Endometria ovariální cysty

Endometria ovariální cysty, na rozdíl od funkčních cyst mají jiný mechanismus vývoje a ve většině případů jsou bilaterální. V gynekologii endometria ovariální cysty odkazuje na časté projevy genitální formy endometrióza, vyznačující se tím, mukózní buňky lemující vnitřní povrch dělohy, se nacházejí ve vejcovodech, vaječníku, pochvy a břišní dutiny. Způsobené endometriální léze jsou funkčně aktivní a závislé na hormonech, tak cyklicky vystaven menstrualnopodobnoe reakci. Měsíční proliferace endometriální krvácení tkáně v kůře vaječníku vede k tvorbě endometriotické cysty vaječníků ( „čokoláda“ cysty) naplněné nenalezen opuštění tlusté, tmavě hnědé obsah. 

Endometria ovariální cysty se vyvíjí u žen v reprodukčním věku (30 -50 s), obvykle v pozadí vnitřní endometriózy, mohou být kombinovány s děložní myom a hyperplazie endometria. Velikost endometria cysty na vaječnících může dosáhnout 10-12 cm. Histologické znaky endometria cysty na vaječnících, je nedostatek žlázy v jeho stěně.

Příčiny ovariální cysty endometriodnyh

Navzdory velkému množství teorií o vzniku endometriózy, přesné příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé.

Podle implantátu hypotéza endometriózy a endometria ovariální cysty může dojít v procesu retrográdní menstruace při endometriálních buněk spolu s krevním migrace a zakořenit v tkáních vejcovodů, vaječníků, břišní dutiny.

Útržky přibližování endometria je také možné, při chirurgických zákrocích, traumatický děložní sliznice: porodnické operace, dilatace a kyretáž, medaborte, cervikální diathermocoagulation.

Také se předpokládá, že endometriální léze mohou vést od zbytkového embryonální tkáně metaplazie, genetické defekty (familiární formy endometriózy) nebo oslabení imunitní odpovědi.

Existuje souvislost mezi vývojem endometria ovariálních cyst a endokrinní poruchy v těle: snížení hladiny progesteronu, hladiny estrogenů zvýšení (giperestrogeniey) a prolaktin, dysfunkce štítné žlázy, kůry nadledvin.

Provokující momenty ve vývoji endometriózy může být: všechna emocionální stres při dlouhodobém užívání VMS- endometritis, oophoritis, abnormální funkce jater, obezita, nepříznivé prostředí.

Symptomy endometria ovariální cysty

Závažnost klinických projevů endometria ovariální cysty závisí na několika faktorech: rozsah endometrióza, přítomnost souběžných nemocí, psychický stav pacienta, atd ...

V některých případech, je tvorba endometria ovariální cysty jsou asymptomatické nebo projeven reprodukční dysfunkce (neplodnost). Endometria ovariální cysty mohou být doprovázeny bolestí břicha a v bederní oblasti, zvyšuje při menstruaci, při pohlavním styku. Někdy bolest může být velmi silný, ale když velké množství cyst prasknutí a kapsle vyvíjí kliniku „akutní břicho“.

Pro endometria ovariální cysty charakteristický hojný menstruace, menstruační cyklus se prodloužení špinění před a po menstruaci. Možná, že výskyt příznaků intoxikace: slabost, nevolnost, zvýšené teplotě.

Rozléhat endometria ovariální cysty může vést k místním změnám v ovariální tkáni: degenerace vajec, folikulární cysta, zjizvení, narušuje normální funkci vaječníků. S prodlouženým existence endometria ovariální cysty mohou být detekovány v procesu adheze pánve s poruchou střeva a funkce močového měchýře (zácpu, nadýmání, močových cest).

Endometria ovariální cysty - vážné gynekologické patologie, která může být komplikováno hnisání, ruptura cysty s vylití jeho obsahu do břišní dutiny a zánětu pobřišnice.

Diagnostika endometria ovariální cysty

Gynekologické vyšetření není vždy možné identifikovat příznaky endometriózy. V endometria ovariální cysty může detekovat přítomnost tvorby neaktivního onemocnění ve vaječníku a jeho zvýšení před menstruací. Diagnóza endometria ovariální cysty je stanovena jako výsledek pánevního ultrazvuku s dopplerovským, MRI a laparoskopie.

Dopplerův ultrazvuk detekuje nepřítomnost průtoku krve ve stěnách endometria ovariální cysty. Při stanovení výše nádoru CA-125 v krvi, jeho koncentrace může být normální nebo mírně zvýšené. Když přítomnost neplodnost strávit hysterosalpingografie a hysteroskopii.

Diagnostická laparoskopie je nejpřesnější způsob diagnostiky endometria ovariální cysty. Biopsie a následné histologické vyšetření endometriózy do tkáně vaječníků je třeba určit pravděpodobnost malignity.

Endometria ovariální cysty léčba

Léčba endometria ovariální cysty mohou být konzervativní (hormonální, nespecifické protizánětlivé a analgetické terapie, přijímání imunomodulátory, vitaminy, enzymy), chirurgické (odstranění endometriotických lézí šetřícími laparoskopickou nebo laparotomie), nebo v kombinaci. Komplexní léčba endometriózy je zaměřen na odstranění symptomů, prevenci progrese a léčbu neplodnosti onemocnění.

Klinické řízení endometria ovariální cysty závisí na stupni a trvání příznaků endometriózy, věku problémů pacienta a dostupnosti s koncepcí, genitálu a další souběžné patologie.

S nepatrným množstvím endometria ovariálních cyst může provádět dlouhodobé hormonální terapii s nízkou dávkou monofázické kombinovaná orální kontraceptiva deriváty norsteroidov (levonorgestrel), depotní MPA deriváty androgeny, syntetické agonisty GnRH. syndrom bolesti spojené s proliferací endometriotické cysty vaječníků, oříznuté NSAID, sedativa a spazmolytika.

Když konzervativní terapie je neúčinná při endometria ovariální cysty větší než 5 cm, kombinace endometriózou a neplodností, komplikace a riziko rakoviny bdělosti je znázorněno pouze chirurgickou léčbu.

U žen v reprodukčním věku, kteří chtějí mít děti, snažte se vyhnout radikální operace. Výhodné metody operace jsou endometriální cysty enukleace Heterotopická útvarů nebo vaječníku resekci. Odstranění endometriózy a endometria ovariální cysty se doporučuje provést předem a pooperační hormonální terapie.

Předoperační hormon snižuje endometriózy, jejich krevní oběh a funkční aktivitu, zánětlivé odezvy okolní tkáně. Po chirurgickém odstranění endometriotic cysty vaječníků vhodnou hormonální léčbu podporuje zbývající regresi endometriotických lézí a zabraňuje opakování choroby.

V pooperačním období účelné účel fyzioterapii pro korekci endokrinní nerovnováhu, prevenci a Komisurální infiltrativní procesy relapsu endometriotic cysty ovarií (elektroforéza, ultrazvuk, fonoforézou, endonazální zinkování CMT-terapie, magnetoterapie, laserová terapie, akupunktura, radonové koupele a kol.).

Prognóza endometria ovariální cysty

Po odstranění endometria ovariálních cyst ve většině případů podstatně sníženou bolestí, obnovuje normální menstruační a reprodukční funkce. Po ošetření endometria ovariální cysty doporučuje dynamické pozorování gynekologa ultrazvukem - úrovně řízení a studium CA-125.