Papilární ovariální cystoma

Papilární ovariální cystoma s největší pravděpodobností vyvine v reprodukčním věku, některé minimálně - v průběhu menopauza a prakticky nenastane před pubertou. Frekvence papilární cysty v gynekologii je asi 7% ovariální nádory a téměř 34% nádorů epitelu typu. Cystoma papilární vaječníků blastomatous náchylné k degeneraci v 50-70% případů jsou proto považovány za prekancerózní stav.

Přítomnost papilární vaječníků cystoma 40% pacientů v kombinaci s jinými neoplastickými procesy reprodukčních orgánů - vaječník cysta, děložní myomy, endometrióza, rakovina dělohy.

Příčiny ovariální papilární cystoma

Pokud jde o otázku příčin ovariální papilární cystoma moderního porodnictví má několik hypotéz.

Podle jedné teorie, papilární cystoma vaječníků, stejně jako ostatní vzniku nádoru z tkáně vaječníků, dochází na pozadí chronické hyperestrogenia způsobené hyperaktivitou hypotalamus-hypofýza systému. Další teorie je založena na argumenty „konstantní ovulace“ kvůli počátku první menstruace, pozdní menopauza, malý počet těhotenství, opuštění laktace, a tak dále. D. Podle teorie genetické predispozice ve vývoji papilární ovariální cysty je důležitá přítomnost členů ženských karcinomu vaječníků rodiny a Rakovina prsu.

Předpokládá se, že vaječník cystoma se může vyvinout z povrchu epitelu vaječníků rudimentnyh obklopující prvky nebo části posunuté matky nebo tubulárního epitelu.

Vývoj vaječníků papilární cystoma může být spojena s přepravou HPV nebo opar Typ II, časté záněty (endometritis, oophoritis, adnexitis) nepravidelná menstruace, opakoval potrat.

Klasifikace papilární cysty na vaječnících

Morfologicky papilární cystoma vyznačující papilární ovariální epiteliální výrůstky na své vnitřní a někdy i vnější povrch.

Lokalizace papillate cystoma vaječníků papilární proliferace může být měnič (30%), evertiruyuschey (10%) a míchá se (60%). Vyznačující se tím, převrácením cystoma samostatné papily nebo masivní papilární výrůstky lemující vnitřní povrch nádoru pouze ve zdi. V evertiruyuschey cystoma papilární porosty pokrývají pouze vnější povrch stěny. V papilárních vaječníků cystoma bradavky smíšeného typu a nachází se mimo a uvnitř kapsle.

Z hlediska onkonastorozhennosti nesmírně důležitou formu papilární histologie cystoma vaječníku. Rozlišovat cystoma papilární vaječníků bez známek ozlakochestvleniya množících (předrakovinný) A rakovinné (maligní).

Vaječník Papilární cystoma často má strukturu vícekomorový, nepravidelně zaoblený tvar, konvexní stěny, krátké rameno. Uvnitř cystoma komor obsahuje kapalné médium pálením.

Stěny komory obsahují nerovnoměrné šíření usazování papilární, jejichž počet se může měnit, a tvar, aby se podobal vzhledově korálů nebo květák. Malé a více papillae dát sametový vzhled stěna cystoma. Při klíčení epiteliálních pupenů pomocí cystoma stěny naočkování dochází parietální pánevní pobřišnici, druhý otvor vaječníků a okolních orgánů. Proto evertiruyuschie a smíšené papilární cystoma považovány za potenciálně maligní a jsou více nakloněny pohybovat v rakoviny vaječníků.

Pro papilární ovariální cysty jsou charakterizovány bilaterální lokalizaci s multitemporal vývoje nádoru a růst intraligamentarnaya. Papilární vaječníků cystoma velké rozvíjející extrémně vzácné.

Symptomy ovariální papilární cystoma

Rané příznaky onemocnění nejsou vyjádřena. Clinic papilární vaječníků cystoma projevuje výskytem pocit tíhy, bolest v dolní části zhivota- bolesti často vyzařující do dolních končetin a spodní části zad. V rané fázi vývoje značených dizuricheskih událostí, poruchy defekace, celkovou slabostí. Některé ženy se mohou vyskytnout menstruační poruchy podle typu amenorea nebo menoragie.

Když evertiruyuschey a smíšené formy cysty rozvíjet hemoragické ascites, serózní haraktera- charakter ascitické tekutiny indikuje přítomnost maligního cystoma. ascites doprovázeno zvýšením velikosti žaludku. Srůsty v pánvi často vede k neplodnost.

na torzní nohy papilární vaječníků cystoma vytvořené natažené vazy, vaječníků tepna, lymfatické cévy, nervy, vejcovodu nádorové nekrózy trubice stane, že je doprovázena klinickými příznaky náhlé příhody břišní. Prasknutí kapsle je doprovázena rozvojovou cystoma intraabdominální krvácení, zánět pobřišnice.

Diagnóza ovariální papilární cystoma

Papilární vaječníků cystoma detekovány provedením vaginálního vyšetření, ultrazvuk, diagnostické laparoskopie, histologickou analýzu.

Když bimanuální gynekologické vyšetření hmatný jednostranné nebo oboustranné bezbolestný vejčitý útvar, děloha se tlačí na stydké skloubení. Konzistence cystoma tugoelasticheskaya někdy nerovnoměrné. Evertiruyuschie a smíšené cystoma potažené papilární výrůstky mají hummocky povrch. Mezhsvyazochnoe uspořádání způsobuje omezenou pohyblivostí papilární ovariální cysty.

Během gynekologických ultrazvuk cystoma přesně stanovených rozměrech, tloušťka kapsle, přítomnost uvedených buněk a papilárních proliferací. Palpace břicha, jakož i břišní ultrazvuk může být detekována ascites.

Detekce rakoviny vaječníků vyžaduje výzkum nádorového markeru CA-125. V některých případech je dále diagnóza je účelné, CT nebo MRI pánve.

Konečné potvrzení diagnózy a stanovení morfologické formy papilární vaječníků cystoma vznikajícího při diagnostické laparoskopii, intraoperační biopsie a histologické studijního materiálu.

Léčba ovariální papilární cystoma

S ohledem na vaječníku papilární cystoma zobrazuje pouze chirurgické taktiky.

Pokud neexistují žádné známky zlomyslnost cystoma u žen v reprodukčním věku jsou omezené ooforektomie - odstranění vaječníků na postižené straně. Když bilaterální cystoma, bez ohledu na věk, produkoval celkovou ovarektomii.

U premenopauzálních a menopauzy, jakož i hraniční nebo maligní cystoma provádí supravaginal amputaci dělohy s adnex nebo pangisterektomiya. K objasnění morfologickou formu cystoma a stanovení množství zasahování do provozu, nádorová tkáň se podrobí ukotvené části.

Operačně přítomnost ascites desseminatsii papily na povrch nádoru a pobřišnice není přímo uvést maligním cystoma a nemůže vést k selhání operace. Po odstranění papilární lézí desseminatsii cystoma vaječníků regresi a ascitu není obnovena.

Prognóza papilárního vaječníků cystoma

Včasná diagnóza a odstranění vaječníků papilární cystoma prakticky vylučuje možnost jejich opakování v podobě rakovina vaječníku. Nicméně, aby se zabránilo riziku rakoviny po operaci pozorování pacienta být gynekologa.

Po zrušení léčení papilární vaječníků cystoma může přijímat nepříznivé pro rozvoj ascites, komplikací (kroucení nohy, kapsle prasknutí) malignity.