: chrupavky, kosti, příčně pruhovaného svalstva. S největší pravděpodobností, karcinosarkom vyvíjejí z endometria stromálních buněk. Ve většině případů, karcinosarkom vyskytuje u žen po menopauze. U pacientů s děložní karcinosarkom často jsou obezita, diabetes, vysoký krevní tlak. 7 až 37% pacientů v minulosti přijatých externí radioterapie do pánevní oblasti.

Endometriální stromální nádory se vyskytují převážně u žen 45-50 let, asi 30% případů se vyskytují u žen po menopauze.

Adenokarcinom - vzácná varianta karcinosarkom. Epiteliální složka zastoupena nezhoubný nádor žlázového nádorů, mezenchymálních a - jedna z sarkomů.  

Příznaky děložních zhoubných nádorů

U všech typů zhoubných nádorů jsou nejvíce charakteristické tří hlavních klinických projevů typu:

1. Pozorovací genitálií po menopauze nebo mezi obdobími.
2. Méně často, obvykle s výrazným nárůstem dělohy, jsou bolest a příznaky stlačení přilehlých orgánů.
3. Pravděpodobně příznaků. 

Šetření v případě podezření na děložní sarkom

Diagnóza je:

• Pokud bimanuální vyšetření ukázalo zvýšení dělohy, někdy oddělené jednotky a infiltruje do parametrů jasně definovaných.
• Při aspirační biopsie endometria, s kyretáž dělohy, hysteroskopie s biopsií. Efektivnější v endometriálních stromálních nádorů, a méně na leyomio- kartsionosarkome.
• Často je nemoc diagnostikována po operaci předpokládá děložní myomy. V tomto případě vykazují zvýšenou děloha plněné měkké šedé nebo světle žlutá s nekrózou nádoru a krvácení rozmnožovací na pánevních žil.
• Ultrazvuk - vám umožní vidět nárůst velikosti dělohy, změny v děložním obrysu ehostruktury- to zvýšit nebo snížit ústní změny matki- v děložní sliznici.
• CT nebo MRI diagnóza - pro detekci metastáz ve vzdálených orgánech
• lze připsat na dalších vyšetřovacích metod - iriografie, sigmoidoscopy, cystoskopie, atd

výhled

Bohužel, v důsledku zpoždění při vyhledání lékařské pomoci v době diagnózy u 40% pacientů se nádor šíří mimo dělohu (to je zvláště charakteristické pro karcinosarkom), ale v 60-70% případů, se dosud pohybuje mimo pánev. Šíření horní části břicha břišní metastáz v játrech, plicích a lymfatických uzlin jsou vzácné. Recidivy vyskytují u 50% pacientů, v průměru 5 let po ukončení léčby. Když recidiva a metastázy jsou možné dlouhodobé remise či dokonce vyléčení.

Zvláštní zmínku je třeba poznamenat, že i v časných stádiích karcinosarkom často zjištěny metastázy v pánevních lymfatických uzlin. Přibližně polovina pacientů ve stadiu I děložního karcinosarkom existuje hluboká invaze myometria, výrazně zhoršuje prognózu. Je třeba poznamenat, že prakticky všechny pacienty s myometrální invazi o více než polovinu své tloušťky formy. Nepříznivé prognostické faktory patří velké velikosti nádoru, přítomnost nádoru embolu v lymfatické rozvoje trhliny karcinosarkom po ozařování pánve. Pětileté přežití u dělohy karcinosarkom nízké, 20-30%.

Léčba děložních sarkomů

Endometriální stromální sarkom léčba by měla začít s provozem. Provést hysterektomii s přívěsky a všechny viditelné metastázy jsou odstraněny v co největší míře. Přívěsky mohou být uloženy pouze u pacientů s leiomyosarkom dělohy v reprodukčním věku. Zapotřebí kombinaci s chemoterapií, a to zejména s vysokým stupněm malignity. Účinná léčba ozařováním, ale radiační terapie nefunguje děložních LMS. To se provádí v přítomnosti zbytkových tumorů v pánvi a relapsů.

Endometriální stromální sarkom low grade - nádor závislé na hormonech, může progestogen léčbu.