Glandulární hyperplazie endometria

V srdci glandulární hyperplazie endometria jsou příliš aktivní proliferativní procesy v žlázové tkáni dělohy. Hlavním rizikem endometria hyperpalstických změn je možnost jejich progrese a maligní transformaci. Z tohoto důvodu je důležité diagnostice a léčbě glandulární hyperplazie endometria je diktována naléhavosti zachování reprodukční potenciál žen a prevenci rakoviny endometria. Žlázy hyperplazie diagnóza může být provedena pouze na základě výsledků histologického vyšetření endometrium vzorků.

Příčiny žláz hyperplazie endometria

Hyperplastické endometrium transformace se může objevit u žen všech věkových kategorií v přítomnosti rizikových faktorů, ale je běžnější v přechodných obdobích, v důsledku hormonálních změn v těle (u adolescentů a premenopauzálními).

Pozadí genitální procesy doprovázející vývoj žlázového hyperplazie endometria, jsou hysteromyomu, syndrom polycystických vaječníků, endometrióza, endometritis. Vývoj glandulární hyperplazie endometria často předcházejí gynekologické operaci, diagnostické kyretáž endometria, potrat. Rizikové faktory pro hyperplastických procesů dělohy je absence v anamnéze žena porodu, a to za použití hormonální antikoncepci, potraty, pozdní menopauze.

Současným extragenital onemocnění zahrnují diabetes mellitus, onemocnění prsu, vysoký tlak, obezita, onemocnění štítné žlázy, jater a nadledvinek.

Předním bodem výskytu endometriální hyperplazie žláz slouží hyperestrogenia nebo dlouhodobé účinky estrogenu při současném snížení vlivu omezující progesteronu.

Klasifikace hyperplazie endometria

Histologickým provedení vylučují několik druhů hyperplazie endometria: glandulární, cystické glandulární, atypický (adenomatóza) a fokální (polypy endometria).

Žlázy hyperplazie endometria endometria je charakterizována vymizením dělením na funkčních a bazálních vrstev. Hranice mezi myometria a endometria vyjádřeno jasně, je zvýšené množství žláz, ale jejich poloha je nerovnoměrný a tvar není stejný. V cystické glandulární hyperplazie tvoří součást získává cystické žlázy upravené podobě.

Pro adenomatózní (atypická hyperplazie) Charakteristika restrukturalizace a intenzivnější proliferace prvků ve srovnání s žláz hyperplasie endometria, polymorfismus jader, snížení počtu buněk stromatu.

Když místní hyperplazie označen proliferaci žlázového epitelu a povlakem s tkáním, což vede k tvorbě endometriálních polypů (žlázové, vláknitých, žláz, vláknitých).

Největší onkonastorozhennost gynekologických příčin atypická hyperplazie a polypous, které jsou považovány za prekancerózní stav. Ohrožení přechod adenomatózní v karcinomu endometria je asi 10%.

Žláz a žláz-cystická hyperplazie endometria méně náchylné k zlomyslnosti. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s jejich recidivující průběhu po kyretáž endometria a nedostatečnosti hormonu.

Symptomy žláz hyperplazie endometria

Charakteristickým příznakem glandulární hyperplazie endometria je porucha menstruačního funkce, vyjádřené patologické děložní krvácení.

Mezi formy menstruační dysfunkce se vyskytují menoragie (Cyklická krvácení nad normální měsíční ztráty krve a trvání) a metroragie (acyklický krvácející různé délky a hojnost).

Krvácení endometriálních žláz hyperplazie dojít po mírné zpomalení menstruace nebo intermenstruálního období. Pro juvenilní krvácení způsobené glandulární hyperplazie endometria u dospívajících se vyznačuje rušivý uvolňování od sraženiny.

Prodloužené a silné krvácení s časem přispět k rozvoji anémie, slabost, malátnost, závrať.

anovulační cyklus, pozorováno žláz hyperplasie endometria, následovaný neplodnost.

