Rakovina endometria, rakovina endometria

Rakovina endometria - jedním z nejčastějších typů rakoviny, které představují, podle různých odhadů 30% všech gynekologických nádorových onemocnění, a nachází se v místě mezi 3-4 rakoviny u žen, po rakovině prsu, tlustého střeva a plic. Podle různých zdrojů rakoviny děložního těla nemocného až 3% všech žen. V průměru, toto onemocnění se vyskytuje u lidí starších než 60 let.

Dva patologické varianta rakoviny endometria mohou být identifikovány k dnešnímu dni:

1. mladé ženy na pozadí hyperestrogenia, rozvíjí na pozadí hyperplazie endometria. Obvykle velmi diferencovaně, má dobrou prognózu.
2. U starších pacientů - na pozadí endometria atrofie. V tomto případě, že nádor je obvykle špatně diferencované a vyznačuje se méně příznivou prognózu.

Příčiny rakoviny endometria

lze identifikovat Mezi rizikové faktory:

• Bez dodání - 2-3 krát vyšší rakoviny dělohy u žen není porodu.
• neplodnost, poruchy menstruace, anovulace.
• Pozdní menopauza. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšením ovulace menstruačních cyklů po 45 letech.
• Obezita. V případě, že hmotnost přesahuje normu 20 kg, je riziko karcinomu endometria je 10 krát vyšší.
• Hormonální substituční terapie u žen po menopauze bez progesteronu.
• Použití tamoxifen u karcinomu prsu.
• Diabetes

Příznaky rakoviny endometria

Hlavní klinické projevy:

1. krvácení a špinění pohlavního ústrojí je menses nebo menopauza. Nejcharakterističtější symptom, a to zejména pro starší lidi, kteří mají s prodlouženou menopauzou objeví menstrualnopodobnye krvácení. Kromě rakoviny endometria může být spojeno s poškozením i pohlavního ústrojí, děložní myomy, děložní polyp.

2. Reklamace bolesti v břiše - dochází vzácný symptom při děloha a zvýšení stlačení přilehlých orgánů.

3. Hematometra nebo pyometra - hromadění krve v děloze, protože okluze cervikálního kanálu, s možným hnisání. To je typické pro seniory, zhoršuje prognózu.

4. zácpa, močové problémy - s nárůstem velikosti těla, když ždímá se nachází v blízkosti konečníku a močového měchýře.

Šetření v případě podezření na rakovinu endometria

Diagnózy a vhodné vyšetřovací metody:
1. lékařská historie, pohmatem a inspekce v zrcadle
2. S šmouhy
3. Klinické a biohimecheskie krevní testy. Na této úrovni se někdy vypadají CA - 125, jelikož V pozdních stadiích, může být vyšší onemocnění. Nicméně, nejvíce patognamonichen tento ukazatel rakoviny vaječníků, a je ještě používán mnohem méně často na rakovinu děložního těla.
4. ultrazvuk břicha a vaginální způsob - jeden z hlavních typů diagnostického rakoviny děložního těla.
5. Je nezbytné, při podezření na rakovinu děložního těla, a to zejména v přítomnosti stížností krvácení z pohlavního ústrojí, přičemž biapsiynogo materiál - buď samostatné diagnostické škrábání děložní dutiny, nebo přičemž z dutiny při aspiraci nemohou plnit kyurretazha. Hysteroskopii lze provádět před škrábání.
6. RTG - pro diagnózu metastáz v plicích.
7. cystoskopie, sigmoidoscopy, irrigosokpiya, CT a MRI břicha a pánevních orgánů - pokud je uvedeno i předepsané lékařem.

rakoviny endometria etapa (hodně zjednodušený):

Stupeň 0 - karcinom in situ
Krok I - omezené nádoru dělohy tělo
Stupeň II - přechod na děložní čípek, aniž by došlo k odchýlení se z dělohy
Stupeň III - nádor šíří v pánevní
Etapa IV - nádor postihuje sliznici močového měchýře nebo rektální, nebo jsou vzdálené metastázy.

endometria léčba rakoviny

1. Chirurgická léčba - první etapa léčby. Odstraní těla dělohy, děložního čípku a končetin. Taková strategie zacházení je použitelné při léčbě rakoviny děložního těla I - II etapa. Indikacemi operace může být prodloužena až do odstranění hlubokých pánevních a kyčelních lymfatických uzlin a vyjmutí žlázy.
V nepřítomnosti lymfatických uzlin v časných stádiích onemocnění může být jediná operace nezbytné ošetření.

2. Radiační terapie - v počátečních fázích za použití druhé metody, po chirurgickém odstranění dělohy. Zpravidla se používá jako intrakavitární a externí radioterapii.

3. Chemoterapie - je široce používán v naší zemi, často za zdlouhavé procedury. Možná použití neoadjuvantní (před operací a přesný staging) chemoterapii u pacientů s pokročilejšími formami onemocnění.

4. Hormonální terapie - použité progestogeny. Účinnost není prokázáno.

výhled

Prognóza rakoviny endometria, závisí na stupni, ve kterém byla léčba zahájena, stupeň diferenciace, stavu pacienta. Pacienti z prvního stupně a přežití tumoru vysoce kvalitní je u pacientů s low-grade nádoru čtvrté a pouze 18%: 96%. Pětileté přežití u všech stupních je 73%. Je důležité zdůraznit, že míra přežití je vyšší, tím vyšší je diferenciace nádoru (jeho afinitou k primární tkáně, ze které se „vzal“). Například, jak je uvedeno výše, ve čtvrtém stadiu onemocnění s nízkou přežití diferenciace je pouze 18%, zatímco vysoce kvalitní nádor ve stejném kroku dodává 36% přežití pyatilenyuyu!

Je třeba poznamenat, že odpovídající léčba pacientů s jakýmkoliv onkologickým onemocněním je možné pouze v podmínkách onkologické nemocnici nebo v přítomnosti specializovaných odborníků v nemocnicích. Pacienti v detekci karcinomu endometria by měl být hospitalizován ve velmi krátkých termínech. Léčba účinnější čím dříve je zahájena.

Progrese onemocnění se vyskytuje v jedné čtvrtiny pacientů léčených pro karcinom endometria. V tomto případě 50% se vyskytuje v prvních 2 let, 75% - 3. Pro diagnostiku zhoršení po léčbě je třeba, první 2-3 roky pacientů kontrolovat každých 6 měsíců. Předvedl pánevní vyšetření, pánevní ultrazvuk, rentgen hrudníku (jednou za rok).