Diagnóza žláz hyperplazie endometria

Vzhledem k tomu, příznaky glandulární hyperplazie endometria nejsou specifické pro toto onemocnění, vydá úplné a přesné diagnózy mimořádný význam.

Při studiu historie gynekologa požádá o dědičnosti vlastností menstruaci, který je schopen plodnosti, antikoncepčních metod používaných, převedených na obecných a gynekologická onemocnění.

Také běžné gynekologické vyšetření, diagnostika glandulární hyperplazie endometria zahrnují transvaginální ultrazvuk, v tomto procesu definované tloušťky endometria, přítomnost polypous výrůstky. S pomocí ultrazvukového screeningu detekovány kontingentu ženy potřebují histologického potvrzení diagnózy glandulární hyperplazie endometria pomocí aspirační biopsie endometria nebo v samostatné diagnostické kyretáž.

Diagnostická kyretáž se provádí v předvečer očekávané menstruace nebo ihned po jeho spuštění pod kontrolou hysteroscopy. Hysteroskopie poskytuje provedení odpovídající kyretáž a úplné odstranění patologicky změněného endometria. Stěry endometria podstoupit histologické studie pro určení typu hyperplazie a zavést morfologické diagnózy. Když glandulární hyperplazie endometria informativní diagnostické hysteroskopie 94,5%, vzhledem k tomu, transvaginální ultrazvuk - 68,6%.

Když žláz hyperplazie endometria u pacientů studoval hladiny progesteronu a estrogenu, je-li to nutné - z hormonů nadledvin a štítné žlázy. Pomocné diagnostické role hysterography nebo radioizotop skenování.

Diferenciální diagnostika krvácení způsobené glandulární hyperplazie endometria se provádí mimoděložní těhotenství, trofoblastická nemoc, polypy nebo cervikální eroze, rakovina dělohy tělo, děložní myomy.

Léčba žláz hyperplazie endometria

Postup samostatný diagnostický škrábání děložní dutiny slouží jako první stupeň zpracování glandulární hyperplazie endometria. V dále s ohledem na výsledky histologické hormon vybraný program zaměřený na potlačení endometriální proliferaci a následné odstranění hormonální nerovnováha.

Když je tvar glandulární hyperplazie endometria může být přiřazena COC (Yasmin, Janine, regulonu), progestogeny (Utrozhestan, Djufaston) po dobu 3-6 měsíců. S úspěchem při léčení glandulární hyperplazie endometria se používá gestagensoderzhaschaya nitroděložní systém „Mireny“ má místní terapeutický účinek na endometrium.

Použití hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRHa), je účinná u žen nad 35 let, a perimenopauze období. Tyto léky způsobit dočasné reverzibilní stav umělé menopauza a amenorea.

Souběžně s hormonální léčby se provádí vitamin terapie, korekce anémie, akupunktura, fyzioterapie (elektroforéza). Ultrazvukovou kontrolou v průběhu léčby se provádí na tři i šest měsíců lecheniya- opakované endometria biopsie - po absolvování kurzu. S cílem stimulovat ovulačního cyklu v budoucnu ovulace povzbuzujících prostředků používaných (klomifen).

V případě opakovaného výskytu hyperplazie endometria žláz na pozadí hormonální terapie u pacientů, kteří mají zájem o dítě, může být provedena ablace nebo resekce endometria pomocí laseru a elektrochirurgické techniky pod kontrolou hysteroskopické.

Když žláz hyperplazie endometria komplikuje endometrióza, myom dělohy, jakož i v průběhu menopauzy zvolené léčby může být hysterektomie nebo pangisterektomiya.

Prevence žláz hyperplazie endometria

Po absolvování kurzu léčby žláz hyperplazie endometria Zvláštní význam má otázka prevence jeho recidivy a rakoviny endometria. Pro tento účel doporučujeme pravidelné kontroly gynekolog poradenskou gynekologa-endokrinologa a výběr antikoncepčních prostředků, školení a udržení těhotenství u žen.

Na ženu, včasnost jeho postoupení odborným lékařem a prováděcích předpisů, do značné míry závisí na prognózy žláz hyperplazie endometria.